Научные разработки ниу рамн - практическому здравоохранению (стр. 6 )

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практическую деятельность РНЦХ им. акад. РАМН.

Методика периоперационной аутодонации с применением препаратов эритропоэтина и железа в сердечно-сосудистой хирургии (НЦССХ им. РАМН)

Предложена методика периоперационной аутодонации с применением препаратов эритропоэтина и венофера в сердечно-сосудистой хирургии. Определены показания к аутодонации у больных с тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов. Разработанная методика позволяет заготовить до трех доз аутокрови в предоперационном периоде и таким образом значительно сократить, а в ряде случаев полностью отказаться от использования компонентов донорской крови.

Полученные данные используются в практической деятельности отделений сердечно-сосудистой хирургии и позволяют улучшить результаты оперативных вмешательств на аорте, коронарных и магистральных артериях, принося значительный клинический и экономический эффект.

Методика применения вирусинактивированной свежезамороженной плазмы при хирургической коррекции сложных ВПС в условиях ИК у новорожденных и детей первого года жизни (НЦССХ им. РАМН)

Впервые в отечественной клинической практике получена возможность применения при восполнении дефицита плазменных факторов свертывания вирусинактивированной плазмы и эритроцитарной массы от одного донора во время операций в условиях ИК при коррекции ВПС у новорожденных и детей первого года жизни. Методика позволяет значительно снизить уровень системного воспалительного ответа и сократить время нахождения пациента в стационаре.

Полученные данные используются в практической деятельности НЦССХ им. и позволяют улучшить результаты оперативных вмешательств с ИК у новорожденных и детей первого года жизни, принося значительный клинический и экономический эффект.

Способ топического лечения гиперфибринолитических кровотечений в кардиохирургии (НЦССХ им. РАМН)

Предложенный способ обеспечивает прекращение кровотечения, уменьшение послеоперационной кровопотери, потребности в переливаниях компонентов крови и необходимости дополнительного хирургического гемостаза за счет воздействия антифибринолитика, введенного через дренажную трубку в полость перикарда, во время кровотечения на фоне гиперфибринолиза, т. е. максимального воздействия антифибринолитика в области наибольшей активности фибринолиза.

Подана заявка на изобретение «Способ топического лечения гиперфибринолитических кровотечений в кардиохирургии» (№ ).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ РАМН.

Алгоритм дифференцированной терапии кровотечений после коррекции врожденных пороков сердца у детей (НЦССХ им. РАМН)

Технология заключается в определении оптимальной тактики коррекции системы свертывания крови и остановки кровотечения на основании выявления наиболее поврежденных звеньев гемостаза и рациональном замещении их функции. Применение данного алгоритма обеспечивает уменьшение кровопотери и гемотрансфузий, позволяет избегать необоснованного применения трансфузионных сред и фармакологических препаратов, а также дополнительного хирургического гемостаза, предупреждать развитие постгеморрагических осложнений и оптимизировать стоимость лечения больного с кровотечением.

Проведены клинические испытания, результаты которых рассмотрены и одобрены Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Алгоритм превентивных мероприятий, направленных на уменьшение периоперационной кровопотери у детей с врожденными пороками сердца (НЦССХ им. РАМН)

Технология заключается в выборе необходимых и достаточных до-, интра - и постперфузионных методов уменьшения кровопотери, а также их рациональной комбинации, на основании выявления исходных факторов риска послеоперационных геморрагических осложнений. Применение данного алгоритма обеспечивает уменьшение кровопотери, потребности в гемотрансфузиях, продолжительности интенсивной терапии и экономию средств при лечении больного высокого риска геморрагических осложнений.

Проведены клинические испытания, результаты которых рассмотрены и одобрены Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Комплексный подход к предупреждению кровотечений после коррекции врожденных пороков сердца у детей (НЦССХ им. РАМН)

На основании дооперационной оценки риска геморрагических осложнений, условий проведения искусственного кровообращения, характера и объема оперативного вмешательства разработан алгоритм, позволяющий определить необходимый оптимальный объем патогенетически обусловленных профилактических мероприятий, способных уменьшить объем послеоперационной кровопотери и потребность в переливаниях компонентов крови.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Модифицированный однозаплатный метод при радикальной коррекции полной формы АВК у детей первого года жизни (НЦССХ им. РАМН)

Модифицированный однозаплатный метод является менее травматичной процедурой по сравнению с классическими методиками с меньшим количеством осложнений, но может применяться у детей с небольшими дефектами межжелудочковой перегородки. Особенность методики заключается в ушивании ДМЖП, смещая клапан к гребню межжелудочковой перегородки без использования заплаты. Следующие этапы не отличаются от классических методик: пластика ДМПП и устранение сопутствующей патологии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС НЦССХ им. РАМН.

