Научные разработки ниу рамн - практическому здравоохранению (стр. 2 )

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИР РАМН, кафедры ревматологии ФППОВ I МГМУ им. и РМАПО Минздравсоцразвития России.

Метод применения метотрексата и лефлуномида у больных ревматоидным артритом перед и после эндопротезирования суставов (НИИ ревматологии РАМН)

Эндопротезирование крупных суставов у больных РА представляет трудную задачу. Сам по себе аутоиммунный процесс способен увеличивать риск инфекционных послеоперационных осложнений и смертность по сравнению с популяционным контролем: активность заболевания, множественное поражение суставов и прилежащих мягких тканей, наличие остеопороза существенно затрудняют процесс реабилитации.

Принципиальным является вопрос применения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), в том числе метотрексата (МТ) и лефлуномида (ЛФ) у больных РА перед проведением ортопедических операций и в раннем послеоперационном периоде.

Показано, что непрерывный прием МТ или ЛФ в до - и послеоперационном периодах приводит к более выраженному снижению активности заболевания и улучшению функционального состояния больных РА после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей, не увеличивая частоты инфекционных осложнений. Глубокая инфекция в области эндопротеза выявлена только в 2,8% случаев у больных при непрерывном приеме БПВП, в 2,4% случаев у больных, прерывавших прием БПВП и 8,3% случаев у больных, не принимавших БПВП.

Предлагаемая технология непрерывного приема метотрексата или лефлуномида в пред-и послеоперационном периоде больных с РА способствует снижению активности заболевания, благоприятно влияя на предоперационное состояние пациентов, улучшает качество жизни больных после эндопротезирования и не приводит к увеличению инфекционных послеоперационных осложнений.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИР РАМН.

Применение квантиферонового теста для диагностики латентной туберкулезной инфекции у больных ревматическими заболеваниями (РЗ) при лечении ингибиторами фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) (НИИ ревматологии РАМН; НИИ фтизиопульмонологии I МГМУ им. Минздравсоцразвития России)

Применение ингибиторов ФНО-α при РЗ увеличивает риск реактивации латентной туберкулезной инфекции в 5-10 раз по сравнению с небиологическими методами лечения. Квантифероновый тест - новый метод лабораторной диагностики туберкулезной инфекции перед и в ходе лечения ингибиторами ФНО-α, основанный на измерении в плазме с помощью иммуноферментного анализа уровня продуцируемого Т-лимфоцитами цельной крови гамма – интерферона в ответ на стимуляцию смесью специфических секреторных пептидных антигенов M. tuberculosis ESAT – 6, CFP – 10 и TB7. 7.

Преимуществами квантиферонового теста по сравнению с туберкулиновой кожной пробой являются: более высокая специфичность (уменьшение частоты ложноположительных результатов у лиц с предшествующей вакцинацией BCG или сенсибилизированных нетуберкулезными микобактериями); отсутствие бустер-эффекта; высокая чувствительность (уменьшение частоты ложноотрицательных результатов у больных с иммуносупрессией); снижение риска побочных явлений; меньшее время, затрачиваемое на выполнение исследования. Для диагностики латентной туберкулезной инфекции целесообразно комбинированное применение квантиферонового теста и туберкулиновой кожной пробы.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИР РАМН, кафедры ревматологии ФППОВ I МГМУ им. и РМАПО Минздравсоцразвития России.

