Так сердечный нагрузочный индекс (СНИ) у больных II группы с ГБ I стадии после проведенного лечения и через 12 месяцев соответственно снизился на 12,5% и 8%, тогда как у лиц, принимавших традиционную антигипертензивную терапию, таковой уменьшился всего лишь на 6,8% и 2,6%. Аналогичные результаты мы получили при лечении пациентов II и III групп с
ГБ II стадии (СНИ у лиц II группы соответственно снизился на 14,5% и 9,9%, в III группе – на 17% и 10,9% соответственно, а в группе сравнения – на 8,1% и 5%). Соответствующим образом изменялся и коэффициент физической адаптации (КФА) при лечении указанными методами больных ГБ I-II стадии. Оказалось, что данный показатель у пациентов II и III групп был достоверно выше, чем в группе сравнения не зависимо от стадии заболевания (р<0,05). Так в результате проведенного курса хронопунктуры больным ГБ I стадии КФА повысился на 16,8%, а через 12 месяцев он составил 13,1%, тогда как в группе сравнения таковой составил соответственно 11,6% и 7,6%. При лечении ГБ II стадии хронопунктурой и хронофармакотерапией данный показатель так же увеличивался в большей степени (соответственно 26,6% и 17,6%; 25,5% и 20,1%) в большей степени, чем у лиц, получавших традиционную медикаментозную гипотензивную терапию (18,7% и 11,8%).
Кроме того, нами было установлено, что частота гипертонических кризов как у пациентов с ГБ I, так и II стадии сократились в исследуемых группах, примерно, в 1,7 раза, а частота госпитализаций – в 2,4 раза по сравнению с лицами которым проводилась только традиционная антигипертензивная терапия.
Таким образом, полученный нами опыт свидетельствует о высокой эффективности хронопунктуры с использованием внедренной нами полезной модели и хронофармакотерапии препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») в лечении и поддержании оптимального уровня артериального давления в течение длительного периода у больных ГБ.
С целью анализа эффективности применявшихся нами различных методов антигипертензивной терапии на основании методов доказательной медицины составлялись таблицы сопряженности; рассчитывались ключевые показатели, на основании которых интерпретировали возможные исходы лечебного воздействия. Основным оценивавшимся эффектом (исходом) являлось достижение целевого уровня АД на 8-9 сутки лечения.
Результаты проведенного с позиции доказательной медицины анализа, выявили высокую эффективность классической хронопунктуры, хронопунктуры по авторской методике и хронофармакотерапией препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка»), обеспечивающего достижение целевого уровня АД в более короткие сроки, что позволяет сократить продолжительность лечения.
По результатам проведенных нами исследований была дана медико-экономическая оценка эффективности лечения ГБ. Для ее проведения мы использовали тарифы на оказание медицинской помощи, относящиеся к системе взаиморасчетов между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями, занятыми в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). При этом мы использовали следующие четыре метода экономической оценки эффективности: лечения: анализ «стоимости болезни»; анализ «минимизации затрат»; анализ «затраты – эффективность»; анализ «затраты – полезность (утилитарность)»; анализ «затраты – выгода (польза)».
В значительной части экономических исследований в медицине, выполняемых в нашей стране, производятся расчеты стоимости болезни. Этот анализ основывается на учете затрат, понесенных медицинским учреждением при проведении диагностики и лечения артериальной гипертонии. При этом не принимаются в расчет результаты оказания медицинской помощи. В результате проведенного расчета было установлено, что наибольшие потери бюджета на лечение ГБ I – II стадии происходят при проведении традицион ной медикаментозной терапии. В то же время добиться сохранения бюджетных средств на лечение данного заболевания возможно при использовании хронопунктуры как по авторской методике, так и по классической схеме так и, хронофармакотерапии препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») (табл. 7).
