Среди них социально-медицинские (массаж, физиолечение, лечебная физкультура, иппотерапия (оздоровительная верховая езда), социально-педагогические и психологические (психодиагностика, консультирование, коррекционо-развивающие занятия). Для организации коррекционо-раз-вивающих занятий используются такие методики, как педагогика Монтессори (две группы), песочная терапия, игровая кинезотерапия, логоритмика, арттерапия. Занятия проходят в форме тренингов, релаксаций в сенсорной комнате. Социокультурная реабилитация осуществляется в форме кружковой работы. Предлагаемые педагогами разнообразные формы (тестопластика, аппликация, батик и многое другое) интересны детям, что обеспечивает хорошую и стабильную посещаемость. С большим удовольствием дети участвуют в мероприятиях, которые специалисты проводят совместно с Отделением дневного пребывания несовершеннолетних, ставя цель интегрировать детей-инвалидов в общество обычных детей и социализировать тех и других. Шагом вперед отделения последних двух лет считаем организацию группы краткосрочного дневного пребывания детей дошкольного возраста, страдающих нарушениями психического и психофизиологического развития и не посещающих детский сад.
Цель – социализация детей, содействие развитию ребенка до такого уровня, чтобы он мог посещать школу (любого типа). Итоги первого года оказались обнадеживающими: из шести детей четыре ребенка пошли в первый класс (двое в коррекционную школу, двое в обычную по программе
7 вида), двое ребят продолжили педагогическую реабилитацию в отделении.
Реабилитация детей из сел района осуществляется следующими способами: непосредственно в отделении – родители с детьми из близлежащих сел ежедневно приезжают в отделение в течение всего реабилитационного курса, а затем посещают групповые занятия раз в неделю. Как правило, это самые сложные дети. В 2011 году таких сельских ребятишек было 18, а всего в отделении прошли курс реабилитации 82 ребенка из сел.
Второй способ – через «социальную палату» в стационаре ГБУЗ «Линевская районная больница». Курс реабилитации 21 день (круглосуточное пребывание). Здесь дети получают необходимое медикаментозное лечение и параллельно посещают отделение реабилитации. По договору с больницей МБУ «КЦСОН «Вера» берет на себя расходы на дополни-тельное усиленное питание детей, находящихся в социальной палате.
В 2011 году прошли реабилитацию через «социальную палату» 33 ребенка (11 из них с родителями).
И третий способ – оказание социальной помощи семьям с детьми-инвалидами на дому. Деятельность осуществляется в нескольких направлениях. Прежде всего, это выезды Мобильной междисциплинарной бригады ранней диагностики и консультативной помощи. Деятельность бригады нацелена на раннюю помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 4 лет, проживающим в отдаленных селах района. В составе бригады психолог, логопед, дефектолог, врач-педиатр со специализацией – психиатрия, невролог. Выезды осуществлялись два раза в неделю подгруппами бригады – один
раз – психологи, второй – медики. В 2011 году состоялось 92 выезда в
26 населенных пунктов района, работа велась с 79 семьями, в которых
89 детей с проблемами в здоровье. Специалисты бригады провели 612 консультаций и 633 занятия с детьми и родителями. Как было отмечено выше, организация работы по реабилитации ребенка-инвалида предполагает непосредственное участие и обучение родителей и/или членов семей. Родители обучаются приемам массажа и лечебной физкультуры, организации игровой и учебной деятельности, психо-коррекционным приемам, социально-быто-вым навыкам при прохождении курса реабилитации в отделении и при посещении семьи мобильной бригадой. Цикл совместных занятий родителей с детьми по программе «Мы вместе» в отделении проводят социальный педагог, психолог, педагог дополнительного образования один раз в неделю.
Эффективной формой выявления нарушений и задержек в развитии ребенка является организация в сельских ФАПах консультативных приемов узкими специалистами (педиатр, психиатр, невролог), входящими в состав Мобильной междисциплинарной бригады. Предварительную работу с семьями ведут местный фельдшер и специалист по социальной работе, приглашая на консультацию. Мобильная бригада обеспечивает социальных работников муниципальных образований методическими материалами по вопросам реабилитации детей.