Диагностика стрессовых, депрессивных и когнитивных расстройств у больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом (НИИ ревматологии РАМН; МНИИ психиатрии Минздравсоцразвития России)

Внедрены патопсихологические проективные методики (методика пиктограмм – ассоциативно-графическая методика для оценки особенностей личности, когнитивных и аффективных расстройств; методика «Неоконченные предложения», рисуночный тест Вартегга - для определения аффективной структуры характера (аффективности), а также для улучшения выявления психотравмирующих факторов на основе анализа значимых ассоциаций); клинико–психометрические шкалы для выявления

и оценки тяжести тревожно-депрессивных расстройств и уровня переживаемого стресса: показатель хорошего самочувствия ВОЗ WHO-5 Well Being Index – скрининговая методика, рекомендованная ВОЗ для выявления депрессий в первичной медицинской сети; шкала депрессии Монтгомери-Асберга, шкала тревоги и депрессии Гамильтона, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала восприятия стресса PSS10 у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Шкалы тревоги Гамильтона, выраженности депрессии Монтгомери-Асберг и восприятия стресса использовались также для оценки эффективности терапии антидепрессантами.

Данные методики, позволили выявить невербализуемые и/или скрытые от осознания аспекты стрессовых и тревожно-депрессивных расстройств, что улучшило диагностику последних, позволило провести их психологическую и психофармакологическую коррекцию, и, тем самым, улучшить течение системной красной волчанки и ревматоидного артрита, а также качество жизни пациентов.

Реализовано в практике работы НИИР РАМН.

Метод краткосрочного (12 недель) применения адалимумаба у больных псориатическим артритом для снижения воспаления и улучшения структурных характеристик артериальной стенки (НИИ ревматологии РАМН)

У больных псориатическим артритом (ПсА) выявлено повышение стандартного показателя смертности по сравнению с популяционными показателями, при этом основными причинами летальных исходов (36,2 %) являются сердечно-сосудистые расстройства. Повышение кардиоваскулярного риска (КВР) при ПсА связано не только с накоплением традиционных факторов риска (дислипидемия, ожирение, снижение физической активности, артериальная гипертензия), но и развитием системного воспаления. Сосудистая дисфункция и воспаление при ПсА имеют общий патогенетический механизм развития, где ключевую роль играет провоспалительный цитокин - фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Лечение ингибиторами ФНО-α эффективно подавляет воспаление при ПсА, и может оказывать влияние на состояние стенки крупных артерий. Через 1-2 недели терапии адалимумабом (АДА) наряду с достоверным снижением активности ПсА, достоверно улучшилось состояние артериальной стенки - уменьшилась толщина комплекса интима-медиа сонной артерии (т-КИМ), а также большинство параметров артериальной ригидности; снизилась скорость распространения пульсовой волны аорты с 9,9 (7,7;17,7) до 9,2 (7,4;10,6)

(p<0.05). На фоне АДА отмечалось значимое увеличение уровня общего холестерина и триглицеридов с 4,9(4.1;5.8) до 5.5(4.9;6) и с 0.85(0.75;1.26) до 1.09(0.94;1.43) (p<0.007) соответственно. Коэффициент атерогенности оставался неизменнным.

Предлагаемая технология краткосрочного применения АДА снижает клиническую активность ПсА, а также улучшает состояние сосудистой стенки крупных артерий в виде уменьшения т-КИМ и параметров артериальной ригидности.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИР РАМН.

Вторичная профилактика остеопороза (ОП) пациентам, перенесшим малотравматичные переломы (НИИ ревматологии РАМН)

Данные об экономических и социальных последствиях, связанных с остеопорозом переломов, весьма ограничены. Проведенное проспективное когортное исследование (в течение 18 месяцев) продемонстрировало достоверное снижение качества жизни пациентов с осложненным ОП при отсутствии медикаментозного антиостеопоротического лечения. Риск повторного перелома у этих больных увеличивался в 6 раз. Показано, что средняя стоимость лечения больного с осложненным ОП в течение года составила 84.300 рублей и в 5 раз превышала среднюю годовую стоимость профилактического антиостеопоротического лечения.

Предложена технология вторичной профилактики ОП в виде назначения антиостеопоротических препаратов всем пациентам, перенесшим малотравматичные переломы, использование которой способствует снижению риска повторных переломов, улучшению качества жизни больных и снижению материальных затрат на лечение как для органов здравоохранения, так и самих граждан.