Таблица 7
Затраты на лечение ГБ I-II стадии при применении различных методов
антигипертензивной терапии
Группа больных | Стадия заболевания | Проводимая терапия | Показатель стоимости болезни в руб. |
I группа | ГБ I стадия | Хронопунктура проводимая по классической методике | 9124,97 |
ГБ II стадия | Хронопунктура проводимая по классической методике | 9603,10 | |
II группа | ГБ I стадия | Хронопунктура с использованием внедренной полезной модели | 8890,20 |
ГБ II стадия | Хронопунктура с использованием внедренной полезной модели | 8938,01 | |
III группа | ГБ II стадия | Хронофармакотерапия препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») | 9702,37 |
IV группа | ГБ I стадия | Традиционная медикаментозная терапия | 9518,37 |
ГБ II стадия | Традиционная медикаментозная терапия | 10187,83 |
Анализ «минимизации затрат» нами использовался для сравнения стоимости нескольких методов лечения с одинаковой клинической эффективностью и выбора более дешевого метода лечения. Проведенный сравнительный анализ экономических аспектов лечения ГБ II стадии двумя методами хронотерапии – хронопунктурой с использованием внедренной нами полезной модели и хронофармакотерапией препаратом «Трандолаприл/ Верапамил» («Тарка») в сравнении с обычной медикаментозной антигипертензивной терапией установил, что в группе пациентов, в лечении которых использовалась хронопунктура, показатель разницы затрат (экономическая эффективность) составил 1249,82 рубля, а в группе где применялся препарат «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка»,46 рубля в сравнении с обычной медикаментозной терапией. Таким образом, наибольшая экономия денежных средств была достигнута в группе больных, которым проводилась монотерапия в виде хронопунктуры с использованием внедренной нами полезной модели.
Другим из наиболее часто употребляемых экономических исследований является анализ «затраты - эффективность» (табл. 8). Анализ такого рода позволяет учесть и соотнести как расходы, так и эффективность (результаты) лечебных мероприятий. Данный анализ показал, что более приемлемыми схемами лечения данного заболевания являются хронопунктура как по авторской методике, так и по классической схеме, хронофармакотерапия препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка»).
Для оценки дополнительных преимуществ использования нового метода нами проводился расчет приращения эффективности затрат - сравнение показателя затраты/эффективность одного варианта лечения при сравнении с другим вариантом (табл. 8). В наших исследованиях было проведено сравнение двух методов антигипертензивной терапии – хронопунктуры с использованием предложенной полезной модели и хронофармакотерапии препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») примененных для лечения больных с ГБ II стадии.
Таблица 8
Соотношение «затраты – эффективность» при лечении ГБ I-II стадии с применением различных методов антигипертензивной терапии
Группа больных | Стадия заболевания | Проводимая терапия | Соотношение «затраты – эффективность» |
I группа | ГБ I стадия | Хронопунктура проводимая по классической методике | 99,50 |
ГБ II стадия | Хронопунктура проводимая по классической методике | 108,76 | |
II группа | ГБ I стадия | Хронопунктура с использованием внедренной полезной модели | 98,78 |
ГБ II стадия | Хронопунктура с использованием внедренной полезной модели | 107,30 | |
III группа | ГБ II стадия | Хронофармакотерапия препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») | 111,90 |
IV группа | ГБ I стадия | Традиционная медикаментозная терапия | 109,79 |
ГБ II стадия | Традиционная медикаментозная терапия | 132,83 |
Итогом исследований и расчетов явилось то, что метод хронопунктуры не только более эффективен в сравнении с методом хронофармакотерапии
препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка»), но и обходится дешевле (показатель приращения эффективности затрат составил 224,81 руб.). Таким образом, метод хронопунктуры можно определить как «доминирующая альтернатива».
Проведенный нами экономический анализ различных методов антигипертензивной терапии показал, что наибольшие потери бюджета на лечение ГБ I – II стадии происходят при проведении традиционной медикаментозной терапии. Добиться экономии бюджетных средств при лечении данного заболевания, возможно при применении одного из использованных в нашей работе методов лечения - хронопунктуры проводимой как по предложенной нами методике, так и по классической схеме, хронофармакотерапии препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка»). Каждый из перечисленных методов является эффективным и экономически целесообразным.
ВЫВОДЫ
1. Выполненное исследование по разработке новых технологий применения хронопунктуры и хронофармакотерапии на ранних стадиях гипертонической болезни позволило выявить ряд новых научных фактов по хронобиологическим особенностям проявления данного заболевания у лиц молодого возраста, а также доказать эффективность инновационных подходов в лечении больных ГБ I – II стадии с применением хронопунктуры и хронофармакотерапии.
2. Высокая суточная вариабельность АД у лиц молодого возраста с ГБ I стадии проявляется его высокими значениями в дневное время суток и нормальными показателями ночью. У больных ГБ II стадии артериальная гипертония на протяжении суток остается стабильной. Особенностью вегетативного обеспечения сердечной деятельности у лиц молодого возраста с ГБ I стадии является дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы, выявляемый только в дневное время суток. У больных ГБ II стадии такой дисбаланс определяется на протяжении всего времени суток. По мере увеличения тяжести ГБ низкочастотный компонент ритмограммы имеет устойчивую тенденцию к увеличению (на 20%), а ее высокочастотный компонент – к снижению (на 7%). Это приводит к дисбалансу вегетативной регуляции сердечной деятельности в сторону симпатикотонии.