Алгоритмы ведения новорожденных (в том числе маловесных и недоношенных) с врожденными пороками сердца (НЦССХ им. РАМН)

На основе анализа и обобщения результатов хирургического лечения новорожденных в кардиохирургических учреждениях Российской Федерации за последние 10 лет разработан комплекс организационных и лечебно-диагностических алгоритмов действия при оказании помощи новорожденным детям с критическими врожденными пороками сердца.

Предложена многоуровневая модульная концепция развития высокотехнологической специализированной экстренной кардиологической и кардиохирургической помощи новорождённым для внедрения в практическое здравоохранение Российской федерации.

Реализовано в практике работы НЦССХ РАМН, а также учреждений первого и второго этапов выхаживания новорожденных и недоношенных детей в г. Москва и Московской области.

Диагностика сложных врожденных пороков сердца с пороками конотрункуса и гипоплазией легочной артерии с использованием новых методик МРТ и КТ-ангиографии (НЦССХ им. РАМН)

На основе детального анализа морфологических и функциональных особенностей сердца у пациентов с пороками конотрункуса разработан алгоритм лучевых методов диагностики с использованием новых технологий компьютерной и магнитно-резонансной томографии с внутривенным болюсным контрастированием и последующей постпроцессорной обработкой, включающей создание сложных трехмерных реконструкций, позволяющих на качественно новом уровне обеспечить диагностику этой сложной группы пороков сердца.

Новые технологии позволили более дифференцированно подходить к выбору и очередности использования различных методов лучевой диагностики с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Кроме того, разработанный алгоритм при широком использовании внутривенного контрастирования существенно снизил инвазивность предоперационного обследования.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Протокол и алгоритм обследования пациентов с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (НЦССХ им. РАМН)

Разработан протокол обследования пациентов с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки включает в себя проведение рентгенологического исследования, эхокардиографии, рентгеновской компьютерной томографии и ангиокардиографии. Алгоритм обследования заключается в обязательном проведении рентгенологического и эхокардиографического исследований. Для детализации анатомии сердца и крупных сосудов необходимо проведение рентгеновской компьютерной томографии. Только при наличии мелких коллатеральных сосудов (размером до 2мм) выявленных по результатам рентгеновской компьютерной томографии и в случае необходимости их прицельной визуализации в ограниченном числе случаев может быть рекомендовано проведение инвазивной ангиокардиографии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Разработка алгоритма диагностики и лечения миокардиальных мышечных мостиков (ММ) (НЦССХ им. РАМН)

На основании изучения особенностей анатомии ММ, анализа результатов консервативной терапии больных с ММ, а также хирургических вмешательств (стентирования и миотомии) в условиях искусственного кровообращения выявлены высокоспецифичные методы диагностики ММ и разработаны рациональные подходы диагностики и лечения у больных с ММ. Выявление анатомических особенностей ММ позволило оптимизировать консервативное лечение, выбрать адекватные варианты хирургической коррекции, индивидуализировать тактику хирургического лечения этой сложной патологии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Реконструктивные операции на митральном клапане (МК) сердца у больных с приобретенными пороками сердца (НЦССХ им. РАМН)

Разработан метод реконструкции подклапанных структур МК путем создания множественных неохорд из нитей ePTFE (Gore-Tex), которые обладают значительно большей прочностью, чем нативные хорды, у больных с недостаточностью МК.

Из нитей ePTFE 4-0 или 5-0 формируются множественные петли, основание которых на прокладках из PTFE фиксируются к головкам папиллярных мышц примерно на 4мм ниже крепления нативных хорд. Петли фиксируются к краям створок с помощью нитей ePTFE 5-0.