Внедрено в практику работы Центра профилактики остеопороза Минздравсоцразвития России и НИИР РАМН.

Способ бесконтактной регистрации траектории проекции центра тяжести человека на горизонтальную плоскость, находящегося в вертикальной позе (Научный центр здоровья детей РАМН)

Способ бесконтактной регистрации траектории проекции центра тяжести тела человека реализуется на основе использования измерительного радиолокатора «Пульсар» для оценки функционального состояния системы равновесия у детей с нарушениями и заболеваниями костно-мышечной системы и может быть использован для диагностики состояния костно-мышечной системы.

Способ осуществляется следующим образом: С помощью лазерного прицела устройства, использующего лазерную указку, узкий луч радиолокатора направляют на поясничную область позвоночника на уровне 5-го поясничного позвонка, в области которого находится центр тяжести тела. Результаты измерений автоматически заносятся в компьютерную базу данных.

Участие врача-специалиста при использовании данного способа не является обязательным. Все обследование проводит медицинская сестра. Результаты могут длительное время храниться в базе данных компьютера, что позволяет оперативно использовать их для анализа в любое время и наблюдать в динамике положительные или отрицательные изменения в состоянии функции равновесия для каждого человека, объективно оценивать эффективность проводимых профилактических и корригирующих мероприятий, вести компьютерный мониторинг за состоянием организма.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Реализовано в практике работы детских дошкольных учреждений и школ г. Москвы.

Способ лечения костных кист (Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН; Иркутская ГМА последипломного образования Минздравсоцразвития России)

Разработанная технология комбинированного лечения костных кист у детей и подростков заключается в сочетании малоинвазивной пункционной санации кистозной полости в кости. Преимущество данной технологии заключается в том, что отслойка надкостницы по периметру кости через минимальный разрез кожи проксимальнее и/или дистальнее патологического очага приводит к уменьшению притока крови к костной кисте, изменению васкуляризации в зоне очага за счет формирования периостально-медуллярных анастомозов. Это радикально изменяет гемодинамику (приток – отток) в зоне поражения, приводит к нормализации внутрикостного давления, активизирует процесс остеогенной репарации в истонченной кортикальной пластинке и полости кисты. Применение данной методики сокращает сроки пребывания пациента в стационаре в 2 раза.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения костных кист » (№ 000 от 01.01.2001г.).

Имеется разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение новой медицинской технологии (ФС № 000/100 от 01.01.2001 г.).

Внедрено в практику работы НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутской Ивано-Матренинской детской клинической больницы.

Оценка эффективности оперативных и терапевтических мероприятий при травмах и заболеваниях позвоночника (НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН; Московский институт открытого образования Департамента образования г. Москвы)

103 пациента с травмой шейного и/или грудного отделов позвоночника в разные периоды травматической болезни спинного мозга были обследованы при помощи метода непрерывной и неинвазивной спироартериокардиоритмографии (САКР) для оценки функциональной достаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Предварительно всем пациентам были выполнены современные высокотехнологические методы диагностики: КТ, МРТ. Однако данные, получаемые с помощью МРТ и КТ, позволяют точно определить только локализацию и морфологию повреждения, а для таких пациентов наиболее важно оценить функциональное состояние основных жизнеобеспечивающих систем организма. Полученные с помощью прибора САКР результаты демонстрируют, что новый метод обеспечивает объективный контроль состояния кардио-респираторной системы пациентов с травмой позвоночника и позволяет повысить эффективность операционных вмешательств и послеоперационных коррекционно-реабилитационных мероприятий.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы Кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф I ГММУ им. Минздравсоцразвития России.