3. Разработанная и запатентованная полезная модель для определения оптимального времени воздействия на организм методом акупунктуры обладает высокой клинической эффективностью, которая заключается в том, что антигипертензивный эффект наступает у 92% больных ГБ I стадии и у 88% больных ГБ II стадии.
4.Установлено, что хронопунктура приводит к более ранним срокам купирования клинических проявлений заболевания и стабилизации АД на оптимальных значениях, чем при применении традиционной медикаментозной терапией. Применение полезной модели для определения оптимального времени воздействия на организм методом акупунктуры способствует достижению терапевтического эффекта при лечении ГБ I-II стадии на 2-3 суток раньше, чем при проведении классической хронопунктуры.
5. Хронопунктура и хронофармакотерапия препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») у больных ГБ II стадии статистически значимо приводят к достижению целевого уровня АД, в среднем на 4 дня раньше, чем при использовании традиционной медикаментозной терапии. В тоже время хронопунктура с использованием полезной модели на 2 суток раньше купирует клинические проявления заболевания, чем применение препарата «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») в качестве хронофармакотерапии ГБ II стадии.
6. Лечение больных ГБ II стадии с применением хронопунктуры и хронофармакотерапии препаратом «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») позволяет оптимизировать расходы на лечение и достичь высокой экономической эффективности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выбора оптимального времени назначения антигипертензивного препарата «Трандолаприл/Верапамил» («Тарка») при проведении им хронофармакотерапии ГБ II стадии у лиц молодого возраста рекомендуется проведение суточного мониторирования артериального давления и определение вариабельности сердечного ритма.
2. При проведении акупунктуры больным ГБ I-II стадии, как в условиях стационара, так и в амбулаторно-поликлиническом звене рекомендуется использовать разработанную нами и запатентованную полезную модель, позволяющую определить оптимальное время воздействия на заинтересованный корпоральный канал.
3. Рекомендуется включение хронопунктуры в схему комплексной антигипертензивной терапии ГБ I-II стадии у лиц молодого возраста.
4. Хронопунктура в качестве монотерапии рекомендуется для включения в немедикаментозную программу снижения артериального давления только на начальных этапах лечения гипертонической болезни.
5. Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта хронопунктуру рекомендуется проводить курсом ежедневных процедур в течение 10-12 дней.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Устройство для определения наиболее оптимального времени для медицинского воздействия на организм человека.//Свидетельство на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , ).
2. Устройство для определения оптимального времени для медицинского воздействия на организм человека. //Труды VIII Международного конгресса «Актуальные проблемы экологии человека». – Самара, 2002.- С.119-120. (в соавт. с , , ).
3. Устройство для определения периода оптимального медицинского воздействия на функциональные системы и внутренние органы человека.//Свидетельство на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , ).
4. Устройство для введения акупунктурной иглы под заданным углом в биологически активную точку.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
5. Устройство для физиотерапевтического воздействия.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
6. Устройство для нахождения акупунктурных точек.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
7. Устройство для поиска гипералгезированных точек в микроакупунктурных системах.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
8. Устройство для безболезненного введения акупунктурных игл в биологически активные точки.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
9. Устройство для термопунктуры.//Патент на полезную модель № 000 от 01.01.01г. (в соавт. с , , ).
10. Устройство для определения оптимального времени для воздействия на организм человека методом рефлексотерапии. //Опыт и проблемы развития традиционных методов диагностики и лечения в России. Серия «Научные труды». М.: Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ. – Москва, 2003. - Т.3.- С.18-в соавт. с , , ).
11. Хронопунктура гипертонической болезни. //Актуальные вопросы современной медицины. Сборник тезисов и статей XXXVII итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института. – Самара,2004. – С.209-210. (в соавт. с , , ).
12. Выбор оптимального времени воздействия в акупунктуре. //Труды IX Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». – Самара,2004. – С.153-154. (в соавт. с , ).
13. Основы теории китайской традиционной медицины. Топография корпоральных точек акупунктуры и показания к их использованию. - Монография.- -С», Самара,2004.-84с.
14. Применения хронопунктуры у больных гипертонической болезнью. - Учебно-методическое пособие для врачей. – ГОУВПО СамГМУ: плюс».- Самара, 2004.- 20с. (в соавт. с ).