При фиксации петель к краям хорд, они выполняют функцию краевых хорд, создавая достаточную высоту коаптации створок. При создании множественных неохорд из нитей ePTFE практически устраняется проблема разрыва нативных хорд в средне отдаленном и отдаленном периодах после реконструкции МК. Надежная и долговечная реконструкция МК улучшает выживаемость и качество жизни пациентов.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Метод имплантации протеза в трикуспидальную позицию при органических пороках трикуспидального клапана (НЦССХ им. РАМН)

Метод заключается в наложении непрерывного шва между протезом и фиброзным кольцом. Первым этапом шов накладывается на расстоянии между протезом и септальной створкой (зоной проводящих путей). Затем, по наложению швов на 1/3 периметра протез плотно притягивается к фиброзному кольцу. Далее шов завершается двумя встречными нитями.

Преимуществами разработанной технологии является значительное укорочение времени проведения операции, экономия шовного материала, а самое главное – удобство правильной ориентации любого протеза.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику НЦССХ РАМН.

Метод хирургического лечения больных ишемической болезни сердца с аневризмами левого желудочка (ЛЖ) в условиях параллельной перфузии (НЦССХ им. РАМН)

Метод хирургического лечения предназначен для пациентов ИБС с постинфарктными аневризмами ЛЖ. Методика операции заключается в следующем: прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце, подключение параллельного искусственного кровообращения (ИК) и реконструкция левого желудочка в условиях параллельной перфузии на сокращающемся сердце. Преимущества методики: уменьшение времени ИК, отказ от кардиоплегической остановки сердца, четкая визуализация границ жизнеспособного миокарда, облегчающая выполнение геометрической реконструкции ЛЖ, уменьшает риск жизнеугрожающих осложнений. Аналогичные операции выполняются малыми сериями в единичных клиниках мировой практики. Внедрение методики позволяет уменьшить экономические затраты, в связи с уменьшением длительности стационарного лечения.

Проведены клинические испытания.

Алгоритмы прогнозирования, диагностики и лечения сердечной недостаточности, жизнеугрожающих состояний и внезапной сердечной смерти при врожденной и/или приобретенной сердечной патологии (НЦССХ им. РАМН)

Разработаны: протоколы применения электрофизиологического исследования для диагностики жизнеугрожающих состояний и внезапной смерти; протоколы применения современных методов исследования состояния вегетативного тонуса с определением наиболее информативных для конкретных показателей; протоколы использования современного эхокардиографического исследования с определением наиболее информативных оцениваемых показателей; протоколы неинвазивной оценки структуры миокарда (в том числе, выраженности фиброза); оптимизированные алгоритмы обследования людей для выявления лиц с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы для применения в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня; оптимизированные протоколы для лечения сердечной недостаточности при врожденной и/или приобретенной сердечной патологии в условиях современной кардиохирургической клиники.

Созданная научная и клиническая база данных по различным жизнеугрожающим состояниям и внезапной сердечной смерти при врожденной и/или приобретенной сердечной патологии может быть использована для прогнозирования, диагностики и лечения сердечной недостаточности, жизнеугрожающих состояний и внезапной сердечной смерти у пациентов, страдающих врожденной и/или приобретенной патологией сердца и сосудов.

Разработаны научно-методические материалы по курсам «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия», «функциональная диагностика» для студентов, ординаторов и аспирантов высших научно-образовательных учреждений.

Одномоментная хирургическая коррекция постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки и аневризмы левого желудочка сердца (НЦССХ им. РАМН)

Разработанный способ одномоментной хирургической коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки и аневризмы левого желудочка сердца с использованием одной заплаты из искусственной ткани позволяет осуществить закрытие дефекта и геометрическую реконструкцию левого желудочка сердца посредством одного разреза через купол аневризматического выпячивания. Форма заплаты в виде бабочки. Линейные размеры (длина–ширина) зависят от диаметра дефекта и площади (окружности) шейки аневризмы и определяются хирургом во время оперативного вмешательства.

