Научные разработки ниу рамн - практическому здравоохранению (стр. 4 )

С помощью метода флоуметрии спокойного дыхания в состоянии естественного сна у детей первого года жизни выявлен ранний маркер нарушений проходимости на уровне периферических бронхов – показатель времени пиковой скорости в % от полного времени выдоха (tPTEF%tE), с помощью которого стала возможной диагностика дебюта гиперреактивности бронхов на доклиническом уровне.

Выявленные критические периоды развития атопии (первый – анте–неонатальный и второй – 4 – 9 месяцев жизни ребенка) являются периодами максимального приложения профилактических мероприятий.

Внедрено в практику работы НЦЗД РАМН.

Способ комплексной оценки микробиоценозов кишечника и кожного биотопов у детей с IgE – зависимым атопическим дерматитом (Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН)

Разработанная технология основана на количественных и качественных бактериологических показателях кишечного и кожного биотопов, значения которых предлагается оценивать по степени их отклонения от общепринятых физиологических норм, аллергологический статус - по результатам кожных тестов и уровню специфического иммуноглобулина lgE.

Медицинская технология предназначена для комплексной оценки состояния микробиоценозов двух биотопов (кишечного и кожного) на фоне аллергологического статуса у детей с атопическим дерматитом (АД). На основании существования тесной взаимосвязи изучаемых биотопов предлагается комплексный индивидуальный подход к оценке состояния здоровья детей с АД на фоне проведения аллергологического обследования, что позволит проводить адекватную коррекцию выявленных нарушений.

Имеются свидетельства о государственной регистрации баз данных: «Микробиологический пейзаж биоценозов человека у населения Иркутской области» (№ от 01.01.2001г.); «Микробиологический профиль различных биоценозов у детей Иркутской области с аллергодерматозами» ( № от 01.01.2001г.); «Состояние антиинфекционной резистентности организма детей Иркутской области» ( № от 01.01.2001г.).

Имеется разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение новой медицинской технологии (ФС № 000/326 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, ГКБ № 9 г. Иркутска, Читинской ГМА.

Применение инновационных молекулярно-цитогенетических технологий для создания возможной таргетной терапии при атаксии-телеангиэктазии у детей (Научный центр психического здоровья РАМН; МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России)

Исследование постмортальных образцов тканей головного мозга пациентов с атаксией-телеангиэктазией (заболевание, связанное с мутациями гена АТМ - регулятора клеточного цикла, репарации ДНК и апоптоза) показало, что нейродегенерация при этом заболевании связана с хромосомной нестабильностью в виде анеуплоидии и структурных хромосомных аберраций, селективно поражающей клетки определенных областей головного мозга (мозжечка).

Таким образом, впервые показано, что хромосомная нестабильность, которая является одним из характерных биологических маркеров малигнизации, лежит в основе не только онкологических заболеваний, но и болезней, связанных с нейродегенерацией. Полученные данные могут быть использованы для разработки таргетной терапии нейродегенеративных заболеваний с помощью селективного ингибирования нарушенных молекул-регуляторов клеточного цикла и репарации ДНК.

Проведены лабораторные испытания.

Реализовано в практике работы НЦПЗ РАМН и МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России.

Диагностика последствий перинатальных поражений ЦНС у детей (НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН; Научный центр психического здоровья РАМН)

Разработана новая технология лабораторной диагностики последствий перинатальных поражений ЦНС у детей различного генеза (гипоксически-ишемических, инфекционных, токсико-метаболических, травматических, эндогенных). С помощью данной технологии оценивают степень тяжести деструктивного процесса в мозге, проводят мониторинг состояния детей и оценивают эффективность терапии. Технология включает определение ряда иммунологических показателей сыворотки крови, а именно активности лейкоцитарной эластазы, α1-протеиназного ингибитора и уровней идиотипических и антиидиотипических аутоантител к ряду белков нервной ткани.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лабораторного выявления последствий перинатальных поражений центральной нервной системы и определения степени их тяжести у детей» (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Технология зарегистрирована в Росздравнадзоре (ФС № 000/405 от 01.01.2001 г.).

Внедрено в практику работы детских поликлиник г. Москвы.