Служба пролонгированного сопровождения семей, воспитывающих детей – инвалидов занимается оказанием всесторонней поддержки и помощи семьям (родителям, законным представителям) со сложными случаями детской инвалидности и высоким риском семейного неблагополучия. Служба образована в этом году и нарабатывает опыт в осуществлении социального патронажа семей, но необходимость подобного сопровождения была продиктована самой жизнью. Очень часто близкие малыша с трудностями в развитии испытывают разочарование, социальную изоляцию, напряжение, расстройство и беспомощность, кроме того, рождение ребенка с нарушениями может влиять и на благополучие семьи – высок риск социального сиротства. Эти социальные катаклизмы обостряются в условиях сельской местности, с неразвитой инфраструктурой, слабыми ресурсами территории, жизнью «на виду». Поэтому координация усилий различных организаций и учреждений по оказанию помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями, тоже входит в обязанности специалиста социальной службы.
Ресурсный центр, созданный в отделении реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями, ориентирован на обеспечение родителей или иных законных представителей детей-инвалидов информационными, методическими, образовательными и социально-правовыми материалами и предоставление им консультативной помощи, направленной на повышение родительской компетентности в вопросах развития и воспитания «особых» детей. В отделении в 2008 году, еще в рамках проекта «Помоги мне это сделать самому», создан и постоянно пополняется банк развивающего и игрового оборудования. Данное оборудование, игры и игрушки предоставляются во временное пользование семьям для организации коррекционно-развивающих мероприятий и пользуются большой популярностью у родителей и детей. В сельские семьи оборудование доставляют при выездах специалисты мобильной бригады и службы пролонгированного сопровождения, они же обучают взрослых методам игрового взаимодействия с ребенком. По мере освоения умениями и навыками оборудование или игра заменяется. За 2011 год в ресурсный центр обратилось 60 семей, воспитывающих детей с врожденными пороками развития
(17 семей из отдаленных сел). По итогам консультирования родителям даны рекомендации, методические пособия и игровое развивающее оборудование. С целью повышения социальной активности родителей проведено 47 практических занятий с родителями и детьми, организуются родительские собрания, беседы за «круглым столом», тематические праздники.
Воспитание ребенка с нарушениями в развитии является тяжелым испытанием для любой семьи. Отсутствие или недостаток возможностей получения семьей эффективной психолого-педагогической помощи на раннем этапе развития ребенка очень часто лишает ребенка возможности стать полноценным членом общества, а семью радости жизни.
По результатам проведенного анкетирования родители обозначили положительные моменты для себя во взаимодействии с социальными службами: возможность получить консультацию, в том числе у узких специалистов, и пройти диагностику через отсроченный период, результативность плановых обучающих занятий, возможность проходить реабилитацию через социальную палату.
Специалисты в результате анализа работы с семьями отметили принятие родителями своего «особого» ребенка, повышение уровня родительской компетенции и социальной активности родителей, проявление интереса к процессу развития ребенка, ориентацию на его достижения.
Долгое время в адрес отделения звучали упреки, что реабилитация доступна только линевским ребятишкам. Внедрение новых технологий и создание социальных служб позволили приблизить социальные услуги к семьям, войти в их дом. Таким образом мы решили основную задачу – организовали эффективную и квалифицированную помощь семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья, проживающим в отдаленных селах на ранних этапах развития ребенка.
КОМУ НУЖЕН СОЦИАЛЬНЫЙ АУТСОРСИНГ?
начальник отдела организации и развития социального обслуживания
Министерства труда и социального развития
Ульяновской области
Технологии аутсорсинга прочно и уверенно входят в практику хозяйствующих субъектов. С недавнего времени передачу несвойственных или непрофильных функций, таких как обеспечение безопасности, организация питания, IT сопровождение и другие, используют и государственные структуры. Однако примеры передачи государственных функций в социальной сфере на исполнение негосударственным службам пока не имеют широкого и массового распространения. В частности речь идёт о предоставлении социальных услуг в рамках социального обслуживания и социальной поддержки негосударственным социальным службам.
Государство, как основной гарант социального обеспечения граждан, традиционно реализует свои полномочия через сеть государственных учреждений.
Получив от федерального центра полномочия по социальной поддержке отдельных категорий граждан и по социальному обслуживанию населения, субъекты РФ остались с теми сформированными системами социальных служб, которые сложились до 2005 года. Каждый со своей. Далее развитие данных систем всецело зависело от финансовых возможностей регионов.