Использование данного метода в клинической практике позволяет уменьшить травматичность, сократить время основного этапа выполняемой операции (время пережатия аорты и искусственного кровообращения и, таким образом, улучшить непосредственные результаты).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Способ одномоментной хирургической коррекции постинфарктной аневризмы левого желудочка сердца различной локализации (НЦССХ им. РАМН)

Разработанный способ одномоментной хирургической коррекции позволяет осуществить геометрическую реконструкцию левого желудочка сердца при наличии нескольких аневризм имеющих различную локализации. Доступ посредством одного или двух разрезов через купол(ы) аневризматического выпячивания. Форма и размер заплат (линейные размеры: длина–ширина зависят от площади (окружности) шейки аневризмы и определяются хирургом непосредственно во время оперативного вмешательства.

Использование данного метода в клинической практике позволяет: оптимизировать форму и функцию левого желудочка сердца; уменьшить травматичность оперативного вмешательства; сократить время основного этапа выполняемой операции (время пережатия аорты и искусственного кровообращения); улучшить непосредственные результаты.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Пластика трикуспидального клапана на мягком опорном кольце из экофлона при относительной недостаточности высокой степени (НЦССХ им. РАМН)

Разработан метод коррекции (сужения) фиброзного кольца трикуспидального клапана при его резком расширении и нормальных створках клапана. Метод заключается в имплантации полоски из ЭКОФЛОНА (отечественный материал PTFE - политетрафторэтилен) длиной 50 мм, шириной 4 мм и толщиной 1 мм. П-образные швы накладываются на фиброзное кольцо трикуспидального клапана от передне-септальной до задне-септальной комиссур (6-10 швов) и прошивается полоска. После завязывания швов диаметр фиброзного кольца трикуспидального клапана принимает нормальные размеры, створки клапана коаптируют и запирательная функция клапана восстанавливается. Нет необходимости использовать зарубежные материалы – кольца различных модификаций для коррекции относительной недостаточности трикуспидального клапана.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Способ неинвазивной оценки функциональной состоятельности лучевой артерии для использования в качестве сосудистого шунта при выполнении операций аортокоронарного шунтирования (НИИ кардиологии СО РАМН)

Накладывают пневматическую манжету на 2-3 сантиметра дистальнее сканируемого участка лучевой артерии. Проводят ультразвуковое сканирование лучевой артерии до и после вызванного наложением манжеты усиления внутрисосудистого давления. Определяют изменение диаметра лучевой артерии через 60 сек. после начала усиления внутрисосудистого давления. При увеличении диаметра на 9-12% лучевую артерию оценивают как функционально пригодную для использования в качестве сосудистого шунта. При увеличении диаметра на 8% и менее - считают, что лучевую артерию нецелесообразно использовать в качестве сосудистого шунта.

Способ позволяет провести оценку топической активности гладкой мускулатуры лучевой артерии и выраженности ее эндотелиальной дисфункции.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ неинвазивной оценки функциональной состоятельности лучевой артерии для использования в качестве сосудистого шунта при выполнении операций аортокоронарного шунтирования» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Метод формирования бескаркасного аортального неоклапана из ксеноперикарда (РНЦХ им. акад. РАМН)

Разработана операция по замене измененных створок аортального клапана ксеноперикардом, позволяющая сформировать бескаркасный неоклапана по своим характеристикам близкий к нативному. Получены хорошие результаты по надежности прикрепления створок и отличные гидродинамические свойства аортальных неоклапанов. Экспериментально разработанные шаблоны для выкраивания створок позволяют выкроить каждую створку индивидуально в зависимости от межкомиссурального расстояния, что позволяет сэкономить время операции.

Предлагаемый клапан лишен недостатков, присущих искусственным протезам (не имеет каркаса и манжеты для фиксации), что позволяет добиться наиболее эффективной площади аортального отверстия, близкой к натуральному клапану. Это особенно актуально у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана и позволяет избежать расширения корня аорты. После протезирования створок клапана ксеноперикардом по предлагаемой методике не требуется пожизненный прием антикоагулянтных препаратов.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практическую деятельность РНЦХ им. акад. РАМН.