1.7. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Молекулярно-генетическая методика определения неслучайной инактивации Х-хромосомы у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (I МГМУ им. Минздравсоцразвиия России; Медико-генетический научный центр РАМН)

Предложенная медицинская технология основана на исследовании ДНК, представляет собой новый метод выявления среди пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) лиц с генетическим генезом этого синдрома посредством определения неслучайной инактивации X-хромосомы (XCI). Выявление неслучайной XCI осуществляется с помощью методов, анализирующих дифференциальное метилирование активной и неактивной Х-хромосом. Материалом для исследования служит геномная ДНК, выделенная из лейкоцитов периферической крови.

Разработанная технология предназначена для использования в медико-генетических центрах и гинекологических клиниках, оснащенных ПЦР-лабораториями.

Имеется разрешение ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение в практике (№ 000/136 от 01.01.2001 г.).

Внедрено в практику работы МГНЦ РАМН и медико-генетических консультаций РФ.

Способ анализа генетического полиморфизма для проведения постнатальной ДНК-диагностики муковисцидоза (Научный центр здоровья детей РАМН; НИИ акушерства и гинекологии им. Отта СЗО РАМН)

Разработан способ анализа генетического полиморфизма для проведения постнатальной ДНК-диагностики муковисцидоза, который включает мультиплексную амплификацию популяций мутаций гена в клиническом образце ДНК, «гнездовую» двухэтапную полимеразную цепную реакциею (ПЦР) с использованием набора праймеров. Мультиплексную амплификацию проводят в гене муковисцидоза CFTR и анализируют 14 наиболее значимых мутаций 1677delTA, W1282X (R), 2143delT, G542X, R553X, G551D, 2184InsA, N1303K, 394DelTT, R334W, R347P, CFTR del21kb, delF508. Двухэтапную ПЦР проводят с использованием набора уникальных праймеров, при этом в одну реакционную пробирку объединяют в виде блочной группировки до 4-х пар праймеров. Праймеры первого этапа подбирают со средней температурой плавления 58 – 590С в 50мM формамиде, праймеры второго этапа - с температурой 58 – 61 0С так, чтобы сила энергии гибридизации между праймерами внутри одного мультиплекса не превышала 12ккал/моль, причем праймеры в мультиплексах подбирают с учетом отсутствия внутренних вторичных структур.

Способ позволяет проводить экспресс амплификацию на наличие каких-либо из 14-ти диагностически значимых мутаций в гене муковисцидоза (CFTR), что дает возможность в ряде случаев своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение частоты такого социально-значимого заболевания, как муковисцидоз.

Имеется патент РФ (№ 000от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Технология генотипирования генов-кандидатов болезни Альцгеймера СR1, has-mir9-2, has-mir185 и генов-кандидатов шизофрении: HCG9, HCG27 и полиморфного маркера rs (Научный центр психического здоровья РАМН)

Разработаны методология генотипирования вероятных генов-кандидатов для болезни Альцгеймера СR1, has-mir9-2, has-mir185 и методология генотипирования генов и полиморфных маркеров из локуса HLA на 6-й хромосоме (HCG9, HCG27, rs) для шизофрении.

В проведенных лабораторных исследованиях с использованием разработанных методологий генотипирования показано, что полиморфизм а гене CR1 вероятно является фактором риска развития болезни Альцгеймера. Также обнаружена тенденция к ассоциации полиморфного маркера в гене has-mir185 c болезнью Альцгеймера. Кроме того, выявлены статистически достоверные различия в частотах встречаемости генотипов и аллелей генов HCG9, HCG27 и полиморфного маркера rs межде группами пациентов с параноидной формой шизофрении и здоровых доноров, что свидетельствует о вовлечении локуса HLA, в котором расположены эти гены, в развитие шизофрении, а также о возможном влиянии этих генов на развитие заболевания.

Завершены лабораторные испытания.

Нестабильность генома при нервных и психических болезнях: аутизм, шизофрения, мозжечковая атаксия (атаксия телеангиэктазия) и болезнь Альцгеймера (Научный центр психического здоровья РАМН; МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России)

Разработан способ маркирования 7-й хромосомы человека в метафазных и интерфазных клетках на основе использования оригинального клонированного фрагмента ДНК генома человека. Геномный фрагмент или ДНК зонд позволяет маркировать хромосому 7 человека и предназначен для фундаментальных и клинико-диагностических исследований хромосомных и геномных нарушений.