Способ реабилитации детей с ремиттирующим рассеянным склерозом (Научный центр здоровья детей РАМН)

Предлагаемая технология основана на использовании пульсирующего электростатического поля (ПЭП) и тренировок координации движений на основе биологической обратной связи (ТК-БОС) при симптоматическом лечении двигательных, координаторных и сенсорных нарушений у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом (РРС).

Паравертебральное воздействие пульсирующим электростатическим полем оказывает позитивное влияние на двигательные и сенсорные нарушения, а также способствует нормализации вегетативной регуляции в сторону парасимпатикотонии и коррекции психофизиологических нарушений у подростков с РРС.

Методика комплексного применения пульсирующего электростатического поля с тренировками координации движений на основе зрительной биологической обратной связи вызывает выраженное уменьшение координаторных нарушений, что позволяет повысить эффективность симптоматического лечения остаточного неврологического дефицита у подростков с РРС.

Показано, что применение пульсирующего электростатического поля у подростков с РРС способствует эффективной коррекции сенсорных и двигательно-координаторных нарушений, что позволяет снизить индекс инвалидизации на 28,7 % и обеспечивает дополнительную коррекцию двигательно-координаторных нарушений. Установлена целесообразность применения данного комплекса при наличии в неврологическом статусе больных расстройств в мозжечковой системе.

По данным кардиоинтервалографии и спектрального анализа отмечена активация парасимпатического звена и уменьшение избыточных симпатических влияний.

Доказано корригирующее влияние пульсирующего электростатического поля на уровень тревожности и сенсомоторную реакцию, что свидетельствует об улучшении функционального состояния центральной нервной системы.

Подана заявка на изобретение «Способ реабилитации детей с ремиттирующим рассеянным склерозом» (№ от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Разработанная технология направлена в Росздравнадзор для регистрации, 10 июля 2011г.

Реализовано в практике работы НЦЗД РАМН, Детской психоневрологической больницы № 18 г. Москвы, кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Способ анализа суточной вариабельности ритма сердца (Научный центр здоровья детей РАМН)

Способ включает автоматическое распознавание разностей суточных интервалов RR, при этом рассчитывают параметры разностей (RRi+1 - RRi) последовательно идущих интервалов RR. На основании полученных данных находят время обнуления суммы разностей, величину разностей, положительный и отрицательный «ход суммы». Соотношение отрицательных и положительных разностей (RRi+1 - RRi) характеризует преобладание симпатического или парасимпатического звеньев регуляции сердечной деятельности.

Предлагаемый способ позволяет оценить динамические особенности вегетативного баланса, колебания активности симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы в процессе деятельности сердца, в том числе связанные с дыхательными волнами и волнами артериального давления.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Способ прогнозирования течения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков (Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН)

Способ заключается в определении факторов, влияющих на течение эссенциальной артериальной гипертензии у подростков, а именно: пола, гестационного срока на момент родов, генеалогического анамнеза по гипертонической болезни, дебюта АГ, индекса массы тела и других (всего 20 факторов). Факторам присваивают числовые значения. Затем рассчитывают прогностические коэффициенты F1, F2, F3. При F2<F1>F3 - у подростка прогнозируется благоприятный вариант течения эссенциальной артериальной гипертензии и риск развития в будущем эссенциальной артериальной гипертензии минимальный. При F1<F2>F3 - подросток попадает в пограничную группу с возможным развитием эссенциальной артериальной гипертензии и ему необходимо более раннее начало лечебно-профилактических мероприятий. При F1<F3>F2 - делают вывод о неблагоприятном прогнозе и высоком риске формирования эссенциальной артериальной гипертензии у подростка в будущем, необходимости включения его в группу повышенного риска с более ранним началом гипотензивной терапии. Способ позволяет повысить точность прогнозирования течения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирование течения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН.

Алгоритмы профилактических и лечебных программ с применением препаратов растительного происхождения при заболеваниях лор-органов у юных спортсменов (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработаны схемы применения препаратов растительного происхождения при лор-патологии у спортсменов. Включение в профилактику и лечение синуситов у спортсменов препаратов растительного происхождения (Синупрет) улучшает назальную проходимость. Применение препарата Тонзилгон благоприятно влияет на течение хронического тонзиллита – отмечено значительное снижение титра антистрептолизина. Эти данные свидетельствуют о целесообразности использования препаратов Синупрет и Тонзилгон при лечении спортсменов с заболеваниями ЛОР-органов, и эти препараты могут быть рекомендованы для широкого применения в детской спортивной практике, что позволяет повысить переносимость высоких по объему и интенсивности нагрузок юных спортсменов и повысить качество учебно-тренировочного процесса и физическую работоспособность.