Инновационная система неинвазивного электрофизиологического исследования сердца, навигации катетера в реальном времени и аблации на базе Комплекса для проведения внутрисердечных электрофизиологических исследований сердца «Кардио Эфи –Астрокард A» и Комплекса для неинвазивных электрофизиологических исследований сердца «АМИКАРД 01 К» (НЦССХ им. РАМН)

Создана система, позволяющая проводить электрофизиологические исследования (ЭФИ) пациента и навигацию аблационного катетера в реальном времени с использованием электрофизиологических (ЭФ) данных, предоставляемых инвазивной системой «ЭФИ МЕДИТЕК» и одновременно системой неинвазивного диагностического ЭФ сердца «АМИКАРД 01 К». Путем совмещения двух действующих систем создана система, совмещающая преимущества инвазивного и неинвазивного электрофизиологического исследования.

Основное преимущество предлагаемой системы – возможность в реальном времени наблюдать изменение ЭФ картины сердца пациента во всех четырех камерах сердца, а также навигация катетера в пространстве модели, построенной на основе реального строения сердца пациента, полученного на основе томографических исследований. Также появляется уникальная возможность картирования неустойчивых нарушений ритма сердца и переходных процессов.

Новый метод ЭФИ даст возможность интраоперационной диагностики аритмий, характеризующимися редко повторяющимися или апериодическими процессами. Это увеличит процент успешных катетерных аблаций, позволит избежать повторных интервенционных процедур.

Имеется патент на изобретение «Способ неинвазивного электрофизиологического исследования сердца» (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Модификация операции «лабиринт» у больных с длительно существующей формой фибрилляции предсердий (ФП) (НЦССХ им. РАМН)

Разработана модификация операции «лабиринт» на работающем сердце у пациентов с персистентной формой ФП. Методика заключается в создании трасмуральных линий в обоих предсердиях (заменив хирургические разрезы) с помощью биполярной радиочастотной аблации без использования кардиоплегии, т. е. без остановки сердца, что позволяет уменьшить травматизм тканей, сократить время операции и, соответственно, количество послеоперационных осложнений. Результаты данной методики оказались сопоставимы с результатами операции «лабиринт - IV», являющейся одним из стандартов хирургического лечения ФП и имеющей большую эффективность по сравнению с катетерными методами. Данная методика позволяет восстановить нормальный синусовый ритм в 95% случаев. Кроме того, данный подход является альтернативой в случаях, когда катетерные методы не эффективны или небезопасны при лечении ФП.

Планируется оформление заявки на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Способ лечения постоянной формы фибрилляции предсердий трансвенозным эндокардиальным доступом (НИИ кардиологии СО РАМН)

Способ лечения постоянной формы фибрилляции предсердий трансвенозным эндокардиальным доступом заключается в эндокардиальном создании линий радиочастотного повреждения миокарда левого предсердия по схеме «Лабиринт-III». После этого дополнительно изолируют ушко левого предсердия, крышу и верхнюю часть передней стенки левого предсердия, изолированное ушко соединяют по передней стенке с кольцом митрального клапана. Контроль непрерывности линий повреждения осуществляют во время нанесения радиочастотной энергии путем регистрации уменьшения амплитуды предсердного потенциала, а затем проводят электрическую стимуляцию изолированных участков миокарда предсердий.

Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и обеспечить восстановление и поддержание синусового ритма сердца у пациентов с объемом левого предсердия более 120 мл.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ лечения постоянной формы фибрилляции предсердий трансвенозным эндокардиальным доступом» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Методика гибридного стентирования открытого артериального протока после биллатерального суживания легочных артерий у пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, как первый этап операции Норвуда (НЦССХ им. РАМН)

Методика гибридного стентирования открытого артериального протока выполняется на открытом сердца в кардиохирургической (с использованием передвижной ангиографической установки) или гибридной операционной, бригадами сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов. После билатерального суживания легочных артерий сердечно-сосудистый хирург устанавливает интродьюсер в ствол легочной артерии, через который в последующем эндоваскулярный хирург выполняет стентирование протока, затем сердечно-сосудистый хирург удаляет интродьюсер и завершает операцию. Подобная методика является наиболее эффективной и безопасной, что позволяет поддерживать просвет артериального протока для обеспечения системного кровотока у тяжёлых больных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Предлагаемая технология является первым этапом операции Норвуда.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН и Пермского филиала НЦССХ РАМН.

Диагностика и лечение поражений висцеральных ветвей брюшной аорты (НЦССХ им. РАМН)

Разработаны оптимальные показания и техника эндоваскулярных вмешательств для лечения патологии непарных висцеральных ветвей брюшной аорты атеросклеротического генеза, что позволило снизить экономические затраты на лечение и расширить спектр оказываемой пациентам помощи.

