Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
** при поражении почек и печени концентрация АБ ниже
Мозг – Левомицетин, метронидазол, СА, ЦС, рифампицин, ампициллин (мало ),
гентамицин, амикацин
Глаза – Тетрациклин, левомицетин, СА, пенициллин ,гентамицин
Синусы – Пенициллины III пок. , доксициклин, эритромицин, клиндамицин
Ухо – эритромицин, метициллин, ампициллин, бисептол
Сердце – пенициллин, ампициллин, эритромицин, цефалозим, ристомицин, рифампицин, стрептомицин, гентамицин
Лёгкие – пенициллин, макролиды, ЦС, линкомицин, ристомицин, рифампицин, фузидин, тетрациклин, левомицетин, АГ, метронидазол, бисептол
Печень – пенициллин, макролиды, ЦС, линкомицин, рифампицин, фузидин, тетрациклин, метронидазол, налидиксовая. кислота
Поджелудочная железа – ЦС, рифампицин, канамицин, гентамицин
ЖКТ – амоксициллин, ванкомицин, ристомицин, тетрациклин, левомицетин, АГ, бисептол, сульфасалазин, фталазол, энтеросептол, НФ
Почки – пенициллин, макролиды, ЦС, ванкомицин, ристомицин, рифампицин, фузидин, тетрациклины, полимиксин, линкомицины, аминогликозиды, амфотерицин В, нитрофураны, 5 – НОК налидиксовая. кислота
Матка, молочные железы – пенициллины III пок., макролиды, тетрациклин, левомицетин, АГ
Плацента – пенициллин, цефалоспорины, макролиды, линкомицин, ристомицин, рифампицин, фузидин, тетрациклин, левомицетин ,аминогликозиды, метронидазол, СА, диоксидин
Простата – эритромицин, бисептол, СА, налидиксовая. кислота, 5 – НОК
Кость – линкомицин, фузидин, тетрациклины, цефалоспорины III пок., рифампицин (20-30%) , Карбенициллин (10 %)
Мышцы – цефалоридин, цефазолин, макролиды, линкомицин, рифампицин
Выбор АБ при устойчивости возбудителей.
Устойчивость к : | Перекрёстная устойчивость | Чувствительность к : |
Пенициллину | с тетрациклинами в отношении гонококков | Метициллину, оксациллину, карбенициллину, цефалоспоринам, макролидам, линкомицину, тетрациклину, левомицетину, аминогликазидам |
Метициллину | с I пок. цефалоспоринов в отношении. Staph. aureus с оксациллином част. с диклоксацилином | цефалоспоринам II-IV пок. аминогликозиды II - III пок. |
Ампициллину | с карбенициллином в отн. Proteus ( индол –) с I пок. цефалоспоринов в отнош. Staph. epidermidis с левомицетином в отн. Гр– м/о | цефалоспоринам II-IV пок. аминогликазидам карбенициллину аминогликазидам |
Карбенициллину | с ампициллином в отн. Proteus ( индол –) с левомицетином в отн. Гр– м/о | цефалоспоринам, макролидам, тетрациклину, левомицетину, аминогликазидам, ампициллину |
Цефалоспоринам | I пок. с оксациллином, метилпенициллином пок. внутри группы | макролидам, тетрациклину, аминогликазидам, ампициллину |
Макролидам | внутри группы у всех препаратов частичная с линкомицином с тетрациклинами в отношении гонококков | 30 -70 % штаммов уст. к эритромицину, но чувствительны к олеандомицину |
Аминогликозидам | внутри I, II, III пок. кроме. амикацина | цефалоспоринам II-IV пок. аминогликазидам левомицетину |
Линкомицину | част. с клиндамицину част. с макролидами | макролидам тетрациклину |
Тетрациклину | с левомицетином в отн. Гр. – м/о ( а также стрептомицином, эритромицином) с пенициллином в отн. гонококка | метициллину, оксациллину аминогликазидам левомицетину |
Левомицетину | с эритромицином в отн. гонококка с тетрациклинами в отношении гонококков и Гр. - м/о | оксациллину, метициллину макролидам |
Фузидин, рифампицин, ристомицин, ванкомицин, полимиксин, СА, НФ, налидиксовая кислота, диоксидин,
хинолоны, метронидазол Þу этих препаратов НЕ обнаружено перекрёстной устойчивости к АБ, указанным в таблице.
