Лучевые и электрофизиологические предикторы нарушения атриовентрикулярной проводимости у больных с синдромом слабости синусового узла (стр. 12 )

3. У 10% пациентов с изолированной стимуляцией предсердий требуется смена режима стимуляции, для чего дополнительно необходима имплантация желудочкового электрода.

4. При предоперационном эхокардиографическом обследовании пациента с синдромом слабости синусового узла предиктором развития состояний, при которых изолированная предсердная стимуляция становится недостаточной, являются толщина межжелудочковой перегородки более 11 мм (33% против 31%, р=0,047) и увеличение объема левого предсердия более 60 мл (46% против 30%, р=0,198).

5. По данным электрокардиографического исследования факторами риска развития неэффективности предсердной электрокардиостимуляции являются средняя частота синусового ритма более 60 уд/мин (25% против 12%, р=0,01) и длительность интервала P-Q более 180 мс (24% против 15%, р=0,006).

6. Вероятность развития недостаточной изолированной предсердной стимуляции у пациентов с синдромом слабости синусового узла возрастает на 13% (44% против 31%, р<0,001) при величине кардиоторакального индекса по данным рентгенографии грудной клетки более 55%.

7. Факторами риска развития недостаточности изолированной предсердной стимуляции, выявляемыми при предоперационном осмотре и сборе анамнеза, являются возраст старше 65 лет (42% против 17%, р-0,002), наличие пароксизмальной фибрилляции предсердий (41% против 22%, р<0,001), заболевание сахарным диабетом (18,1% против 6,5%, р=0,007), состояние после ОНМК (23% против 2%, р<0,001), патология сосудов большого круга кровообращения (80% против 35%, р=0,006).

Практические рекомендации.

1. Пациентам с синдромом слабости синусового узла для решения вопроса о выборе оптимального режима электрокардиостимуляции целесообразно выполнять обзорную рентгенографию органов грудной клетки, эхокардиографическое исследование. При выявлении показателей кардиоторакального индекса более 55% и толщины межжелудочковой перегородки более 11 мм, изолированная стимуляция предсердий не желательна.

2. У пациентов моложе 65 лет, без эпизодов суправентрикулярных тахиаритмий, но с более выраженной синусовой брадикардией (менее 60 ударов в минуту) при сохранном АВ-проведении, можно рекомендовать изолированную предсердную электрокардиостимуляцию.

3. При динамическом наблюдении пациентов с синдромом слабости синусового узла после имплантации электрокардиостимулятора необходимо регулярно выполнять эхокардиографческое и электрокардиографическое исследования сердца.

Список литературы.

1. Ардашев аритмология. – М. – 2009. - 1220с.

2. , , и др. Постоянная электрокардиостимуляция и дефибрилляция в клинической практике. - М. – 2007. – 223с.

3. , , Ардашев эффективность постоянной электрокардиотерапии у пациентов с синдромом слабости синусового узла. // Вестник аритмологии. – 2005. - №41. – С.12-16.

4. , , Стеклов нарушений сердечного ритма. - М., 2005. – 227с.

5. Балыкова применения антиоксидантов для лечения синдрома слабости синусового узла у детей./ и др.//Материалы к IV Всеросс. симпоз. «Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей». Санкт-Петербург 10-12 февр. 2000. С. – 121.

6. , Веретник электрокардиостимуляция при синдроме слабости синусового узла. // Вестник Российского университета дружбы народов, серия "Медицина"№1. - С.81-84.

7. , , Гаджиев гемодинамики у больных с искусственным водителем ритма при различной частоте стимуляции. // Кардиология№ 6. — С.35-37.

8. , , Керимов -гемодинамическая оценка электростимуляции сердца. // Кардиология№ 8. - С.71-76.

9. , , и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств, М., 2009.

10. , , Стирбис электростимуляция сердца (клинические аспекты). – М.:Медицина,1989. – 160с.

11. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М., 1999. – 459с.