Разработан современный алгоритм диагностики хронической мезентериальной ишемии с использованием компьютерной томографии с контрастированием, что позволило изменить подходы к использованию других, в том числе инвазивных, методов диагностики.

Готовится заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Алгоритм диагностики хронической мезентариальной ишемии, эндоваскулярный метод лечения патологии непарных висцеральных ветвей брюшной аорты атеросклеротического генеза внедрен в клиническую практику НЦССХ им. РАМН.

Методы хирургического лечения врожденных аномалий дуги аорты (НЦССХ им. РАМН)

Разработан метод хирургического лечения пациентов с синдромом компрессии трахеи и пищевода, обусловленным правой дугой аорты, аортальным дивертикулом и аберрантной левой подключичной артерией. При данной анатомии сосудистого кольца предложена операция – разобщение сосудистого кольца из левосторонней торакотомии путем рассечения артериальной связки с одномоментной резекцией аортального дивертикула и реимплантацией аберрантной левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию. Данный вид хирургического вмешательства позволяет радикально устранить сдавление трахеи и пищевода за счет полного устранения ретроэзофагеального компонента компрессии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ РАМН.

Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость (НИИ кардиологии СО РАМН)

Определяют артериальное давление в полости ложной аневризмы прямым методом, для чего к концу иглы подсоединяют кран для мониторинга, а к боковому порту этого крана прикрепляют систему для измерения артериального давления. Другой конец этой системы соединяют с измерительным прибором. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию ложной аневризмы. При регистрации значений артериального давления на 15-20 мм рт. ст. ниже накануне измеренного артериального давления на противоположной ноге определяют положение кончика иглы как правильную и проводят тромбооблитерацию.

Способ позволяет с высокой точностью определить топику кончика иглы и осуществить адекватную облитерацию, избежать нежелательных последствий и осложнений, связанных с некорректной инъекцией тромбина в полость ложной аневризмы.

Имеется патент РФ (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Методика гемодинамической коррекции при расслоении аорты (РНЦХ им. акад. РАМН)

Разработана методика проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты, включающая протезирование сегмента аорты в области проксимальной фенестрации с направлением потока крови в истинный канал аорты. Тактика «гемодинамической коррекции» оригинальна, она заключается в выключении кровотока в ложном канале в области дистального анастомоза путем фиксации интимы и формировании анастомоза со стенкой истинного канала аорты, укрепляя ее стенкой ложного канала. В большинстве случаев это приводит к тромбозу ложного канала аорты. При этом кровоснабжение внутренних органов, питающихся от ложного канала, не нарушалось в связи с наличием на этом уровне фенестрации интимы.

Следует отметить, что при применении данного метода локального протезирования аорты необходим тщательный анализ всех фенестраций интимы для оценки радикальности вмешательства, ибо оставление крупных фенестраций дистальнее зоны реконструкции неминуемо приведет к прогрессированию дилатации аорты.

Разработанная технология позволяет значительно снизить риск операции и частоту послеоперационных осложнений путем уменьшения объема вмешательства, но при этом, сохранив радикальность операции, обеспечить сокращение сроков реабилитации больных этой тяжелой группы.

Имеется патент РФ на изобретение «Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практическую деятельность РНЦХ им. акад. РАМН.

1.18. ТУБЕРКУЛЕЗ

Сурфактант-БЛ в лечении казеозной пневмонии (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Установлено, что применение разработанного при участии ЦНИИТ РАМН Сурфактанта-БЛ у больных казеозной пневмонией - тяжелейшей формой туберкулеза обеспечивает значительное повышение эффекта лечения и сокращает сроки лечения. Туберкулезный процесс у 80% больных имел благоприятный исход, заключавшийся в формировании в зоне деструкции тонкостенных полостей и достижения абациллирования, тогда как в группе сравнения подобный эффект имел место лишь у 20%, причем у остальных – отмечено формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Имеется патент РФ.

Внедрено в практику работы ЦНИИТ РАМН, противотуберкулезных диспансеров РФ.