Имеется патент РФ (№ 2 приоритет от 01.01.2001г., зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10.08.2011 г.).

Проведены лабораторные испытания.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН и МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России.

1.8. НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ

Метод выявления пролиферирующих клеток с использованием антител к циклину D1 (НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН)

Разработанный метод предназначен для изучения пролиферации клеток в эмбриогенезе при исследовании развития мозга.

Для выявления пролиферирующих клеток в тканях животных были использованы поликлональные кроличьи антитела к циклину D1. Для проведения демаскировки антигенов использовали разработанный в НИИЭМ СЗО РАМН подход – покрытие предметных стекол специальным адгезивом на основе бычьего сывороточного альбумина (патент RU 2386137 C1). Инкубацию с первичными антителами проводили на парафиновых срезах при температуре 40ºС в течение 30 мин, после предварительного отпарафинивания, демаскирования антигенов. Для выявления комплекса антиген-антитело использовали Набор Super Sensitive Polymer-HPR Detection (QD430-ХАК). Со вторичным реагентом инкубацию проводили 30 мин. при 27ºС. Визуализацию продукта иммуногистохимической реакции проводили при помощи хромогена DAB+ (Dako, Дания). В результате обработки ядра клеток, готовящихся к митотическому делению, интенсивно окрашиваются в коричневый цвет.

Известные методы изучения пролиферации не позволяет оценить пролиферативные процессы в полной мере. Имеющиеся более информативные методы являются длительными, дорогостоящими и трудоемкими. Предлагаемый метод позволяет получить результаты в течение одного рабочего дня. Кроме того, существующие за рубежом аналоги приводят к менее качественной морфологии тканей, чем в представленном методе.

Реализовано в практике работы НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН.

Двигательная реабилитация паретичной руки с использованием роботизированной системы Armeo (Hocoma, Швейцария) (Научный центр неврологии РАМН; ИВНДиН РАН)

Проведено исследование обучения точным движениям руки по зрительной обратной связи в процессе реабилитации больных с поражениями моторных структур мозга, в особенности после инсульта. Движения дистальных отделов руки, особенно пальцев, являются наиболее выраженными и трудно восстанавливаемыми нарушениями после мозгового инсульта. В то же время, тренировка этих движений является крайне важной для реадаптации больного.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы Отделения нейрореабилитации и физиотерапии НЦН РАМН.

Способ лечения нарушений чувствительности при синдроме Гийена-Барре (Научный центр неврологии РАМН)

Cенсорный дефицит, присутствующий у 90% пациентов с синдромом Гийена-Барре (СГБ) в начале заболевания, плохо поддается коррекции в стадии нарастания симптомов и может сохраняться на протяжении нескольких лет. Боль отмечается в 72% наблюдений, доходя до 100% при тяжелом течении СГБ. Известен способ лечения анальгетиками, нестероидными противовоспалительными и противоэпилептическими препаратами. В качестве адьювантных анальгетиков также используются трициклические антидепрессанты. Однако данная терапия зачастую является неэффективной.

Предложен метод немедикаментозной коррекции сенсорных нарушений, который осуществляется путем продолжительной стимуляции опорных зон стопы аппаратом «Корвит» и имеет высокую эффективность в отношении болевого синдрома при тяжелых формах СГБ. Данный метод был реализован впервые в России и не имеет мировых аналогов.

Подана заявка на изобретение «Способ лечения нарушений чувствительности при синдроме Гийена-Барре» (№ от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы Отделения реанимации и интенсивной терапии с группой анестезиологии НЦН РАМН.