Проведенные исследования позволили обосновать методологические принципы профилактики и коррекции заболеваний лор-органов у юных спортсменов с применением препаратов растительного происхождения и внедрены в практику отделения спортивной медицины НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН (г. Москва)

Реализовано в практике работы отделение спортивной медицины НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН.

Флоуметрия спокойного дыхания у детей первого года жизни (Научный центр здоровья детей РАМН)

Флоуметрия спокойного дыхания является одним из немногих легочных тестов для детей раннего возраста, рекомендованных Европейским Респираторным Обществом, который не требует лекарственной седации.

Предложен метод флуометрии спокойного дыхания с помощью аппарата MasterScreen с принадлежностями. Снижение некоторых показателей флоуметрии спокойного дыхания на первом году жизни рассматривается как ранний диагностический маркёр риска развития бронхиальной астмы или выявления гиперреактивности бронхов.

Метод может являться скрининговым при различных формах нарушений внешнего дыхания у детей первого года жизни с хрипами неясной этиологии, стридорозным дыханием или апноэ; может быть использован для объективной оценки функции внешнего дыхания у детей с бронхолегочной дисплазией в периоде ремиссии или обострения.

Разработанная технология направлена в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 16.11.11 (ЕТ 45606) для получения разрешения на применение в практике.

Реализовано в практике работы НЦЗД РАМН.

Применение энтеральной оксигенотерапии при болезнях органов дыхания у детей (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработанная технология основана на использовании в программах комплексной терапии и профилактики у детей с болезнями органов дыхания энтеральной оксигенотерапии (приема кислородного коктейля).

Метод энтеральной оксигенотерапии основан на способности кислорода всасываться в кровь через слизистую оболочку желудка. Курсовое применение кислородных коктейлей ведет к эффективному насыщению организма кислородом, не вызывая побочных явлений, характерных для его ингаляционного использования.

В качестве источника кислорода использовался кислородный концентратор адсорбционного типа, генерирующий кислород непосредственно из атмосферного воздуха, предварительно тщательно очищенного системой фильтров. Использование концентраторов являются перспективным в лечебно-профилактических учреждениях различного типа в силу экономичности и удобства использования.

Показано, что применение энтеральной оксигенотерапии у детей с бронхо-легочной патологией способствует регрессу симптомов интоксикации, купированию вентиляционных нарушений, позволяет отменить в более ранние сроки медикаментозную терапию обострения.

Получены новые данные о благоприятных эффектах энтеральной оксигенотерапии на кислородтранспортную функцию крови, заключающиеся в существенном увеличении концентрации гемоглобина, повышении насыщения гемоглобина кислородом с образованием оксигемоглобина, повышении парциального напряжения кислорода. Применение энтеральной оксигенотерапии сопровождается снижением уровня тревожности больных, повышением работоспособности и оптимизацией функциональных возможностей ЦНС.

Установлено, что включение энтеральной оксигенотерапии в комплексное восстановительное лечение детей с болезнями органов дыхания уменьшает частоту обострений основного заболевания и эпизодов острых респираторных инфекций.

Проведены клинические испытания.

Разработанная технология направлена в Росздравнадзор для регистрации.

Реализовано в практике работы НЦЗД РАМН, Детского бронхолегочного санатория № 15 УЗ Ю. Москвы, филиала № 2 поликлиники (г. Москва), детского психоневрологического санатория № 65 УЗ ЮВАО г. Москвы.

Способ профилактики контраст-индуцированной нефропатии при рентгеноконтрастных исследованиях (Научный центр здоровья детей РАМН)

Сущность способа заключается в профилактическом применении цитофлавина перед проведением рентгеновских исследований. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день за 2-5 суток до проведения рентгеноконтрастного исследования, что обеспечивает улучшение энергетических процессов в клетках и тканях посредством регулирования двух важнейших этапов цикла Кребса: включения пировиноградной кислоты – окисление ее до ацетил КоА и окислительное декарбоксилирование α-кетоглутаровой кислоты.

