Научные разработки ниу рамн - практическому здравоохранению (стр. 5 )

Разработана модель коморбидности расстройств галлюцинаторно-бредового и обсессивно-компульсивного регистров, формирующихся в рамках вялотекущей шизофрении. Установлены различия в механизмах формирования и стереотипах развития обсессивно-бредовых и обсессивно-галлюцинаторных расстройств. Выделено 2 симптомокомплекса: обсессивный бред и навязчивые галлюцинации, реализующих коморбидные соотношения в рамках малопрогредиентной шизофрении.

Реализовано в практике работы НЦПЗ РАМН, ПБ № 1 г. Москвы.

Небредовая (коэнестезиопатическая) ипохондрия (Научный центр психического здоровья РАМН)

На основании обследования репрезентативной выборки больных установлены зависимости между психопатологическими особенностями и динамикой расстройств круга небредовой ипохондрии, включая депрессии, протекающие с симптомокомплексами этого круга. Сформулирована и подтверждена клинически концепция небредовой ипохондрии, позволяющая построить развернутую систематику изученных расстройств с выделением не только традиционных типов ипохондрии, но и представить систематическое описание таких форм, как соматопсихоз и постаддиктивная ипохондрия.

Сформулированная концепция небредовой ипохондрии способствуют оптимизации дифференциальной диагностики и подходов к терапии этих психических расстройств.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН и ПБ № 1 г. Москвы, кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ I МГМУ им. в рамках циклов повышения квалификации и образовательных семинаров для психиатров и врачей общемедицинской практики, а также школ для молодых специалистов и профессорско-преподавательского состава научных центров и ВУЗов РФ.

Способ лечения психических и неврологических расстройств (Научный центр психического здоровья РАМН)

Способ лечения психических и неврологических расстройств основан на использовании ядросодержащих клеток пуповинной крови. Внутривенно капельно вводят ядросодержащие клетки пуповинной крови, полученные способом седиментации или градиентного центрифугирования образцов пуповинной крови, с отбором ядросодержащих клеток в виде клеточного осадка, с последующим ресуспендированием в охлажденной плазме с добавлением криопротектора в количестве 1 х 108 – 5 х 108 ядросодержащих клеток на одно введение.

Способ лечения нейрокогнитивного дефицита при шизофрении отличается тем, что введение ядросодержащих клеток пуповинной крови осуществляется повторно до 4 раз с интервалом 1-4 недели.

Разработанная технология наряду с эффективным лечением нейро-дегенеративных заболеваний обеспечивает редукцию нейрокогнитивного дефицита при шизофрении при снижении риска возникновения иммунопатологических состояний за счет того, что способ получения ядросодержащих клеток пуповинной крови исключает их культивирование в присутствии чужеродной сыворотки.

Подана заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН, ПБ № 1, ПБ № 15 г. Москвы, кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ I МГМУ им. в рамках регулярных циклов повышения квалификации и образовательных семинаров для психиатров и врачей общемедицинской практики, а также школ для молодых специалистов и профессорско-преподавательского состава научных центров и ВУЗов РФ.

Психические нарушения у пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра (Научный центр психического здоровья РАМН)

Перелом шейки бедра или бедренной кости можно рассматривать в качестве провоцирующего или этиологического фактора таких психических расстройств, как состояния амнестической спутанности (19,8%), ситуационно обусловленные депрессивные расстройства (8,9%), появившиеся изолированные нарушения сна (5,9%), острый алкогольный психоз (3%). В целом такие психические нарушения обнаружены более чем в трети (37,4%) обследованной популяции.

Выявлена высокая частота неблагоприятного исхода перелома шейки бедра или бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста с состоянием амнестической спутанности или деменции.

В целях снижения высокой летальности у этого контингента больных предложены лечебно-реабилитационные мероприятия: раннее оперативное лечение переломов, устранение вынужденной иммобилизации, наличие необходимых медикаментов и обученного среднего и младшего персонала. Всем больным, имеющим психические расстройства на фоне перелома шейки бедра или бедренной кости и не подлежащих хирургическому лечению, необходимая квалифицированная психиатрическая помощь, которая должна оказываться в психосоматических отделениях.

Реализовано в практике работы ГКБ №1 и №7 г. Москвы.