l-высокая активность £-хорошая активность, препарат выбора ¦-активен, но применяется в особых случаях | Гр+ S t a p h. | S t r. P y o g e n e s | S t r. F a e c a l i s | S t r. P n e m o n i a e | C o r i n e b a c t. D i p h t. | L i s t e r i a | C l o s t r i d i u m | Гр- N e i s s. G o n o r. | N e i s s. M e n i n g. | P s. A e r u g i n o s a | S a l m o n e l l a | S h i g e l l a | E. C o l i | K l e b s i e l l a | E n t e r o b a c t e r | P r o t. M i r a b i l i s | P r o t. V u l g. | H a e m. I n f l. | S e r r a t i a | B o r d. P e r t u s s i s | Y e r s i n i a | B r u c e l l a | V i b r i o C h l e r a e | L e g i o n e l l a P n. | B a c t e r o i d e s | Др. M y c o b a c t. t u b. | T r e p o n e m a P a l l. | R i c k e t t s i a | M y c o p l a s m a | C h l a m y d i a |
пенициллин (1 пок) | £ | l | ¦ | l | l | £ | l | l | l | ¦ | ¦ | ¦ | l | |||||||||||||||||
оксациллин (2 пок) | l | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | |||||||||||||||||||||||||
ампициллин (3 пок) | ¦ | £ | l | £ | ¦ | l | ¦ | £ | £ | £ | l | l | l | ¦ | £ | l | ¦ | ¦ | ¦ | |||||||||||
Карбенициллин (4 пок) | ¦ | £ | l | £ | ¦ | ¦ | £ | £ | £ | l | ¦ | ¦ | l | £l | £ | l | £ | £l | £ | ¦ | £ | ¦ | ||||||||
«защищённые» пен. | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | l | |||||||||
цефазолин (1 пок) | l | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | l | l | l | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | |||||||||||||
цефуроксим (2 пок) | l | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | £ | ¦ | l | l | £ | l | £ | £ | ¦ | ¦ | £ | £ | |||||||||||
клафоран (3 пок) | £ | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | l | l | l | ¦ | l | l | l | l | l | l | l | ¦ | £ | £ | ||||||||||
эритромицин | £ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | l | l | £ | ¦ | ¦ | l | £ | |||||||||||||
клиндамицин | £ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | l | £ | ||||||||||||||||||||||
ванкомицин | £ | £ | ¦ | £ | ¦ | ¦ | l | |||||||||||||||||||||||
доксициклин | ¦ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | l | ¦ | ¦ | l | £ | £ | l | l | £ | £ | £ | l | l | l | ||||
левомицетин | ¦ | ¦ | ¦ | £ | £ | ¦ | ¦ | l | £ | ¦ | l | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | l | £ | £ | £ | ¦ | £ | ¦ | l | £ | £ | |||
стрептомицин | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | l | £ | l | |||||||||||||||||||||||
канамицин, мономицин | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | |||||||||||||||||
гентамицин | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | l | ¦ | £ | £¦ | l | £¦ | l | l | ¦ | |||||||||||||||
полимиксин В | £ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ||||||||||||||||||||||||
бисептол | £ | ¦ | ¦ | £ | £ | ¦ | ¦ | £ | £ | l | l | l | l | l | l | l | l | £ | £ | l | l | l | ¦ | ¦ | ¦ | |||||
СА | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | £ | ¦ | ¦ | £ | £ | £ | £ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ¦ | ||||||||||||
налидиксовая к-та | £ | £ | £ | £ | £ | ¦ | ||||||||||||||||||||||||
нитрофураны | £ | £ | £ | £ | ¦ | ¦ | ||||||||||||||||||||||||
хинолоны | l£ | l£ | £ | £ | £ | £ | l£ | l | l | l | l£ | l£ | l | £ | l | l£ | ? | ? | ? | ? | £ | ¦ | ? | l | l |
Антибактериальная терапия пневмоний
Форма | Основные возбудители | Препараты выбора | Альтернативы | Комментарии |
1 Внебольничные пневмонии | ||||
1 Нетяжелые пневмонии у пациентов <60 лет без сопутствующих заболеваний | Str. pn., Мycopl. pn., Нaem. infl., Сhlam. pn. | Оральные антибиотики Пенициллины III пок. Макролиды | Доксициклин Фторхинолоны с антипневмококковой активностью | Микробиологическая диагностика не целесообразна |
2. Пациенты >60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями | Str. pn., Нaem. infl., Сhlam. pn., Legionella, Enterobacteriaceae | Защищенные оральные пенициллины III пок. ± оральные макролиды; оральные цефалоспорины II поколения ±оральные макролиды | Фторхинолоны с антипневмококковой активностью | Микробиологическая диагностика не целесообразна |