15. Хронопунктура как метод немедикаментозной коррекции гипертонической болезни. //Вестник Российской военно-медицинской академии. - С.-Петербург,2005. – С.106. (в соавт. с , )
16. Акупунктура в комплексной терапии гипертонической болезни. //Актуальные вопросы современной медицины. - Сборник тезисов и статей XXXVIII итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института. - Самара,2005.- С. 229-230. (в соавт. с , ).
17. Оптимальное время воздействия в акупунктуре при лечении артериальной гипертензии. //Актуальные проблемы современной клинической медицины: материалы конференции. - Региональная научно-практическая конференция, г. Подольск: МВО, 1586 ОВКГ, 2005. – С. 156-157. (в соавт. с ).
18. Определение оптимального времени для иглоукалывания при лечении артериальной гипертонии с использованием метода «цзы-у-лю-чжу». //Депонированные научные работы. - №б/о186.
19. Определение периода оптимального медицинского воздействия на функциональные системы и внутренние органы человека. //Депонированные научные работы. - №б/о187. (в соавт. с ).
20. Устройства для нахождения акупунктурных точек. //Депонированные научные работы. - №б/о189. (в соавт. с ).
21. Экстраординарные (чудесные) сосуды и их использование в практике рефлексотерапии гипертонической болезни.// Депонированные научные работы. - №б/о190.
22. Биоритмология в практике рефлексотерапии гипертонической болезни. //Рефлексотерапия (научно-практический журнал).- №2 (13С. 58-60.
23. Артериальная гипертония у лиц молодого возраста и ее коррекция методами хронопунктуры.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005, т.4, №4. – С. 172. (в соавт. с , , ).
24. Хронопунктура в практике терапии гипертонической болезни. //«Актуальные вопросы военной и практической медицины». – Сборник трудов VI Межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. - Оренбург, 2005,- Т.2.- С.639-641. (в соавт. с ).
25. Применение китайской биоритмологии в лечении гипертонической болезни.//Традиционная медицина (научно-практический журнал).- №2(5– С.20-22. (в соавт. с ).
26. Значение выбора времени воздействия в практике рефлексотерапии гипертонической болезни.//Всероссийская научно-практическая конференция «Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения», посвященная 75-летию Ивановской государственной медицинской академии. Тезисы научных работ.- Иваново,1-2 декабря 2005.- С.49. (в соавт. с , ).
27. Применение хронопунктуры в лечении гипертонической болезни у лиц молодого возраста.//Военно-медицинский журнал.- №1С. 59-60. (в соавт. с ).
28. Прижигание как метод лечения гипертонической болезни используемый в рефлексотерапии.//Актуальные вопросы военной медицины. Сборник тезисов и статей XXXIX итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института.- Самара,2005. - С. 111-112. (в соавт. с , ).
29. Возможности использования хронопунктуры при лечении гипертонии у лиц молодого возраста.//Клиническая медицина.- №С.31-33. (в соавт. с , ).
30. Экономическая эффективность методов лечения артериальной гипертонии I – II степени.//Вестник Самарского государственного экономического университета.-№1 (19).-2006.- С. 222-230. (в соавт. с ).
31. Акупунктура гипертонической болезни, проводимая с учетом времени воздействия.//Актуальные проблемы современной клинической медицины: материалы конференции./Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием, г. Подольск, 17 мая 2006г.- Подольск: МВО,1586 ОВКГ, 2006.- С.140-142. (в соавт. с ).
32. Экономические аспекты лечения артериальной гипертонии. //Сборник тезисов XXXVI научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС посвященной «60 лет на страже здоровья» от 01.01.01г. г. Красногорск.- С. 452-455. (в соавт. с ).
33. Экономическое обоснование применения хронопунктуры при лечении гипертонической болезни I-II степени у лиц молодого возраста.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006, т.5, №6.- С.198. (в соавт. с , ).
34. Учет временного фактора при проведении процедур рефлексотерапии гипертонической болезни у лиц молодого возраста.// Сборник научных трудов VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации» 14-17 ноября - Москва, 2007. – С.379.
35. Гипертоническая болезнь и ее коррекция методами китайской хронопунктуры. - Учебно-методическое пособие для врачей. – М.: Москва, 2008.- 23с. (в соавт. с ).
36. Сравнительная оценка применения хронопунктуры и традиционной антигипертензивной терапии при лечении гипертонической болезни у лиц молодого возраста.//Актуальные вопросы военной медицины. Сборник тезисов и статей XLI итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института.- Самара,2008. - С. 157-158. (в соавт. с ).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