Применение способа способствует защите клеток почечных канальцев от токсического действия рентгеноконтрастного соединения и может быть использован как профилактическое средство в отношении развития контраст-индуцированной нефропатии. Противопоказаний к применению цитофлавина и побочных явлений не установлено.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Физическая реабилитация детей с избыточной массой тела (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработана комплексная программа физической реабилитации подростков с конституционально-экзогенным ожирением с включением современного тренажерного комплекса с биологически обратной связью Кардиовэл. Показано, что данная программа с включением занятий на системе Кардиовэл по реабилитации подростков с конституционально-экзогенным ожирением имеет положительную динамику. При оценке всех антропометрических параметров установлена тенденция к нормализации всех параметров, поскольку уменьшалась масса тела. Выявлено достоверное увеличение всех показателей вентиляционной функции легких по сравнению с исходными. Показано, что в процессе реабилитации существенно увеличивалась физическая работоспособность детей с избыточной массой тела.

Внедрено в практику работы НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН.

Оптимизация питания юных спортсменов с использованием белково-углеводных смесей (Научный центр здоровья детей РАМН)

Проведенный анализ фактического питания детей-спортсменов в большинстве случаев показал недостаточное потребление с пищей витаминов и микроэлементов.

Установлено, что использование углеводно-витаминно-минерального напитка фирмы Валетек «СП Юниор» в рекомендуемой дозе (200 мл напитка в день) позволяет частично или полностью компенсировать имеющийся в их питании дефицит микронутриентов.

Показана целесообразность использования сухой смеси Валетек-СП Юниор» с витаминами, минеральными веществами и низким содержанием углеводов с целью обогащения питания детей и подростков, активно занимающихся спортом. Продукт может быть рекомендован в различные периоды тренировочного цикла в качестве напитка для регидратации и ускорения процессов восстановления.

Внедрено в практику работы НЦЗД РАМН.

Тактика ведения детей с нарушенным графиком прививок против вирусного гепатита В (Научный центр здоровья детей РАМН)

Предложен способ определения уровня вакцинации против вирусного гепатита В у детей с нарушенным графиком прививок для принятия решения о необходимости введения дополнительной (четвертой) дозы вакцины путем проведения исследования крови на антитела (АТ) к HBsAg.

Необходимость определения завершения вакцинации актуальна, так как большое число детей, привитых против вирусного гепатита В в первые сутки жизни в родильном доме, не вакцинируются по стандартной схеме (0-3-6 мес.), а продолжают прививаться в более старшем возрасте.

Основными причинами нарушения графика вакцинации против гепатита В являются медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок и, в меньшей степени, решение родителей о временном отказе от вакцинации.

Исследования детей с различными нарушениями схемы вакцинации против вирусного гепатита В показали, что дети, которым была завершена вакцинация против вирусного гепатита В, начатая в родильном доме в срок до 3 лет жизни, имели оптимальный иммунный ответ. У детей, закончивших вакцинацию, начатую в родильном доме в возрасте старше 3 лет, после введения третьей дозы вакцины против вирусного гепатита В уровень АТ к HBsAg был меньше 10 мМЕ/мл. После введения дополнительной (четвертой) дозы вакцины, по результатам взятого через месяц после вакцинации анализа, был достигнут уровень защитной сероконверсии: показатели анти-HBs превысили 1000 мМЕ/мл.

Разработанная технология позволяет контролировать уровень защитных антител к HBsAg у детей с нарушенным графиком вакцинации против вирусного гепатита В и взвешенно подходить к вопросу о назначении дополнительной (четвертой) дозы вакцины, что является важным аспектом как с позиций медицинской этики, так и с учетом экономической обоснованности дополнительной вакцинации.

Учитывая оптимальный иммунный ответ на введение третьей дозы вакцины у детей с нарушенным графиком прививок в возрасте до 3 лет, рекомендуется заканчивать вакцинацию против вирусного гепатита В без проведения исследования крови на АТ к HBsAg.