3. Пациенты с тяжелыми пневмониями независимо от возраста | Str. pn., Legionella, Enterobacteriaceae, Staph. aureus, Chlam. pn. | Парентеральные цефалоспорины III поколения 1+ парентеральные макролиды | Парентеральные фторхинолоны | Целесообразно исследование мокроты, гемокультура, серологическая диагностика |
II. Госпитальные пневмонии | ||||
1 В отделениях общего профиля без факторов риска, в ОИТР ранние ВАП | Str. pn., Enterobacteriaceae, Haem. infl., реже Ps. aeruginosa, Staph. aureus (MS)° | Парентеральные цефалоспорины III поколения1 | Фторхинолоны Антисинегнойные цефалоспорины III-IV поколений + аминогликозиды2 (амикацин, тобрамицин) или (монобактамы) азтреонам | Эмпирическая терапия планируется на основании локальных эпидемиологических данных. Обязательно исследование мокроты, желательно получение материала инвазивными методами с количественной оценкой результатов, гемокультура |
2. В ОИТР поздние ВАП, в отделениях общего профиля при наличии факторов риска | Enterobacteriaceae (R), Ps. aeruginosa (R), Staph. aureus (MS/MR), Enterococcus spp. , редко анаэробы, легионелла, Acinetobacter (R) | Карбапенемы, антисинегнойные цефалоспорины III-IV поколений + аминогликозиды2 , антисинегнойные пенициллины (в т. ч. защищенные) + аминогликознды2 , азтреонам+аминогликозиды2 фторхинолоны, гликопептиды (ванкомицин)3, макролиды, клиндамицин | Эмпирическая терапия планируется на основании локальных эпидемиологических данных. Обязательно исследование мокроты, желательно получен2ие материала инвазивными методами с количественной оценкой результатов, гемокультура | |
III. Пневмония на фоне нейтропении | Enterobacteriaceae (R), Ps. aeruginosa (R), Staph. aureus (MR), грибы (Candida spp. , Aspergillus spp.) | Карбапенемы, антисинегнойные цефалоспорины III-IV поколений + аминогликозиды2, антисинегнойные пенициллины (в т. ч. защищенные) +аминогликозкды2 азтреонам + аминогликозиды2, фторхинолоны, гликопептиды3, амфотерицин В4, флуконазол4 | Эмпирическая терапия планируется на основании локальных эпидемиологических данных. Обязательно исследование мокроты, желательно получение материала инвазивными методами с количественной оценкой результатов, гемокультура | |
IV. Аспирационные пневмонии | Этиология зависит от характера пневмонии (внебольничная или госпитальная) Высокая вероятность наличия анаэробов | Базисная терапия определяется характером пневмонии (внебольничная или госпитальная) с включением в схему лечения антианаэробных препаратов5 | Основное диагностическое значение имеет исследование гемокультуры на аэробы и анаэробы. Исследование материала из дыхательных путей на анаэробы не информативно. |
Примечания: 1 - при тяжелых инфекция использовать максимальные дозы цефотаксима или цефтриаксона; 2 - при назначении аминогликозидов следует учитывать высокую частоту распространения устойчивости к гентамицину; 3 - назначение гликопептидов необходимо при подтверждении (либо высокой вероятности) этиологической роли метициллинрезистентных стафилококков или энтерококков. При эмпирической терапии основанием для назначения гликопептидов является неэффективность предшествующей терапии; 4 - назначение противогрибковых препаратов показано при подтверждении соответствующей инфекции или при неэффективности предшествующей терапии, включавшей гликопептиды: Амфотерицин В - начальная доза 0,1 мг/кг (для оценки переносимости), средняя доза 0.25 мг/кг/сут, максимальная суточная доза 1 мг/кг/сут. интервал введения колеблется от 24 до 72 ч, определяется индивидуально в зависимости от переносимости и тяжести течения. Флуконазол - в первые сутки 400 мг внутривенно однократно, затем по 200 мг каждые 24 ч в/в или внутрь; 5 - к препаратам, широкого спектра действия, обладающим антианаэробной активностью относятся защищенные бета-лактамы, цефамицины (цефокситин, цефотетан, цефметазол), карбапенемы. К препаратам узкого спектра действия, применяемым в комбинации с другими антибиотиками, относятся метронидазол, тинидазол и линкозамиды (R) - Для возбудителей госпитальных инфекций характерна высокая частота множественной устойчивости к отдельным антибиотикам и их комбинациям, выбор антибиотиков для лечения возможен на основании локальных данных. MS - чувствительный к метициллину, MR - устойчивый к метициллину. ВАП - «вентилятор» (ИВЛ)-ассоциированные пневмонии
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 |