Технология генотипирования генов-кандидатов болезни Альцгеймера СR1, has-mir9-2, has-mir185 и генов-кандидатов шизофрении: HCG9, HCG27 и полиморфного маркера rs (Научный центр психического здоровья РАМН)

Разработаны методология генотипирования вероятных генов-кандидатов для болезни Альцгеймера СR1, has-mir9-2, has-mir185 и методология генотипирования генов и полиморфных маркеров из локуса HLA на 6-й хромосоме (HCG9, HCG27, rs) для шизофрении.

В проведенных лабораторных исследованиях с использованием разработанных методологий генотипирования показано, что полиморфизм а гене CR1 вероятно является фактором риска развития болезни Альцгеймера. Также обнаружена тенденция к ассоциации полиморфного маркера в гене has-mir185 c болезнью Альцгеймера. Кроме того, выявлены статистически достоверные различия в частотах встречаемости генотипов и аллелей генов HCG9, HCG27 и полиморфного маркера rs межде группами пациентов с параноидной формой шизофрении и здоровых доноров, что свидетельствует о вовлечении локуса HLA, в котором расположены эти гены, в развитие шизофрении, а также о возможном влиянии этих генов на развитие заболевания.

Завершены лабораторные испытания.

Психические нарушения когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1 степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) (Научный центр психического здоровья РАМН)

Установлена высокая частота психических нарушений когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1 степени родства с БА; у сибсов достоверно чаще встречался синдром минимальной церебральной дисфункции, а у детей достоверно чаще - реактивно-ситуационное депрессивного состояния. Среди родственников выявлена достоверно большая частота АРОЕ(4+) генотипа по сравнению с группой контроля; между группами детей и сибсов различий по частоте АРОЕ(4+) генотипа не выявлено.

Полученные данные о выявленных психических нарушениях когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1 степени родства пациентов с БА могут быть положены в основу коррекционно-реабилитационных мероприятий в целях профилактики развития деменции у этих лиц, которые относятся к группе риска по БА.

Реализовано в практике работы ГКБ №№ 1, 3, 4, 14, 15; МОПБ № 8, ПНД № 18, ПНИ № 27, 30 (г. Москва).

Нестабильность генома при нервных и психических болезнях: аутизм, шизофрения, мозжечковая атаксия (атаксия телеангиэктазия) и болезнь Альцгеймера (Научный центр психического здоровья РАМН; МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России)

Разработан способ маркирования 7-й хромосомы человека в метафазных и интерфазных клетках на основе использования оригинального клонированного фрагмента ДНК генома человека. Геномный фрагмент или ДНК зонд позволяет маркировать хромосому 7 человека и предназначен для фундаментальных и клинико-диагностических исследований хромосомных и геномных нарушений.

Имеется патент РФ (№ 2 приоритет от 01.01.2001г., зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10.08.2011 г.).

Проведены лабораторные испытания.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН и МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России.

Применение инновационных молекулярно-цитогенетических технологий для создания возможной таргетной терапии при атаксии-телеангиэктазии у детей (Научный центр психического здоровья РАМН; МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России)

Исследование постмортальных образцов тканей головного мозга пациентов с атаксией-телеангиэктазией (заболевание, связанное с мутациями гена АТМ - регулятора клеточного цикла, репарации ДНК и апоптоза) показало, что нейродегенерация при этом заболевании связана с хромосомной нестабильностью в виде анеуплоидии и структурных хромосомных аберраций, селективно поражающей клетки определенных областей головного мозга (мозжечка).

Таким образом, впервые показано, что хромосомная нестабильность, которая является одним из характерных биологических маркеров малигнизации, лежит в основе не только онкологических заболеваний, но и болезней, связанных с нейродегенерацией. Полученные данные могут быть использованы для разработки таргетной терапии нейродегенеративных заболеваний с помощью селективного ингибирования нарушенных молекул-регуляторов клеточного цикла и репарации ДНК.

Проведены лабораторные испытания.

Реализовано в практике работы НЦПЗ РАМН и МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России.

Методические рекомендации «Использование молекулярно-генетического анализа для дифференциации шизоаффективного расстройства и приступообразной шизофрении»- М., 2011,- 25 с. (Научный центр психического здоровья РАМН)

В методических рекомендациях представлен метод молекулярно-генетического анализа для определения генетических полиморфизмов у больных с психотическим приступом. Этот анализ включает в себя определение полиморфизмов трех генов: переносчика серотонина, нейротрофического мозгового фактора и метилентетерагидрофолат редуктазы. На основании комбинации аллельных вариантов этих генов можно оценить риск течения эндогенного психоза по типу шизоаффективного расстройства или приступообразной шизофрении.