12. Григоров при искусственном водителе ритма сердца./, , . – М.: Медицина, 1990. С. – 170.

13. , , 20-летний опыт применения постоянной эндокардиальной стимуляции сердца. // Кардиология. – 1987. - Т.27. - №11. – С.26-29.

14. Дрогайцев оценка различных способов постоянной электростимуляции сердца при брадикардии. // Кардиология№2.-С.5-12.

15. , Гордеев и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. - СПб: «Человек», 2006 г. – 256 с.

16. , Ганеева по электростимуляции сердца. - М.: Медицина, 2008. – 200 с.

17. Желнов особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с брадикардиями при электростимуляции сердца в режиме VVI, DVI и AAI и их клиническое значение./ и др. // Кардиология, 2, 1999. М. Медицина. С. – 56 – 59

18. , Латышев наблюдения за пациентами с синдромом слабости синусового узла после имплантации электрокардиостимулятора. // Тер. архив. – 20– С.54-56.

19. Камшилова больных с многолетней постоянной электрокардиостимуляцией. // Сб. науч. тр., посвящ. 100-летию каф. факультет, терапии им. . – СПб,2000. – С.259-262.

20. Кармазановский диагностической значимости метода («Чувствительность», «Специфичность», «Общая точность»). // Анналы хирургической гепатологии. – 1997. – №.2. – С.139-142.

21. , , Ханаков многолетнего наблюдения за больными с постоянной электрокардиостимуляцией. // Тез. докл. «Кардиостим-1998». - СПб.,1998. - С.65.

22. , , Медынский и выживаемость больных при электрокардиостимуляции. // Вестник хирургии им. № 5. - С.15-20.

23. , , Веретник сердца (в схемах и рисунках) – М, 2006. – 95с.

24. Кушаковский сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости. – М.:Фолиант. – 20с.

25. , , Визир сердца. – Харьков: «Основа», 1993. – 665 с.

26. Мандел сердца // Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – 464 с.

27. , Шубик чреспищеводной электрокардиостимуляции. Учебное пособие для врачей. – СПб. – 2002. – 32с.

28. Медынский снижения числа повторных операций у больных с имплантированным ЭКС./ и др. //Материалы 4 Всеросс. съезда сердечно-сосуд. хирургов. Москва. 8-11 дек. М. 1998. С – 101

29. Новые перспективы в электрокардиостимуляции./Ж. Мюжика, , С. Барольд – С.-Пб.: Сильван, 1995. с. – 673.

30. , Благова лечить аритмии. Диагностика и терапия нарушений ритма и проводимости в клинической практике. - М.: Медпресс-информ, 2007. – 303 с.

31. Орлов по электрокардиографии. – М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2001. – 528 с.

32. Попов методы интервенционной аритмологии. Материалы региональной школы-семинара молодых специалистов им. . - Томск: STTс.

33. Реброва анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistika. - М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.

34. 30 – летний опыт и гемодинамическая характеристика использования имплантируемых систем электрокардиостимуляции./ и др. // Материалы 4 Всеросс. съезда сердечно-сосуд. хирургов. Москва. 8-11 дек. М. 1998. С.- 96

35. Ревишвили оценка различных режимов физиологической электрокардиостимуляции./, , // Груд. и сердечно – сосуд. хирургия. 6, 1993 – С. 14 – 17.

36. , Бондарева статистика в клинических исследованиях. - М:Геотар-Медицина. – 20с.

37. , Крымский анатомия проводящей системы сердца. – М.: Медицина– 284с.

38. , , Шевченко и лечение нарушений ритма сердца. – Кишинев. – 19с.

39. Суздальцев синусового узла у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М. – 19с.

40. , В, , Белоносова электрофизиологическое исследование. Практическое пособие для врачей-кардиологов Московской области. – М. – 2006. – 30с.

41. Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н. Сперелакиса. М. Медицина. 1988. Т. 1. С. – 622.

42. Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н. Сперелакиса. М. Медицина. 1988. Т. 2. С. – 624.

43. , Голицын по нарушениям ритма сердца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 414 с.

44. , , Татарский электрокардиография и электрокардиостимуляция. – СПб. – 1999. – 148с.

45. – Электрокардиотерапия. – СПб. – 1992.

46. Развитие электротерапии сердца – перспективы. // Progress in Biomedical ResearchТ.4. - № 10(2). - С.181-183.

47. Школьникова –электрокардиографические варианты синдрома слабости синусового узла у детей./, //Материалы I Междунар. Славян. Конгр. по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца. - СПбС.217.

48. , Александер кардиология: Пер. с англ. – М.; СПб.: "Издательство БИНОМ" – "Невский диалект", 2000. – 567 с.

49. , , Выговский слабости синусового узла. – С-Пб, Красноярск. – 1995. – 445с.

50. Янушкевичус ритма и проводимости сердца./ и др. - М. - Медицина– 287с.

51. , , Капитонов и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей. – М.: БИНОМ– 168 с.

52. Abe H., Nakashima Y. Does right ventricular apical pacing reduce left ventricular systolic function? // Intern Med. – 2004. – №43(3). – P.167–168.

53. Adachi M., Igawa O., Yano A. et al. Long–term reliability of AAI mode pacing in patients with sinus node dysfunction and low Wenckebach block rate. // Europace. – 2008,Feb. – №10(2). – P.134–137.

54. Aidietis A., Jūratė B., Marinskis G. et al. Factors influencing development of atrial fibrillation after implantation of cardiac pacemaker for sinus node dysfunction. // Medicina (Kaunas). – 2009. – №45(3). –P.169–176.

55. Albertsen A. E., Nielsen J. C. Selecting the appropriate pacing mode for patients with sick sinus syndrome: evidence from randomized clinical trials. // Card Electrophysiol Rev. – 2003,Dec. – №7(4). – P.406–410.

56. Albertsen A. E., Nielsen J. C., Poulsen S. H. et al. DDD(R)–pacing, but not AAI(R)–pacing induces left ventricular desynchronization in patients with sick sinus syndrome: tissue–Doppler and 3D echocardiographic evaluation in a randomized controlled comparison. // Europace. – 2008,Feb. – №10(2). – P.127–133.

57. Alpert M. A., Flaker G. C. Arrhythmias associated with sinus node dysfunction. Pathogenesis, recognition, and management. // JAMA. – 1983,Oct. – vol.28. - № 000(16). – P..

58. Andersen H., Nielsen J. Single–lead ventricular pacing is no longer an option for sick sinus syndrome. // J Am Coll Cardiol. – 2004,Jun. – vol.2.– №43(11). – P.2072–2074.

59. Andersen H. R., Nielsen J. C., Thomsen P. E. et al. Atrioventricular conduction during long–term follow–up of patients with sick sinus syndrome. // Circulation. – 1999,Dec. – vol.21. – № 000(25). – P.143.

60. Andersen H. R., Nielsen J. C., Thomsen P. E. et al. Long–term follow–up of patients from a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sick–sinus syndrome. // Lancet. – 1997,Oct. – vol.25. – № 000(9086). – P.1210–1216.

61. Andersen H. R., Thuesen L., Bagger J. P. et al. Prospective randomised trial of atrial versus ventricular pacing in sick–sinus syndrome. // Lancet. – 1994,Dec. – vol.3. – № 000(8936).– P.1523–1528.

62. Aquilina O. A brief history of cardiac pacing. // Images Paediatr Cardiol – 2006. - №27. – P.17-81.

63. Ardashev A. V., Dzhandzhgava A. O., Dvornikov A. A. et al. Clinical outcomes after pacemaker implantation in sick sinus syndrome patients. // Mediterranean Cardiology Meeting (Annual meeting). – Main Programme and Abstracts book. – 2005. - P.23.