Детям, получившим третью дозу вакцины в возрастном интервале старше 3 лет, исследование крови для определения уровня АТ к HBsAg считать обязательным и при недостаточном уровне сероконверсии (анти-HBs менее 10 мМЕ/мл) необходимо введение четвертой дозы вакцины против вирусного гепатита В.

Проведены клинические испытания.

Технология направлена для рассмотрения и утверждения в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (октябрь, 2011 г.).

Внедрено в практику работы НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН.

Эффективность и безопасность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с различными отклонениями в состоянии здоровья (Научный центр здоровья детей РАМН)

Оценивалась переносимость вакцинации против пневмококковой инфекции как здоровых, так и детей с различными отклонениями в состоянии здоровья, а также проводилось катамнестическое наблюдение детей в течение 1 года после иммунизации.

Проведена вакцинация 275 детей различных групп здоровья в возрасте от 3 мес. до 12 лет. Дети младше 5 лет (n=185) иммунизировались вакциной «Превенар», дети старше 5 лет (n=90) – вакциной «Пневмо-23».

Установлено, что вакцинация против пневмококковой инфекции при использовании обеих вакцин безопасна как у практически здоровых, так и у детей с различными отклонениями в состоянии здоровья. При вакцинации не отмечено серьезных нежелательных явлений (частота выраженных общих и местных постпрививочных реакций не превышает 2,5% для вакцины «Превенар» и 3% для вакцины «Пневмо-23»).

Вакцинация против пневмококковой инфекции не вызывает обострений хронических заболеваний у детей с отклонениями в состоянии здоровья или осложнений как в раннем поствакцинальном периоде, так и в отдаленные после вакцинации сроки.

Установлено снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями в течение 1 года после вакцинации против пневмококковой инфекции (по сравнению с предшествующим годом) в группе часто болеющих детей, вакцинированных вакциной «Пневмо-23».

Вакцины «Превенар» и «Пневмо-23» зарегистрированы в России, разрешены к применению и используются для иммунопрофилактики в отделении вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья НЦЗД РАМН.

Реализовано в практике работы НЦЗД РАМН.

Способ хирургического лечения хронических запоров, связанных с гипертонусом сфинктера толстой кишки (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработанная технология заключается в том, что сфинктеротомию внутреннего анального сфинктера проводят путем прокола скальпелем в области 7-ми часов по условному циферблату в межсфинктерную кожную бороздку на глубину 1,5-2см. Затем, после поворота скальпеля лезвием к просвету прямой кишки под ультразвуковым контролем аппаратом «Viking 2400» с конвексным датчиком частотой 9,0 МГц дозировано рассекают внутренний сфинктер снаружи внутрь до слизистой оболочки.

Способ позволяет выполнить сфинктеротомию с минимальной вероятностью повреждения как просвета кишки, так и прилегающих тканей.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Способ трансанальной резекции прямой кишки при болезни Гиршпрунга у детей (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработан малотравматичный способ резекции прямой кишки при болезни Гиршпрунга у детей с минимальным повреждающим воздействием на внутренней сфинктер прямой кишки. При одноэтапной трансанальной эндоректальной резекции ректосигмоидного отдела с низведением вышележащих отделов на аноректальную область по всей окружности накладывают провизорные швы, захватывая в шов стенку прямой кишки на 1,5 -2,0 см выше гребешковой линии и кожу перианальной области на 2 см от края ануса; при завязывании швов создают дубликатуру из стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки и перианальной кожи, а отсечение мобилизованной кишки осуществляют ультразвуковым скальпелем, после чего проводят формирование ректоанального анастомоза и провизорные швы срезают.

Способ позволяет выполнить резекцию патологически измененной части прямой и сигмовидной кишки с минимальным повреждением внутреннего сфинктера, без дополнительных растягивающих устройств, например, анального ретрактора.

Имеется патент РФ (№ 2 от 27.г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (Научный центр здоровья детей РАМН)

Разработанная технология заключается в проведении репозиции фрагментов бедра после наружной ротации вручную, фиксации головки и шейки бедра пучком спиц, остеосинтеза бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации. В качестве аппарата внешней фиксации устанавливают стержневой компрессионно-дистракционного аппарат МКЦ, для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором. Производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4см. Далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости. Через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и с помощью аппарата МКЦ. Затем с помощью аппарата МКЦ осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель. Фиксацию головки и шейки бедра осуществляют пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста. Затем аппарат МКЦ демонтируют, накладывают гипсовую повязку до полного сращивания костей. Применение способа позволяет решить задачу постепенного вправления эпифиза, что позволяет сохранить сосудистую сеть.