Молекулярно-генетической тест предназначен для дифференциации шизоаффективного психоза от шизофрении при нозологической оценке психопатологического процесса у больных с первым приступом психоза.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН.

Методические рекомендации «Оценка когнитивных функций в практике медико-генетического консультирования при шизофрении» - М., 2011, -25 с. (Научный центр психического здоровья РАМН)

В методических рекомендациях приведены данные, необходимые для оценки выполнения клиентами медико-генетической консультации проб на опосредованную память, внимание/рабочую память и вербальную беглость, как наиболее информативных в плане выявления микросимптомов генетической предрасположенности к шизофрении и распознавания инициальных этапов заболевания. Хотя наличие когнитивных нарушений, выявляемых в ходе медико-генетического консультирования, не может служить строгим доказательством носительства аллелей, повышающих риск развития шизофрении, информация о подобных нарушениях в совокупности с данными об аномалиях личности учитывается врачом-генетиком при оценке риска заболевания.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН.

1.15. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Способ диагностики донозологических нарушений состояния эндоэкологии верхних дыхательных путей (методические рекомендации) (Ангарский филиал ВСНЦ экологии человека СО РАМН)

В методических рекомендациях описано использование комплексного микробиологического, иммунологического, цитологического исследования и расчёта обобщённого показателя, характеризующих состояние эндоэкологии верхних дыхательных путей (ВДП). Прогнозирование риска нарушений состояния эндоэкологии ВДП заключается в оценке ранних предпатологических изменений органов дыхания у лиц, имеющих контакт с неблагоприятными факторами окружающей среды. В зависимости от значения обобщенного показателя, характеризующего состояние эндоэкологии ВДП и соответствующего ему риска развития донозологических нарушений органов дыхания у конкретного объекта, принимается решение о проведении дифференцированных индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий. Выявление нарушений эндоэкологии верхних дыхательных путей на донозологическом уровне позволяет снизить риск развития профессиональных или производственно-обусловленных заболеваний.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирования риска развития нарушений состояния эндоэкологии верхних дыхательных путей» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Методические рекомендации утверждены 4 марта 2011г. на заседании Научного Совета РАМН по медико-экологическим проблемам здоровья работающих.

Реализовано в практике работы Ангарского и Бурятского филиалов ВСНЦ ЭЧ СО РАМН.

Способ прогнозирования физической работоспособности у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела (Дальневосточный НЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН)

Технология физической реабилитации больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела основана на дозированных физических нагрузках. Перед началом тренировок на эрготренажерах определяют толерантность к физической нагрузке путем определения жировой массы тела (%), индекса массы тела (кг/м2), объема форсированного выдоха за 1 с (л) и форсированной жизненной емкости легких (л), затем с помощью комплексного уравнения линейной регрессии определяют мощность нагрузки на килограмм веса тела (Вт/кг). Реабилитацию проводят в течение 2 недель в два этапа: подготовительный - 3 процедуры, тренировочный - 9 процедур. Длительность основной части каждой процедуры определяется с учетом индивидуальной толерантности, при этом дозирование нагрузки во время выполнения основной части каждого из этапов определяют по тренировочной частоте сердечных сокращений (ЧССт в уд/мин).

Требуемый объем инвестиций – 750 тыс. руб.; срок окупаемости – 2 года.

Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ лечения больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела» (№ 000 от 01.01.2001г.); «Способ прогнозирования физической работоспособности у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Получено разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение медицинской технологии (ФС № 000/069 от 01.01.2001 г.).

Реализовано в практике работы ДНЦ ФПД СО РАМН.