64. Ardashev A. V., Dzhandzhgava A. O., Dvornikov A. A. et al. Pacing therapy improves quality of life in sick sinus syndrome patients. // Mediterranean Cardiology Meeting (Annual meeting). – Main Programme and Abstracts book. – 2005. - P.38.

65. Ardashev A. V., Dzhandzhgava A. O., Dvornikov A. A. Pacing therapy and quality of life in sick sinus syndrome patients. // Europace Supplements (October 2005). – Vol.7 (Supl.3). – P. S44

66. Barlow D. Survival, quality of life, and clinical aspects of pacing leads. Clinical Cardiac Pacing and Defibrillation. - Philadelphia (PA): WB Saunders

67. Bernstein A. D., Fletcher R. D., Hayes D. L. et al. The NASPE/BPEG generic pacemaker code for antibradicardia, adaptive-rate multisite pacing. – PACE. – 2002. – vol.25. – P.260-264.

68. Bleifeld W., Rupp M., Fleishman H. et al. Syndrom des Kranken sinus Knotens. // Dtsch Med Wschr. – 1974. – vol.99. - №16. – P.795-802.

69. Brandt J., Anderson H., Fåhraeus T., Schüller H. Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: implications for selection of stimulation mode. // J Am Coll Cardiol. – 1992,Sep. – №20(3). – P.633–639.

70. Brignole M. Sick sinus syndrome. // Clin Geriatr Med. – 2002,May. – №18(2). – P.211–227.

71. Castelnuovo E., Stein K., Pitt M. et al. The effectiveness and cost–effectiveness of dual–chamber pacemakers compared with single–chamber pacemakers for bradycardia due to atrioventricular block or sick sinus syndrome: systematic review and economic evaluation. // Health Technol Assess. – 2005,Nov. – №9(43). – P.1–246.

72. Catanzariti D., Maines M., Cemin C. et al. Permanent direct his bundle pacing does not induce ventricular dyssynchrony unlike conventional right ventricular apical pacing. An intrapatient acute comparison study. // J Interv Card Electrophysiol. – 2006,Aug. – №16(2). – P.81–92.

73. Cheung J. W., Keating R. J., Stein K. M. et al. Newly detected atrial fibrillation following dual chamber pacemaker implantation. // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2006,Dec. – №17(12). – P.1323–1328.

74. Chiladakis J. A., Koutsogiannis N., Kalogeropoulos A. et al. Unfavourable effects of continuous, atrial–synchronised ventricular pacing on ventricular systolic and diastolic function in patients with normal left ventricular ejection fraction: usefulness of tissue and colour Doppler echocardiography // Hellenic J Cardiol. – 2007,Nov–Dec. – №48(6). – P.335–340.

75. Dabrowska–Kugacka A., Lewicka–Nowak E., Ruciński P. et al. Atrial electromechanical sequence and contraction synchrony during single– and multisite atrial pacing in patients with brady–tachycardia syndrome. // Pacing Clin Electrophysiol. – 2009,May. – №32(5). – P.591–603.

76. De Roy L. Sick sinus syndrome. // Arch Mal Coeur Vaiss. – 2005,Dec. – 1998. – №5. – P.42–47.

77. Deniz H. B., Caro J. J., Ward A. et al. Economic and health consequences of managing bradycardia with dual–chamber compared to single–chamber ventricular pacemakers in Italy. // J Cardiovasc Med (Hagerstown). – 2008,Jan. – №9(1). – P.43–50.

78. DeSilvey D. L. Minimizing ventricular pacing to reduce atrial fibrillation in sinus node disease. // Am J Geriatr Cardiol. – 2008,Jan–Feb. – №17(1) – P.57–58.

79. Ding L. G., Hua W., Chu J. M. et al. Electrocardiographic alterations after chronic right ventricular apical pacing in patients with sinus node dysfunction. // J Electrocardiol. – 2009,May–Jun. – №42(3). – P.276–280.