Диссеминированный туберкулез и другие диссеминированные процессы в легких: распространенность, диагностика, лечение (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Проанализированы данные из 10 регионов РФ, курируемых ЦНИИТ о распространенности диссеминированных процессов в легких, в том числе диссеминированного туберкулеза.

Установлено, что в регионах, где проводился комплекс рекомендованных ЦНИИТ РАМН диагностических мероприятий для выявления диссеминированного туберкулеза легких и др. диссеминированных процессов легких на амбулаторном и стационарном этапах, туберкулезная природа диссеминированных процессов подтверждена у 97% пациентов.

Диагностика и лечение туберкулеза у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Разработаны новые алгоритмы диагностики туберкулеза с учетом степени эпидемической опасности очага, алгоритм применения директивных документов по защите прав ребенка из очага, новые подходы к химиотерапии туберкулеза у пациентов, выявленных в очагах в т. ч. с множественной лекарственной устойчивостью и полирезестентностью возбудителя у источника заболевания. Определена необходимость дифференцированного подхода к обследованию и превентивной терапии детей и подростков из очагов с учетом применения новой технологии ДИАСКИНТЕСТА и компьютерной томографии, схем и сроков диспансерного наблюдения.

Изучена генетическая характеристика возбудителя в очаге как фактора развития идентичной лекарственной устойчивости у контактирующих детей и подростков. Установлено, что почти в 70% случаев совпадает спектр лекарственной устойчивости МБТ у заболевшего и источника. Во всех изученных образцах выявлен «Пекинский» сполиготип Biiging, несущий мутации в одних и тех же кодонах rроВ и katG. Таким образом, молекулярно-эпидемиологическое исследование подтверждает эпидемическое неблагополучие по туберкулезу в РФ, т. к. наблюдается клональное распространение штаммов с одинаковыми характеристиками.

Реализовано в практике работы ЦНИИТ РАМН и противотуберкулезных диспансеров РФ.

Дифференцированные схемы и мониторинг эффективности превентивной химиотерапии у детей и подростков из групп риска по заболеванию туберкулезом (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Установлено, что в очагах с лекарственно-устойчивым туберкулезом целесообразно проведение превентивной химиотерапии с учетом спектра чувствительности МБТ. Для повышения эффективности превентивной химиотерапии в VI гр. диспансерного учета целесообразно выделение лиц с положительным результатом на пробу с новым диагностическим тестом (ДИАСКИНТЕСТОМ).

Разработаны алгоритмы оценки специфичности и активности изменений, выявленных при компьютерной томографии, которые позволяют повысить эффективность диагностики «малых форм» внутригрудного туберкулеза у детей и подростков.

Разработаны дифференцированные схемы проведения мониторинга эффективности превентивной химиотерапии и дальнейшей тактики диспансерного наблюдения за пациентами из IV и VI гр. диспансерного учета в зависимости от результатов пробы с Диаскинтестом и наличия дополнительных факторов риска развития заболевания, что позволяет снизить риск развития заболевания детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

Реализовано в практике работы ЦНИИТ РАМН и противотуберкулезных диспансеров РФ.

Медико-психологическая характеристика больных туберкулезом детей и подростков с учетом социального статуса семьи (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Установлены эмоционально-личностные особенности больных туберкулезом детей и подростков и их родителей, их связь с клинико-рентгенологическими проявлениями заболевания.

Статистически достоверно уточнены психологические факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков, предложен дифференцированный подход к проведению профилактических мероприятий в зависимости от характера факторов риска.

Выявлены нарушения психоэмоционального состояния, которые затрудняют психосоциальную адаптацию детей и подростков, что определяет методологию работы психологов как среди больных детей, так и их родителей.

Реализовано в практике работы ЦНИИТ РАМН и противотуберкулезных диспансеров РФ.

Реакции Т-клеточного иммунитета при туберкулезе (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Разработан новый метод оценки активности туберкулеза легких, основанный на оценке степени дифференцировки эффекторных Т-лимфоцитов, использование которого позволяет оценить как состояние Т-клеточного иммунитета, так и течение туберкулезного процесса, в частности степень деструкции легочной ткани.

Получен патент РФ на изобретение «Способ оценки эффективности лечения и динамики деструктивных изменений в легочной ткани при туберкулезе легких» (№ 000 от 01.01.2001г.).