Выявление генетической предрасположенности к возникновению пневмонии различного генеза и развитию осложнений при ней (НИИ общей реаниматологии им. РАМН; Институт общей генетики имени РАН)

Разработан способ выявления генетически обусловленной предрасположенности к возникновению пневмонии путем изучения полиморфизма генов первой и второй фаз детоксикации ксенобиотиков. Суть метода заключается в определении частоты распределения аллельных вариантов генотипов по изученным локусам генов: GSTM1, GSTT1, GSTP1, CYP1A1, MTHFR, CCR5, IL-6 и TNF-α методом ПЦР и аллель-специфической гибридизации в зависимости от генеза пневмонии, ее клинических проявлений и исхода. Риск развития внебольничной пневмонии ассоциирован с инсерционным вариантом GSTM1 (p=0,012, OR=1,65), мажорным аллелем 606T в гомозиготном состоянии гена CYP1A1 (p=0,016, OR=1,61) и делеционным аллелем гена ACE в гомозиготном состоянии (p=0,002, OR=1,97). Выявленные гены предрасположенности статистически достоверно так же ассоциированы с развитием осложнений при внебольничной пневмонии: GSTM1 I/* (p=0,045, OR=1,4), CYP1A1 606T (p=0,017, OR=1,62), ACE D/D (p=0,048, OR=1,7). Выявленные генотипы предрасположенности позволяют определить людей с высоким риском возникновения внебольничной и нозокомиальной пневмонии, а также осложненного течения заболевания, что способствует своевременной госпитализации больных, определения необходимого объема медицинской помощи. Полученные результаты исследования могут быть положены в основу разработки скрининговых программ по выявлению лиц с повышенным риском развития пневмонии.

Способ обеспечивает быстрое, надежное и дешевое генотипирование, которое проводится в один этап на стандартном оборудовании для ПЦР-лаборатории.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИ общей реаниматологии РАМН и его клинических баз, учебного процесса ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.

1.16. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Способ оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии у пациентов с гипертонической болезнью (НИИ кардиологии СО РАМН)

Разработанный способ основан на проведении МР-венографии головного мозга и определении степени выраженности асимметрии венозных синусов. При величине асимметрии более 30% определяют выраженную степень гипертонической ангиоэнцефалопатии, включающую в себя расширение латеральных желудочков мозга, 3 степень лейкоараиоза и наличие ишемических очагов в базальных ганглиях. Способ позволяет повысить точность оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии и выявить больных с высоким риском цереброваскулярных осложнений у больных с АГ

Имеется патент РФ на изобретение «Способ оценки степени гипертонической ангиоэнцефалопатии у пациентов с гипертонической болезнью» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ ранней диагностики ремоделирования артерий при формировании артериальной гипертонии (НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения ДНЦ ФПД СО РАМН)

Способ диагностики включает определение скорости распространения пульсовой волны в условиях функциональной пробы с периферическим вазодилататором. Клинико-функциональные параметры (53), объединенные в 3 модуля, позволяют оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы по типу центральной гемодинамики, структурно-эластическим свойствам сосудов, характеру системного кровотока в большом и малом кругах кровообращения. Способ позволяет диагностировать легочную гипертензию; анализировать деятельность левого и правого желудочков; диагностировать нарушение внутрипеченочного кровотока у пациентов с метаболическим синдромом, артериальной гипертензией; определить стадии гипертонической болезни, диагностировать гипертоническую болезнь при её латентном течении.

Установлены диагностические критерии наличия сосудистого ремоделирования у пациентов с компонентами метаболического синдрома. Способ может найти применение в практическом здравоохранении в качестве скринингового метода ранней диагностики ремоделирования артерий.

Требуемый объем инвестиций – 700 тыс. руб.; потенциальный объем продаж – 1500 тыс. руб./год; срок окупаемости – 2 года.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ ранней диагностики ремоделирования артерий при формировании артериальной гипертонии» (№ от 01.01.2001г.).

Имеются свидетельства о регистрации электронных баз данных: «Показатели гемодинамики у пациентов с избыточной массой тела и ожирением» (№ от 01.01.2001г.); «Скорость распространения пульсовой волны у пациентов с дислипидемией» (№ от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Разработанная медицинская технология представлена на утверждение в Департамент здравоохранения администрации Приморского края.

Реализовано в практике работы клиники и учебного центра НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения ДНЦ ФПД СО РАМН.

Способ лечения больных хронической сердечной недостаточностью, отягощенной сахарным диабетом 2 типа (НИИ кардиологии СО РАМН)

Пациентам с повышенным уровнем базальной гликемии более 4,5ммоль/л и сохранной ФВ ЛЖ более 52% дополнительно на фоне терапии ингибиторами АПФ и диуретиками вводят селективный ß1-адреноблокатор небивол однократно в дозе 5-7,5 мг/сутки в течение 12 месяцев.