Оценка функциональной реорганизации сенсомоторных систем супраспинального контроля локомоции у пациентов с ишемическим инсультом при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) (Научный центр неврологии РАМН)

Разработана оригинальная сенсомоторная фМРТ-парадигма, имитирующая процесс ходьбы в условиях МРТ в режиме реального времени, позволяющая получить визуализационные данные функциональной организации сенсомоторных систем, ответственных за локомоцию как в норме, так и у больных с постинсультными гемипарезами. Особенности реорганизации супраспинальных систем контроля локомоции в разные периоды инсульта и при разной локализации очага поражения позволяют прогнозировать восстановление навыка ходьбы у конкретных пациентов. Данный способ исследования безопасен, высоко воспроизводим и может применяться у пациентов, неспособных к самостоятельным активным движениям.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы Отделения нейрореабилитации и физиотерапии, лучевой диагностики НЦН РАМН.

Фиброэндоскопические технологии (текалоскопия, эпидуроскопия) в спинальной нейрохирургии (Научный центр неврологии РАМН)

Текалоскопия является принципиально новым методом визуализации и минимально-инвазивных вмешательств, основанном на введении гибкого эндоскопа в субарахноидальное пространство спинного мозга. Она представляет собой эффективный и безопасный метод инвазивной визуализации и хирургического лечения патологии спинального субарахноидального пространства. Применение текалоскопической видеоассистенции при открытых операциях позволяет уточнить детали анатомических и патологических образований как в зоне хирургической агрессии, так и за ее пределами. Перспективно применение текалоскопии для взятия биопсии, экспериментальных методов лечения нейродегенеративных и воспалительных заболеваний спинного мозга и его оболочек. Метод текалоскопии впервые внедрен в отечественной нейрохирургии.

Проводятся клинические испытания.

Способ оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии у пациентов с гипертонической болезнью (НИИ кардиологии СО РАМН)

Разработанный способ основан на проведении МР-венографии головного мозга и определении степени выраженности асимметрии венозных синусов. При величине асимметрии более 30% определяют выраженную степень гипертонической ангиоэнцефалопатии, включающую в себя расширение латеральных желудочков мозга, 3 степень лейкоараиоза и наличие ишемических очагов в базальных ганглиях. Способ позволяет повысить точность оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии и выявить больных с высоким риском цереброваскулярных осложнений у больных с АГ

Имеется патент РФ на изобретение «Способ оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии у пациентов с гипертонической болезнью» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ профилактики ишемии головного мозга при остром его повреждении (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

Разработанная технология заключается в том, что регистрируют акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), которые вызываются моноурикулярным раздражением звуковыми сигналами определенной частоты и громкости; вызванные ответы различных нейронных групп регистрируются на скальпе с помощью высокочувствительного усилителя с большими разрешающими возможностями малых интервалов времени активности нейронов.

Способ позволяет подобрать оптимальный уровень среднего артериального давления для каждого больного индивидуально для сохранения и улучшения функции стволовых структур головного мозга и адекватности церебральной перфузии. Преимуществом такого подхода является быстрая косвенная оценка эффективности и целесообразности применения и дозировки вазоактивных препаратов для оптимизации мозгового кровотока, основанная на высокой чувствительности акустических стволовых вызванных потенциалов. Способ позволяет осуществлять профилактику вторичной ишемии головного мозга, контролируя динамику функционального состояния АСВП. Использование данного способа у больных в остром периоде ишемического инсульта показало его высокую эффективность.

Подана заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы филиала НИИОР РАМН, ГКБ № 1 (г. Новокузнецк), кафедры анестезиологии и реаниматологии ДПО Новокузнецкого ГИУВ Минздравсоцразвития России.