Способ может быть использован при хирургическом лечении больных с юношеским эпифизиолизом с различной степенью смещения головки бедра, а также при переломе шейки и головки бедренной кости.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Способ лечения костных кист (Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН; Иркутская ГМА последипломного образования Минздравсоцразвития России)

Разработанная технология комбинированного лечения костных кист у детей и подростков заключается в сочетании малоинвазивной пункционной санации кистозной полости в кости. Преимущество данной технологии заключается в том, что отслойка надкостницы по периметру кости через минимальный разрез кожи проксимальнее и/или дистальнее патологического очага приводит к уменьшению притока крови к костной кисте, изменению васкуляризации в зоне очага за счет формирования периостально-медуллярных анастомозов. Это радикально изменяет гемодинамику (приток – отток) в зоне поражения, приводит к нормализации внутрикостного давления, активизирует процесс остеогенной репарации в истонченной кортикальной пластинке и полости кисты. Применение данной методики сокращает сроки пребывания пациента в стационаре в 2 раза.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения костных кист » (№ 000 от 01.01.2001г.).

Имеется разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение новой медицинской технологии (ФС № 000/100 от 01.01.2001 г.).

Внедрено в практику работы НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутской Ивано-Матренинской детской клинической больницы.

Функциональные вертебральные изменения у юных спортсменов и методы их коррекции (Научный центр здоровья детей РАМН)

У детей 12-16 лет с нарушениями осанки и сколиозами I-II степени применена методика определения мышечной силы и ее дисбаланса на лечебно-диагностической системе с биологически обратной связью «Тергумед 3D». При оценке состояния мышц-стабилизаторов осанки у подростков с функциональной вертебральной патологией в возрасте 12-16 лет по данным лечебно-диагностической системы «Тергумед 3D» установлено, что у подавляющего большинства детей до лечения отмечается выраженный и умеренный недостаток силы мышц-стабилизаторов позвоночника на фоне их значительного дисбаланса.

Разработанная дифференцированная методика реабилитации на тренажере «Тергумед 3D», учитывающая характер нарушения осанки и направленная непосредственно на мышцы-стабилизаторы позвоночника продемонстрировала более высокую эффективность по сравнению с корригирующей гимнастикой без включения тренировок в изометрическом режиме. Методика коррекции нарушений осанки с включением тренировок в изометрическом режиме на приборе «Тергумед 3D» эффективна и может использоваться у детей старше 12 лет.

Внедрено в практику работы НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН.

Способ бесконтактной регистрации траектории проекции центра тяжести человека на горизонтальную плоскость, находящегося в вертикальной позе (Научный центр здоровья детей РАМН)

Способ бесконтактной регистрации траектории проекции центра тяжести тела человека реализуется на основе использования измерительного радиолокатора «Пульсар» для оценки функционального состояния системы равновесия у детей с нарушениями и заболеваниями костно-мышечной системы и может быть использован для диагностики состояния костно-мышечной системы.

Способ осуществляется следующим образом: С помощью лазерного прицела устройства, использующего лазерную указку, узкий луч радиолокатора направляют на поясничную область позвоночника на уровне 5-го поясничного позвонка, в области которого находится центр тяжести тела. Результаты измерений автоматически заносятся в компьютерную базу данных.

Участие врача-специалиста при использовании данного способа не является обязательным. Все обследование проводит медицинская сестра. Результаты могут длительное время храниться в базе данных компьютера, что позволяет оперативно использовать их для анализа в любое время и наблюдать в динамике положительные или отрицательные изменения в состоянии функции равновесия для каждого человека, объективно оценивать эффективность проводимых профилактических и корригирующих мероприятий, вести компьютерный мониторинг за состоянием организма.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Реализовано в практике работы детских дошкольных учреждений и школ г. Москвы.