Способ обеспечивает эффективное лечение у данной группы больных за счет способности небиволола повышать синтез оксида азота эндотелием сосудов и оказывать нормализующее гемодинамическое, метаболическое, противоишемическое и иммунокоррегирующее действие.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения больных хронической сердечной недостаточностью, отягощенной сахарным диабетом 2 типа» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (НИИ кардиологии СО РАМН)

В общепринятый комплекс лекарственной терапии, включающий ß-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, кардиомагнил, дополнительно вводят рекомбинантный интерлейкин 2 (ИЛ-2) человека. ИЛ-2 вводят в дозе 500 тыс. МЕ/мл, в 200 мл физиологического раствора, содержащего для стабилизации 10 мл 5% раствора альбумина, внутривенно капельно ежедневно 1 раз в течение 10 дней; курс лечения повторяют 1 раз в 3 месяца в течение 12 месяцев. Такое комплексное лечение обеспечивает подавление хронического иммунного воспаления за счет способности ИЛ-2 в разработанном режиме снижать уровень эндогенных цитокинов и активизировать Т - и В-лимфоциты у данной группы больных

Имеется патент РФ на изобретение «Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ неинвазивного количественного определения миокардиального кровотока для выявления коронарной недостаточности (НИИ кардиологии СО РАМН)

Пациентам с признаками коронарной недостаточности внутривенно вводят радиофармпрепарат 99mTe – Технетрил, активностью 555 МБк. Проводят сцинтиграфию сердца. Вычисляют миокардиальный кровоток по следующей формуле: МК=См/Св•МО•100/ММ (мл/мин/100г), где МК – миокардиальный кровоток, См – сцинтилляционный счет зафиксированного миокардом РФП, Св – сцинтилляционный счет введенного РФП, МО – минутный объем сердечного выброса, ММ – масса миокарда. При снижении показателя миокардиального кровотока ниже 60 мл/мин на 100 г миокардиальной ткани в покое выявляют скрытую коронарную недостаточность. Способ позволяет выявить миокардиальный кровоток количественно неинвазивным путем.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ неинвазивного количественного определения миокардиального кровотока для выявления коронарной недостаточности» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (НИИ кардиологии СО РАМН)

Пациентам с ХСН II-IV функциональных классов по NYHA и фракцией выброса ЛЖ менее 45% на фоне общепринятой комплексной терапии, включающей применение диуретиков, вазодилататоров, сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, дополнительно вводят карведилол в дозе 12,5-50 мг/сутки. Введение осуществляют в 2 приема в равных долях в течение 12 месяцев.

Способ обеспечивает снижение цитокиновой активности и коррекцию синдрома вторичного иммунодефицита, что уменьшает тяжесть тканевых повреждений и улучшает микроциркуляцию и центральную гемодинамику, что позволяет предотвратить ремоделирование сердца у больных с ХСН.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента (НИИ кардиологии СО РАМН)

Степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента определяют по мощности анаэробного порога (АП). АП определяют по моменту пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа, для чего проводят эргоспирометрию и обеспечивают вдыхание гипоксической газовой смеси со ступенчатым понижением содержания кислорода на 2% на каждой ступени до достижения стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа на каждой ступени. Затем измеряют мощность АП по проценту кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующему моменту достижения АП. При мощности АП более 14% кислорода считают степень адаптации пациента низкой, менее 10% кислорода – высокой, а при мощности АП 10-14% кислорода считают степень адаптации пациента средней.

Способ позволяет определить степень метаболической и кардиореспираторной адаптации у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями сознания, в том числе при ИВЛ, неспособных выполнять пробы с физической нагрузкой.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ подготовки постинфарктно ремоделированной сердечной мышцы к интрамиокардиальной трансплантации клеточного материала в эксперименте (НИИ кардиологии СО РАМН)

На патологически измененный миокард вдоль границы зоны рубца воздействуют импульсами радиочастотного излучения длительностью 98 мс и мощностью 3 Вт. Радиочастотное воздействие осуществляют непосредственно перед интрамиокардиальной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток. Последующую интрамиокардиальную трансплантацию клеточного материала осуществляют инъекционно в подготовленные участки миокарда.

Способ позволяет добиться лучшей приживаемости трансплантируемых клеток за счет создания условий, обеспечивающих наиболее полную реализацию регенераторных возможностей.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ подготовки постинфарктно ремоделированной сердечной мышцы к интрамиокардиальной трансплантации клеточного материала в эксперименте» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Завершены экспериментальные исследования.