Способ лечения посттравматических парезов и невритов у онкологических больных в послеоперационном периоде (НИИ онкологии СО РАМН; НИИ медицинских материалов ТНЦ СО РАН)

Способ включает воздействие на зону патологического очага магнитолазерным излучением с использованием инфракрасного спектра лазерного излучения, частотой 80 Гц и постоянного магнитного поля величиной магнитной индукции 25-50 мТл. Воздействие проводят ежедневно, по лабильной методике, при мощности излучения 1 Вт. Воздействуют по 30-60 секунд на одно поле. С 5-8 дня дополнительно на эти же зоны воздействуют скенар-терапией. Воздействие осуществляют в дозированном и недозированном режимах по 5-10 минут. Общее количество процедур 12-15. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения тяжести осложнений и сокращает продолжительность восстановительного лечения.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения посттравматических парезов и невритов у онкологических больных в послеоперационном периоде» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИ онкологии СО РАМН.

Протокол локального фибринолиза внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний (НИИ нейрохирургии им. акад. РАМН)

Разработанный протокол локального фибринолиза внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний основан на использовании фибринселективных препаратов, один из которых отечественный препарат Пуроплазан. Преимущество данного протокола заключается в том, что доза вводимого в область геморрагии фибринолитика дифференцирована и рассчитывается в зависимости от объема остаточной гематомы. При этом снижение дозы вводимого препарата по мере дренирования и уменьшения объема гематомы оправдано как с клинической точки зрения (снижение риска повторного кровоизлияния), так и с экономической. Доказано, что фибринолитики из группы активаторов плазминогена при их локальном введении в мозговую паренхиму, согласно разработанному протоколу, не вызывают системных нарушений свертываемости крови. В подавляющем большинстве случаев при соблюдении протокола лечения удается избежать таких местных осложнений локального тромболизиса, как повторные кровотечения, инфекция и пневмоцефалия.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ нейрохирургии РАМН.

Клинико-морфологические особенности пролактинсекретирующих и гормонально-неактивных аденом гипофиза (НИИ нейрохирургии им. акад. РАМН)

Несмотря на схожесть клинической картины ГНА и пролактином, проведенные морфологическое, иммуногистохимическое исследования и электронная микроскопия выявили четкие различия между этими опухолями, а также показана морфологическая неоднородность в каждой из групп этих опухолей. Показана значимая экспрессия Ki-67 (>3%), являющегося маркером агрессивного поведения опухоли, в половине случаев макропролактином и в 22% ГНА.

Выявление высокой экспрессии Ki-67 в опухоли предполагает проведение дополнительного лучевого лечения после операции. Выявленный в ходе исследования минимальный уровень пролактина (2000 мЕд/л), являющийся критерием макропролактиномы, позволяет провести адекватный дифференциальный диагноз с гормональной-неактивной опухолью и применять наиболее эффективные методы лечения для той или иной когорты больных, что позволит повысить эффективность лечения этих больных и снизить риск послеоперационных осложнений.

Реализовано в практике работы НИИ нейрохирургии РАМН.

Клиническая и морфогенетическая характеристика генетических нарушений в медуллобластомах у взрослых (НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН; German Cancer Research Center in the Helmholtz Accotiation Im Neuenheimer Feld 280 D-69120 Heidelberg, Germany)

Выявлены прогностически значимые маркеры во взрослых медуллобластомах (амплификация онкогена CDK6, делеция 10q и добавка17q), что позволяет стратифицировать этих пациентов по группам молекулярного риска. Установлена разница между взрослыми и детскими медуллобластомами: амплификация гена MYC встречается преимущественно в детской популяции, в то время как амплификация CDK6 отмечается только у взрослых больных с медуллобластомами.

Предложен алгоритм молекулярно-генетического исследования медуллобластом на основании определения прогностических маркеров в медуллобластомах методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), использование которого позволяет оптимизировать дополнительное лечение (снизить дозы лучевой и химиотерапии у пациентов с низким молекулярным риском (при отсутствии амплификации онкогена CDK6, делеции 10q и добавки 17q) и назначать патогенетически обоснованную терапию ингибиторами SHH (особенно в качестве препаратов «второй линии»).