В Ульяновской области до 2012 года действовала сеть из 26 учреждений социального обслуживания:
1 геронтологический центр;
2 дома-интерната для пожилых и инвалидов;
2 специальных дома-интерната для пожилых и инвалидов;
3 интерната психоневрологического профиля;
1 дом-интернат для глубоко умственно отсталых детей;
2 реабилитационных центра для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья;
2 реабилитационных центра для пожилых и инвалидов санаторно-ку-рортного типа;
2 социальных приюта для несовершеннолетних;
1 центр социально-психологической помощи;
6 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних;
1 специальное коррекционное училище для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;
и всего 3 центра социального обслуживания на 23 муниципальных образований с отделениями надомного обслуживания в каждом районе.
Негосударственный сектор практически не развит.
За период с 2005 по 2012 год было открыто лишь два учреждения социального обслуживания – центр социального обслуживания и социально-реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья – только в силу федеральной финансовой поддержки, полученной через программы.
Трансформировать деятельность государственных социальных служб достаточно непросто в силу различных объективных и в ряде случаев субъективных причин: зарегламентированность деятельности, бюджетная дисциплина и пр. Кроме того, зачастую приходится сталкиваться с неготовностью руководителей и коллективов социальных служб, привыкших к сметному гарантированному финансированию, к необходимости работать по заданию на результат. Но это лишь одна сторона проблемы.
Социально ориентированная политика Ульяновской области в течение последних лет привела к значительному росту числа мер социальной поддержки и расширению спектра социальных услуг для населения. Об этом свидетельствует количество принятых за данный период новых законодательных и других нормативных актов соответствующей направленности, а также значительное увеличение объемов расходов бюджетных средств на социальную поддержку различных категорий граждан. В этих условиях, с учётом режима жёсткой экономии бюджетных средств, сопровождающегося ограничением возможности создания новых структурных подразделений, ввода дополнительных ставок для специалистов даже при возложении новых обязанностей, вменении функций, запуске новых проектов и бесконечной тенденции к сокращению численности сотрудников, система государственных социальных служб похожа на перегруженную повозку.
Изменение социальной парадигмы иллюстрируется переходом от традиционной модели оказания социальной поддержки гражданам по категориальному принципу к персонифицированной, выстроенной на оказании адресной помощи клиенту с учётом уникальности его трудной жизненной ситуации. Такая модель социальной работы с клиентом основывается на принципе «Дать удочку, а не рыбу». Однако на сегодняшний день в условиях децентрализации управления социальной сферой, ограничивающегося федеральным бренчмаркингом, каждый регион России самостоятельно вынужден генерировать такие технологии, исходя из имеющихся ресурсов, креативности и профессионализма менеджерского звена, а также сложившейся системы государственных социальных служб.
Таким образом, современные демографические тенденции, социально-экономические условия, выход государства в открытый диалог с населением, социализация общества и технический прогресс задают новые правила игры в секторе социальных услуг. Граждане, группы лиц, общество, являющиеся пассивными потребителями социальных гарантий, теперь намерены сами выступать заказчиками социальных услуг, которые должно предоставлять, а точнее – обеспечивать предоставление государство в рамках гарантированного Конституцией права на социальное обеспечение. Но традиционные системы социальной поддержки и формы социального обслуживания уже не удовлетворяют современный социальный спрос и требуют модернизации.
Одним из возможных вариантов решения проблемы является аутсорсинг.
Социальный аутсорсинг предполагает установление трёхсторонних отношений между государственной социальной службой, привлечённым на основании конкурсного либо квалификационного отбора негосударственным хозяйствующим субъектом – внешним исполнителем государственной услуги и гражданином, которому услуги будут оказываться, – бенефициаром.
Итак, кто же из участников инновационной социально-экономичес-кой модели реализации государственных функций наиболее заинтересован в её внедрении в практику?
Наличие негосударственных хозяйствующих субъектов на рынке социальных услуг, являющихся публичными обязательствами, свидетельствует о зрелости и современности проводимой политики. Однако на сегодняшний день представители коммерческих и некоммерческих структур, а также предприниматели с осторожностью смотрят на потенциальный партнёрский союз с государством, отмечая отсутствие гарантий на долгосрочное сотрудничество, а также отсутствие перспективы получения желаемого уровня дохода от ведения деятельности в сфере предоставления социальных услуг экономически слабым категориям граждан.
Однако открытие неосвоенной и незанятой экономической ниши даёт возможность малому бизнесу построить новое дело, обеспечивая рабочие места и поступления в соответствующие бюджеты. На чашу весов к невысокой доходности можно положить постулат «деньги идут за человеком» и стабильность. При наличии гарантированного государственного финансирования бизнес считается хоть и консервативным, но хорошим защитным активом. Как показывают результаты изучения ситуации в Ульяновской области, при оферте со стороны государства акцепт последует незамедлительно, что свидетельствует о готовности частного сектора к работе в социальном пространстве.