Метод усиленной наружной контрпульсации в лечении больных с кардиомиопатиями (РНЦХ им. акад. РАМН)

Разработаны протоколы лечения пациентов с дилатационной и ишемической кардиомиопатией методом усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на кардиотерапевтическом комплексе ECP-MC3 (Vamed Medical Instrument Co., Ltd, China). Для проведения лечения на руки (плечи) и ноги (голени, бедра, ягодичная область) пациента накладываются манжеты, производится синхронизация с ЭКГ (во время диастолы происходит нагнетание воздуха в манжеты, во время систолы – сдувание). В отличие от существующих методик предложен комплекс с ручными манжетами, что позволяет использовать меньшее давление на всех манжетах при сохранении терапевтического эффекта.

Использование разработанной методики позволяет повысить толерантность к физической нагрузке, улучшить работу сердечно-сосудистой системы при хронической сердечной недостаточности на этапах предоперационной подготовки больных или в периоде реабилитации после хирургических вмешательств, в ряде случаев, является альтернативой операционному вмешательству.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практическую деятельность РНЦХ им. акад. РАМН.

Методика поверхностного картирования и построения диагностических алгоритмов для диагностики ИБС (НЦССХ им. РАМН)

Предложенная методика позволяет проведение неинвазивной диагностики ИБС у пациентов с нарушениями внутрижелудочкового проведения (НВЖП): полной блокадой левой или правой ножки пучка Гиса, двухпучковой блокадой проведения и т. п., у которых применение традиционных неинвазивных стресс-тестов ограничено. Проведение у пациентов данной категории велоэргометрической пробы по стандартному протоколу с одновременной регистрацией на всех этапах исследования многоканальной ЭКГ со всей поверхности грудной клетки пациента (поверхностное картирование) и нейросетевым анализом полученных данных позволяет из сочетания ИБС и НВЖП вычленить признаки, относящиеся к ИБС, а также оценить объем ишемического поражения миокарда и локализовать его.

Разработанная технология обеспечивает перспективные методы построения диагностических алгоритмов на основе нейросетевого анализа, в которых учитываются индивидуальные и общегрупповые характеристики, что позволяет сделать заключение о принадлежности к той или иной диагностической группе.

Подана заявка на изобретение «Способ неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца».

Проводятся клинические испытания.

Способ измерения венозного давления (НЦССХ им. РАМН)

Предлагаемым способом можно быстро, неинвазивно, с помощью любого ультразвукового аппарата без сложного дополнительного технического оборудования измерить венозное давление в плечевой вене и определить центральное венозное давление с помощью коэффициента пересчета.

Существующие способы измерения венозного давления (с помощью флеботонометра Вальдмана, сфигмоманометра, по венозно - артериальной пульсограмме, с помощью ультразвуковой допплерографии) обладают рядом недостатков: травматичность, длительность измерения и др.

Техническим результатом предлагаемого способа является отсутствие травматичности, уменьшение длительности процесса измерения, мобильность и малогабаритность установки, коэффициент пересчета величины центрального венозного давления.

Способ осуществляется следующим образом: пациента укладывают горизонтально, руки вдоль тела. На плечо накладывают пневматическую манжету и соединяют ее с манометром. Затем определяют место измерения. Для этого датчик ультразвукового допплерографического аппарата прикладывают к плечевой вене рядом с плечевой артерией ниже манжеты, в области локтевой ямки. Затем пациент несколько раз медленно сжимает и разжимает кулак на стороне измерения или врач несколько раз своей рукой сжимает предплечье пациента и по озвученному ультразвуковым аппаратом усиленному венозному кровотоку определяют место измерения. После этого накачивают манжету до 60±5 мм рт. ст., затем медленно выпускают воздух из манжеты. Фиксируют величину венозного давления по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока. Делят величину венозного давления на коэффициент пересчета 4,5 по плечевой вене, полученный опытным путем при сравнении результатов измерений ультразвуковым и инвазивным способами. Получают величину центрального венозного давления. Разработанная технология может применяться в амбулаторных условиях, не требует калибровки.

Подана заявка на изобретение (RU № от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН (группа ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой и органной патологии).

Методика поверхностного картирования и построения диагностических алгоритмов для установления сердечной патологии (НЦССХ им. РАМН)

Разработанная технология направлена на повышение эффективности неинвазивной диагностики ИБС, в том числе ее осложненных форм, и расширение возможностей традиционного ЭКГ-исследования с помощью методики поверхностного картирования (ПК): одновременной регистрации множественных отведений ЭКГ с поверхности тела пациента и применения математических методов для анализа и классификации данных ПК.