Внедрено в практику работы НИИ нейрохирургии РАМН и Division of Pediatric Heurooncology of German Cancer Research Center in the Helmholtz Accotiation.

Способ хирургического лечения опухолей основания черепа, распространяющихся в носоглотку и ротоглотку (НИИ нейрохирургии им. акад. РАМН)

Способ хирургического лечения опухолей основания черепа, распространяющихся в носоглотку и ротоглотку, основан на использовании трансназально-транссфеноидального доступа, выделения и удаления опухоли.

Разработанная технология отличается от известных способов тем, что опухоль удаляют одноэтапно, при этом сначала выполняют трансназально-транссфеноидальный доступ и удаляют верхнюю часть опухоли до уровня верхней границы твердого неба, а затем выполняют трансоральный доступ и удаляют нижнюю часть опухоли. Предложенный способ уменьшает травматичность операции, обеспечивает оптимальную визуализацию всех этапов операции как со стороны носоглотки, так и со стороны ротоглотки, расширяет зону доступности, повышает эффективность лечения и сокращает послеоперационный период.

Имеется патент РФ.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ нейрохирургии РАМН.

Способ увеличения контраста изображения ликворных пространств, ключающий использование ОМНИПАКА (НИИ нейрохирургии им. акад. РАМН)

В отличие от существующих способов применяют смесь из контрастирующего вещества. Эндолюмбально на поясничном уровне вводят смесь, содержащую Омнипак-240 из расчета 0,15 мл на 1 кг веса человека и Омнискан из расчета 0,44 ∙10-9 моль/кг веса человека. После введения смеси изменяют положение больного относительно аксиальной оси тела или других ортогональных осей так, чтобы смесь под действием силы тяжести направленно затекала в области ликворных пространств, которые граничат с предполагаемыми костными дефектами. Проводят МРТ-исследование, контроль заполнения ликворных пространств осуществляют по рентгенограмме.

Таким образом, данный способ увеличения контрастности изображения ликворных пространств позволяет с высокой достоверностью получать изображения небольшых ликворных полостей и фистул.

Имеется патент РФ.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ нейрохирургии РАМН.

1.9. ОНКОЛОГИЯ

Использование генетических прогностических факторов в диагностике и лечении листовидных опухолей молочных желез (РОНЦ им. РАМН)

Разработана новая панель генетических прогностических факторов заболевания молочных желез листовидными опухолями. Суть разработки заключается в определении потери гетерозиготности (LOH) высоко информативных внутригенных локусов VNTR1 и R72P гена TP53, а также соматических мутаций гена TP53 в злокачественных листовидных опухолях. Доказано, что потеря гетерозиготности характерна для злокачественных листовидных опухолей и не выявлена в доброкачественных и пограничных вариантах.

Определение полиморфизма гена TP53 позволяет оптимизировать и улучшить результаты лечения больных при наличии генетических изменений этого гена, отказаться от операций в объеме секторальной резекции молочной железы, тем самым снижая риск развития местного рецидива. Энуклеация опухолевого узла не допустима при листовидных опухолях, так как риск местного рецидива составляет практически 100%. Рекомендованный объем операции - мастэктомия.

Результаты проведенной работы могут быть использованы в профессиональной деятельности специалистов — онкологов-маммологов при обследовании и планировании тактики лечения больных с листовидными опухолями, а также в работе генетиков.

Разработка внедрена в практику работы РОНЦ им. РАМН.

Скрининг аномального метилирования ДНК на основе метода амплификации интерметилированных сайтов для диагностики злокачественного опухолевого процесса (I МГМУ им. Минздравсоцразвития России; Медико-генетический научный центр РАМН)

Предложенная медицинская технология основана на исследовании ДНК, представляет собой новый метод выявления злокачественного опухолевого процесса, маркером которого служит аномальное метилирование/деметилирование ДНК геномов опухолевых клеток.