Что касается потребителей…
Анализ обращений граждан с выражением социальной инициативы показывает, острую необходимость организации реабилитации инвалидов, страдающих психическими и интеллектуальными расстройствами, в нестационарных условиях. Так востребованные инвалидами, особенно с нарушением зрения и слуха, а также одинокими гражданами пожилого возраста формы обслуживания с применением актуальных и доступных сегодня ИКТ (круглосуточные контакт-центры, диспетчерские и пр.), также не развиты. Очередь в психоневрологические интернаты не снижается. Периодически возникает очерёдность на надомное социальное обслуживание. Существует проблема необеспеченности норм площади на клиентов в стационарных учреждениях. Создание новых служб и реализация современных технологий работы в системе государственных учреждений требует серьёзных бюджетных инвестиций, к которым государство не готово. Потребители социальных услуг хотят, чтобы им помогал персональный помощник, сиделки, а не работающий по стандарту социальный работник. Денежные меры социальной поддержки, выплачиваемые клиентам социальных служб, имеют целевое назначение (субсидии, монетизированные льготы, компенсации), либо способствуют лишь незначительному повышению уровня материального достатка экономически слабого контингента (пособия, социальные выплаты).
Поэтому задача № 1 для государственных структур – создать социальные сервисы и обеспечить возможность гражданам ими пользоваться.
Государство, размышляя о необходимости привлечения и вовлечения негосударственных хозяйствующих субъектов должно помнить о том, что:
1. С экономической, психологической и жизнесберегающей точки зрения более выгодно развивать систему социального обслуживания в привычных для клиентов домашних условиях, нежели помещать в государственные интернаты (стоимость содержания до 10 раз выше, чем при стационарозамещающих технологиях);
2. Социальный аутсорсинг предполагает трансформацию роли государственных социальных служб от «Исполнителя» к «Заказчику» – организатору, координатору и контролёру, поэтому требуется психологическая и организационная готовность к метаморфозам;
3. Механизмы конкуренции между государственными и негосударственными структурами значительно повысят качество услуг, оказываемых гражданам;
4. Клиенты социальных служб привыкли доверять сотрудникам государственных социальных служб, поэтому необходимо готовить общество к взаимодействию с частными структурами, работающими в партнёрстве с государством;
5. Важнейшая функция государства – социальная, поэтому оперативное реагирование на проблемы граждан с самым разнообразным спектром проблем и запросов путём обеспечения возможности с его помощью решить трудную жизненную ситуацию будет определять государство как таковое.
|
Социальный аутсорсинг
Таким образом, анализ текущей ситуации показывает назревшую необходимость перехода от государственной инициативы при формировании системы социального обслуживания к демократичному социальному заказу, основанному на изучении мнения потенциальных потребителей социальных услуг, т. е. граждан. При этом аутсорсинг в социальной сфере является наиболее приемлемым механизмом, позволяющим своевременно реагировать на запросы тех, для кого социальная работа организована.
КРИЗИСНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ
канд. соц. наук,
доцент Института повышения квалификации
Департамента социальной защиты населения г. Москвы
Любая ситуация, которая заставляет человека искать психологической помощи, является кризисной. Понятие «кризис» означает острую ситуацию или момент времени для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важнейший момент. Китайский символ слова «кризис» состоит из двух иероглифов: один из них означает «опасность», а другой – «возможность сделать что-либо».
Г. Хэмбли дает следующее определение кризис: «Кризис – это опасная возможность с сопутствующей тревогой». Он же выделяет два вида кризиса:
– жизненный (кризис развития);
– случайный (кризис обстоятельств).
К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека, такие как рождение, смерть, женитьба или замужество и т. д. Во многих случаях эти кризисы довольно предсказуемы, но тем не менее могут вызывать значительную стрессовую реакцию.
Кризисы обстоятельств, напротив, непредсказуемы, их нельзя предвидеть. Например: женщину изнасиловали; внезапная тяжелая болезнь, – все эти события ведут к случайным кризисам или кризисам обстоятельств.
Проблемная ситуация, как правило, не столь стрессогенна для клиента. Она может длиться годами без какой-либо значительной динамики и тем не менее представляет для клиента проблему (с более-менее четко очерченным, постоянным характером ситуации), с которой он обращается за помощью, поддержкой к разным людям, в том числе и к психологам-консультантам или другим психосоциальным работникам.