80. Dobrzynski H., Boyett M. R., Anderson R. H. New insights into pacemaker activity: promoting understanding of sick sinus syndrome. // Circulation. – 2007,Apr. – vol.10. – № 000(14). – P.1921–1932.

81. Drago F., Silvetti M. S., Grutter G. et al. Long term management of atrial arrhythmias in young patients with sick sinus syndrome undergoing early operation to correct congenital heart disease. // Europace. – 2006,Jul. – №8(7). –P.488–494.

82. Dretzke J., Toff W. D., Lip G. Y. Dual chamber versus single chamber ventricular pacemakers for sick sinus syndrome and atrioventricular block. // Cochrane Database Syst Rev. – 2004. – Sup 2. – CD003710.

83. El Gamal M. Atrial pacing, the forgotten pacing mode. // Neth Heart J. – 2008,Oct. – №16(Suppl 1). – P.25–27.

84. Elmquist R., Senning A. Implantable pacemaker for the heart. - Proc. Sec. Int. Conf. On Medical Electronics, Paris. – 1959, June.

85. Elshot S. R., el Gamal M. I., Tielen K. H. van Gelder B. M. Incidence of atrioventricular block and chronic atrial flutter/fibrillation after implantation of atrial pacemakers; follow–up of more than ten years. // Int J Cardiol. – 1993,Mar. – №38(3). P.303–308.

86. Epstein A., DiMarci J., Ellenbogen K. et al. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for Device-based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a Report of the American College of Cardiology /American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. – Circulation. – 2008. - № 000. – P,.

87. Fauchier J. P., Charbonnier B., Latour F. et al. Chronic idiopathic binodal block. Occurrence, course and pathogenesis. // Arch Mal Coeur Vaiss. – 1979,Oct. – №72(10). – P.1052–1058.

88. Ferrer M. The etiology and natural history of sinus node disorders. // Arch Med. – 1982.

89. Fored C. M., Granath F., Gadler F. et al. Atrial vs. dual–chamber cardiac pacing in sinus node disease: a register–based cohort study. // Europace. – 2008,Jul. – №10(7). – P.825–31.

90. Fromer M., Kappenberger L., Steinbrunn W. Binodal disease: diseased sinus node and atrioventricular block. // Z Kardiol. – 1983,Jul. – №72(7). – P.410–413.

91. Gillis A. M. Long–term single–chamber atrial pacing for sick–sinus syndrome was associated with fewer deaths and adverse events. // Evid Based Cardiovasc Med. – 1998,Jun. – №2(2). – P.49.

92. Gillis A. M., Pürerfellner H., Israel C. W. et al. Reducing unnecessary right ventricular pacing with the managed ventricular pacing mode in patients with sinus node disease and AV block. // Pacing Clin Electrophysiol. – 2006,Jul. – №29(7). – P.697–705.

93. Gold M. R. Permanent pacing: new indications. // Heart. – 2001,Sep. – №86(3). – P.355–360.

94. Gregoratos G. Indications and recommendations for pacemaker therapy. // Am Fam Physician. – 2005,Apr. – vol.15. – №71(8). – P.1563–1570.

95. Hesselson A., Parsonnet V., Bernstein A. Deterious effect of long-term single-chamber ventricular pacing in patient with sick sinus syndrome: the hiddenbenefits of dual-chamber pacing. // J. American Coll. Cardiology№19. - P.1542.

96. Himmrich E., Krämer L. I., Fischer W. et al. Support of spontaneous atrioventricular conduction in patients with DDR(R) pacemakers: effectiveness and safety Multi–Mode–Switch–Studiengruppe. // Herz. – 2001,Feb. – №26(1). – P.69–74.

97. Höijer C. J., Höglund P., Schüller H., Brandt J. Single chamber atrial pacing: a realistic option in sinus node disease: a long–term follow–up study of 213 patients. // Pacing Clin Electrophysiol. – 2007,Jun. – №30(6). – P.740–747.