Способ лечения сколиотической деформации у детей (Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН)

Осуществляют наложение электродов справа и слева на уровне дуг искривления позвоночника, а также справа и слева в области мышечного брюшка ягодичных мышц, мышц, напрягающих широкую фасцию бедра, и приводящих мышц бедра. Последовательно на каждом уровне, начиная с мышц тазового пояса, а затем мышц спины методом БОС пациент перераспределяет уровни активности мышц справа и слева, выводит график изображения линейного индикатора на один уровень, удерживает их в таком положении 10 секунд. Затем осуществляет сокращение и расслабление мышцы в течение 15 минут. Курс лечения 15 процедур.

Способ позволяет уменьшить прогрессирование диспластически-дистрофического синдрома, что достигается за счет комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат, может быть использован для консервативного лечения сочетанной деформации позвоночника и таза 1-2 степени у детей при диспластическо-дистрофическом синдроме.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения сколиотической деформации у детей» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Имеется разрешение Росздравнадзора на применение новой технологии в практике здравоохранения.

Внедрено в практику работы Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Сосновая горка» (г. Иркутск).

1.14. ПСИХИАТРИЯ

Метод диагностики течения невротических расстройств на основе определения гормональных показателей (НИИ психического здоровья СО РАМН)

На основании определения гормональных показателей при поступлении пациента в клинику до назначения терапии прогнозируют течение невротических расстройств. При значениях кортизола выше 500 нмоль/л на фоне снижения концентрации нейростероида дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) относительно его уровня у здоровых людей, при соотношении ДГЭАС/кортизол ниже 0,3 и нормального уровня Т3 и Т4 св., прогнозируют развитие расстройства адаптации с преобладанием депрессивных реакций, а при повышении концентрации Т4 св. до 20 нмоль/л и выше при физиологических концентрациях кортизола, ДГЭАС и ДГЭАС/кортизол - диссоциативного (конверсионного) расстройства.

Применение разработанной технологии позволяет снизить риск развития побочных эффектов фармакологических средств, дает возможность дифференцированно подходить к организации лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирования течения невротических расстройств» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Имеется разрешение на применение новой медицинской технологии, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (ФС № 000/265 от 12 сентября 2011 г.).

Внедрено в практику работы НИИ психического здоровья СО РАМН, Омской клинической психиатрической больницы им. , Читинской краевой психиатрической больницы № 1.

Психические расстройства и расстройства личности при онкологических заболеваниях (Научный центр психического здоровья РАМН)

На основании изучения нозогенных реакций и развития личности у пациентов, страдающих раком молочной железы, матки и придатков, предложена новая типология нозогений, которая включает тревожно-депрессивные, тревожно-диссоциативные, эндоформные аффективные (гипоманиакальные и депрессивные) реакции, реакции избегания. Выделены типы ипохондрических развитий личности, связанных с динамикой онкологического заболевания.

Разработаны методы дифференциальной диагностики и подходы к выбору средств психофармакотерапии, основанные на результатах проведенных испытаний эффективности и безопасности современных психотропных средств класса антидепрессантов, антипсихотиков, анксиолитиков и антиастенических препаратов.

Оптимизирована специализированная помощь пациентам с психическими расстройствами, связанными с раком молочной железы, матки и придатков. Адаптирована оригинальная методика психотерапевтической коррекции, предусматривающая дифференцированный подход с применением разных моделей психотерапии в зависимости от основных клинических и клинико-психологических мишеней воздействия.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦПЗ РАМН и ПБ № 1 г. Москвы.

Расстройства обсессивно-компульсивного спектра (клиника, типологические подтипы, аспекты коморбидности, терапия) (Научный центр психического здоровья РАМН)

В целях понимания сложных взаимодействий в пограничной и психосоматической психиатрии разработана типология двигательных навязчивостей, включающая компульсии и двигательные ритуалы (компульсивные, контранкиозные, в форме моторного перфекционизма). В рамках данной типологии двигательные навязчивости рассматриваются в контексте их взаимодействия с другими обсессивно-фобическими феноменами (генерализованная тревога, обсессии) и проявлениями ананкастического (обсессивно-компульсивного) расстройства личности. Установлено, что двигательные навязчивости представляют собой самостоятельный психопатологический феномен, а не психологическую реакцию на «первичную фобию».