Впервые в отечественной медицине к анализу данных ПК применен метод нейросетевого анализа и предложена модель для выделения существенных признаков с последующей классификацией данных. Разработанная модель была апробирована при анализе данных пациентов с нарушениями внутрижелудочкового проведения (НВЖП): полной блокадой левой или правой ножки пучка Гиса, двухпучковой блокадой проведения и т. д., полученных при одновременном проведении у этих пациентов ПК и стресс-теста (пробы с физической нагрузкой и непрерывным ЭКГ-мониторным наблюдением). Наличие НВЖП является относительным противопоказанием к проведению пробы с физической нагрузкой из-за неинформативности традиционной ВЭМ-пробы у данной категории пациентов. Нейросетевой анализ данных ПК, полученных на всех этапах исследования (покой, ступени нагрузки, 1-я, 3-я, 5-я и 7-я мин периода восстановления) позволяет из сочетания ИБС и НВЖП вычленить признаки, относящиеся к ИБС.

Данная разработка обеспечивает перспективные методы построения диагностических алгоритмов на основе ПК, в которых учитываются индивидуальные и общегрупповые характеристики, что позволяет делать заключение о принадлежности к той или иной диагностической группе.

Предлагаемая нейросетевая модель может быть использована для выделения существенных признаков с последующей классификацией данных, полученных при проведении ПК и ВЭМ-пробы у пациентов и с другими формами сердечной патологии.

Подана заявка МПК7 A61 B 5/02, 5/0402 «Способ неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца».

Проведены клинические испытания.

Разработка системы раннего выявления предрасположенности к атеросклерозу (НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН; -исследовательский институт атеросклероза» (Сколково)

Разработан метод прямой количественной оценки мутантного аллеля митохондриального генома в клетках крови в целях генетической диагностики предрасположенности к атеросклерозу. С помощью данного метода были идентифицированы мутации митохондриального генома, ассоциированные с атеросклерозом. Показано, что экспланаторная способность новых генетических маркеров превышает 98%.

Использование комбинированной панели традиционных фенотипических и новых генетических маркеров позволит разработать метод комплексной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, значительно превосходящий по этим параметрам существующие алгоритмы оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Имеются патенты на изобретения: «Method for detection of predisposition to atherosclerosis, coronary heart disease and related conditions» (PCT patent application No. PCT/FI2011/050459 of 19.05.2011); «Method of genetic diagnostics of predisposition to atherosclerosis» (Patent application of 19.05.2010 European Patenting Agency, # ).

Поданы заявки на изобретения: «Способ выявления больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний» (№ от 01.01.2001г.); «Способ генодиагностики сердечно-сосудистых заболеваний» (№ от 01.01.2001г.); «Способ генетической диагностики предрасположенности к атеросклерозу» (№ от 01.01.2001г.); «Способ количественной оценки мутантного аллеля митохондриального генома в лейкоцитах крови человека» (№ от 01.01.2001г.); «Способ определения генетического риска ишемической болезни сердца и атеросклероза» (№ от 01.01.2001г.).

Проводятся клинические испытания.

1.17. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Алгоритм оценки волемического статуса при кардиохирургических операциях (РНЦХ им. акад. РАМН)

Разработан метод оценки волемического статуса при операции реваскуляризации миокарда, основанный на данных центральной гемодинамики, полученных с помощью транспульмональной термодилюции и результатах функциональных нагрузочных тестов. Использование метода транспульмональной термодилюции дало возможность осуществлять комплексный мониторинг центральной гемодинамики и оценивать волемический статус с помощью индекса глобального конечно-диастолического объема, который объективно отражает состояние преднагрузки в отличие от традиционно используемых параметров, таких как центральное венозное давление и давление заклинивания легочной артерии. В зависимости от изменений ударного индекса и индекса глобального конечно-диастолического объема при проведении нагрузочного теста пассивного поднятия нижних конечностей выделено 4 типа гемодинамических реакций. Предложенный алгоритм позволяет оценить исходный волемический статус, прогнозировать реакцию сердечно-сосудистой системы на объемную нагрузку, определить функциональное состояние миокарда и на основании этого планировать тактику инфузионной терапии перед вводной анестезией.