Действия консультанта в кризисных ситуациях, мало специфичны и практически не зависят от характера ситуации. Напротив, в любой кризисной ситуации есть сходные черты стресса: растерянность, различные негативные чувства: страх, вина, отчаяние и др. Существуют правила ситуационной интервенции – помощи человеку в кризисной ситуации.
Правила первой помощи:
1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите:
– какая помощь требуется,
– кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи.
Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.
2. Скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.
3. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.
4. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.
5. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.
6. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.
7. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.
8. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.
9. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.
10. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.
Техники экстренной помощи.
У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие симптомы:
– бред;
– галлюцинации;
– апатия;
– ступор;
– двигательное возбуждение;
– агрессия;
– страх;
– истерика;
– нервная дрожь;
– плач.
Помощь в данной ситуации заключается, в первую очередь, в создании условий для нервной «разрядки».
Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом. Это может обострить уже имеющееся психологическое заболевание.
К основным признакам бреда относятся ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.
Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектах, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).
В данной ситуации:
1) обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи;
2) до прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность;
3) изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного;
4) говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помните, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.
Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб.
На пострадавшего наваливается ощущение усталости – такое, что не хочется ни двигаться, ни говорить, движения и слова даются с большим трудом. В душе – пустота, безразличие, нет сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяжелые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспективность и т. д.).
В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.
Основными признаками апатии являются:
– безразличное отношение к окружающему;
– вялость, заторможенность;
– медленная, с длинными паузами, речь.
В данной ситуации:
1. поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чувствуешь?»; «Хочешь есть?»;
2. проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь);
3. возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб;
4. дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать;
5. если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).
Ступор. Ступор – одна из самых сильных защитных реакций организма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение, жестокое насилие), когда человек затратил на выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.
Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому, если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к физическому истощению. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.
Основными признаками ступора являются:
– резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
– отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);
– «застывание» в определенной позе, оцепенение (numbing»), состояние полной неподвижности;
– возможно напряжение отдельных групп мышц.
В данной ситуации:
1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть, выставлены наружу.
2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями.
3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
Двигательное возбуждение. Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.
Основными признаками двигательного возбуждения являются:
– резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;
– ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи);
– часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).
В данной ситуации:
1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему подмышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.
3. Массируйте «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»).
4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов. В разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).
5. Помните, что пострадавший может причинить вред себе и другим.
6. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
Агрессия. Агрессивное поведение — один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно долго и мешать самому пострадавшему и окружающим.
Основными признаками агрессии являются:
– раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
– нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
– словесное оскорбление, брань;
– мышечное напряжение;
– повышение кровяного давления.
В данной ситуации:
1. Сведите к минимуму количество окружающих.
2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
3. Поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
6. Агрессия может быть погашена страхом наказания:
– если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;
– если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.
Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.
Страх. Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.
К основным признакам страха относятся:
– напряжение мышц (особенно лицевых);
– сильное сердцебиение;
– учащенное поверхностное дыхание;
– сниженный контроль над собственным поведением.
Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.
В этой ситуации:
1) положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!»;
2) дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме;
3) если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие;
4) сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела.
Нервная дрожь. После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение.
Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.
Основные признаки данного состояния:
– дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое-то время;
– возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету);
– реакция продолжается достаточно долго (до нескольких часов);
– потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.
В данной ситуации:
1. Нужно усилить дрожь.
2. Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10–15 секунд.
3. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.
4. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
5. Нельзя:
– обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;
– укрывать пострадавшего чем-то теплым;
– успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.
Плач. Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.
Основные признаки данного состояния:
– человек уже плачет или готов разрыдаться;
– подрагивают губы;
– наблюдается ощущение подавленности;
– в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.
Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмоциональной разрядки, облегчения. Когда ситуация затягивается, внутреннее напряжение может нанести вред физическому и психическому здоровью человека.
В данной ситуации:
1. Не оставляйте пострадавшего одного.
2. Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что вы рядом.
3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодически произносите «ага», «да», кивайте головой, то есть подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
5. Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша задача – выслушать.
Истерика. Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов. Основные признаки:
– сохраняется сознание;
– чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы;
– речь эмоционально насыщенная, быстрая;
– крики, рыдания.
В данной ситуации:
1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.
2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).
3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
