Рабочая учебная программа (стр. 8 )

| эмфизем средостения

| ушиб грудной клетки

26~ Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий:

| Продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов+

| Убитые микобактерии человеческого и бычьего вида

| Взвесь «осколков» разрушенных микобактерий

| Живые микобактерий человеческого и птичьего видов

| Убитые микобактерии птичьего вида

27 ~ Форма туберкулеза, которой рентгенологически более соответствует фокусу на уровне IV-V ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления:

| Туберкулема+

| Округлый инфильтрат

| Облаковидный инфильтрат

| Перисциссурит

| Кавернозный туберкулез

28 ~ 25 лет. Болен в течении месяца. Жалобы на выраженную интоксикацию, периодический кашель с выделением мокроты. В анализе мокроты 2-х порциях МБТ положительная. На рентгенограмме легкого с обеих сторон в верхне-средних отделах очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка. Имеются «штампованные» полости.

Наиболее вероятный диагноз:

| Диссеминированный туберкулез легких +

| Туберкулема

| Инфильтративный туберкулез легких

| Фиброзно-кавернозный туберкулез

| Первичный туберкулезный комплекс

29 ~ Больной Е, 35 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, МБТ(+), новый случай. Получал лечение по I категории. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в минуту, температура 37,5С. С кашлевыми толчками изо - рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. А/Д 80/50 мм. PS100. Дальнейшая тактика врача:

| Гемостатики, витамины, противокашлевые препараты. Лечение в режиме 2 категории+

| Гемостатики, антибиотики, муколитики. Начать лечение в режиме 2 категории.

|Гемостатики, антибиотики. Искусственный пневмоторакс. Лечение в режиме 1 категории.

| Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Индивидуальная схема лечения.

| Гемостатики, антибиотики, муколитики. Продолжить лечение в режиме 1 категории.

30 ~ У больного 32 лет, на рентгенограмме в средней доле правого легкого определяется затемнение в диаметре 3 см, инфильтративного характера, средней интенсивности с нечеткими контурами связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха. Форма туберкулеза, которой соответствует рентгенологическая картина:

| первичный туберкулезный комплекс+

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

| инфильтративный туберкулез легких

| междолевому плевриту

| туберкулеме легкого

31~ Больная, 25 лет болеет туберкулезом легких, срок беременности 6 недель. Противотуберкулезный препарат, который абсолютно противопоказан:

| стрептомицин+

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

32 ~ У больного, 22-х лет диагностирован очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого, без распада и без бактериовыделения. Заболевание активное, выявлено при профосмотре.

Укажите диагноз и категорию.

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - III

категория+

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - IV

категория.

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - I

категория.

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе рассасывания. МБТ - III

категория.

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - II

категория.

33 ~ В соответствии с Приказом 218 МЗ РК от 24 апреля 2011 г., химиопрофилактика в очагах туберкулезной инфекции проводится:

| детям и подросткам из групп риска+

| всем детям и подросткам

| всем детям и подросткам в очагах МБТ(+)

| только инфицированным детям и подросткам в очагах МБТ (+)

| у всех ВИЧ-инфицированных

34 ~ Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики:

| со всем перечисленным+

| с неспецифическим лимфаденитом

| с лимфогранулематозом

| с саркоидозом

| с центральным раком

35~ Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

| расширением и смазанностью структуры тени корня легкого+

| гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого

| гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами

| группой мягких очагов в одном сегменте легкого

| группой мягких очагов в разных сегментах легкого

36~ Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать:

| с острой пневмонией+

| с раком легкого и метастазами в лимфатические узлы легкого

| с пороком развития легкого

| с эозинофильным инфильтратом

| ателектазом

37~ При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

| после получения результатов анализа спинномозговой жидкости+

| сразу после постановки диагноза

| после рентгенографии грудной клетки

| после проведения дифференциальной диагностики

| после курса неспецифической терапии

38~ При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

| много «хлюпающих» влажных хрипов+

| высокая лихорадка

| субфебрильная температура

| сухой кашель

| влажный кашель

39 ~ Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза:

| мелкие однотипные очаги, обеднение легочного рисунка+

| мелкие очаги и фокусы затемнения

| мелкие очаги и полости распада

| полиморфные очаги, фиброзные изменения

| множественные сливающееся очаги, усиление легочного рисунка

40 ~ Прямой рентгенологический признак характерный для кавернозного туберкулеза:

| кольцевидная тень с просветлением в центре+

| расширение корней легких

| дорожка к корню легкого

| полиморфные очаги в окружающей ткани

| горизонтальный вровень жидкости

41 ~ В школе первоклассникам проводится вакцинация против туберкулеза (БЦЖ). Самое частое осложнение при вакцинации:

| Холодный абсцесс+

| Региональный лимфаденит

| Гематогенная генерализация

| Келлоидный рубец

| Поверхностная язва

42 ~ Больная , 29 лет заболела остро, поступила в стационар с нарастающей одышкой, головной болью, рвотой, температурой 38,5°С, слабостью. Из анамнеза: в детстве перенесла туберкулез позвоночника. На рентгенограмме легких: тотальные мелкоочаговые тени размерами до 2-3мм с нечеткими контурами малой интенсивности, симметричные; микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Общий анализ крови: лейкоцитов - 15х109, СОЭ – 35мм в час. Анализ спинномозговой жидкости: цитоз – 229 клеток в 1мл, выпала пленка, белок - 0,66 г/л.

Ваш предварительный диагноз:

| Милиарный туберкулез в фазе инфильтрации+

| Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации.

| Туберкулезный менингит. Базилярная форма.

| Туберкулезный менингит. Спинальная форма.

| Очаговый туберкулез, осложненный туберкулезным менингитом

43 ~ У мужчины 42 лет, болеющего туберкулезом легких, появилось кровохарканье. Данное состояние, если не сделать коррекцию в лечении, приведет к:

| к аспирационной пневмонии+

| к туберкулезу бронхов

| к эмпиеме плевры

| к гематогенной диссеминации

| к амилоидозу

44~ Больной, 27 лет с активной формой туберкулеза начал принимать противотуберкулезные препараты. Через месяц после начала лечения появились артралгия, снижение слуха, снижение светоощущения и остроты зрения. Наиболее вероятная причина:

| побочная реакция на пиразинамид+

| побочная реакция на стрептомицин

| побочная реакция на рифампицин

| побочная реакция на этамбутол

| побочная реакция на канамицин

45 ~ Больной 35 лет, в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом бактериоскопии двухкратно и посевом микобактерии туберкулеза не обнаружено.

Установите диспансерную группу больного.

| 2 группа+

| 1а группа

| 1б группа

| 3 группа

| 1в группа

46 ~ Больному 45 лет по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+), 1 категории в течение 5 месяцев проводится антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами. Достигнута: дезинтоксикация; произошло незначительное рассасывание инфильтрата, но полость распада сохраняется, конверсии мазка мокроты нет.

План дальнейшего лечения:

| Больного переводим во II категорию, как неудача в лечении+

| Больного переводим в III категорию, как неудача в лечении.

| Больного переводим в IV категорию, как неудача в лечении.

| Больного продолжаем лечить по I категории.

| Больного переводим на амбулаторное лечение.

47 ~ Больной 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на “кинжальную ” боль в правой грудной клетке и на вынужденное положение. Из анамнеза больной состоит на диспансерном учете с диагнозом : Кавернозный туберкулез. Отказался от оперативного лечения: Окажите первую помощь:

| нейролептаналгезия, выведение воздуха из плевры +

| коллапсотерапия

| плевральная пункция

| оксигенотерапия

| резекция легкого

48 ~ 26 лет. Лечился 4 месяца по 1 категории. В мокроте сохраняется микобактерии туберкулеза. У больного к препаратам изониазида и рифампицина определяется устойчивость. Определите категорию пациента:

| 4 категория+

| 1 категория

| 2 категория

| 3 категория

|  5 категория

49~ Клиническая картина кавернозного туберкулеза:

| явные признаки интоксикации+

| волнообразное течение заболевания

| симптомы легочно - сердечной недостаточности

| не проявляемые признаки интоксикации

| бронхоспастический синдром

50 ~ Туберкулому легких дифференцируем с нижеперечисленными заболеваниями, кроме одной:

| рак легких+

| саркоидоз

| метастаз рака

| незлокачественный рак

| неспецифическая пневмония

Рубежные тестовые вопросы по фтизиатрии для врачей интернов -50 вопросов

2- вариант

1~ Характерно для кавернозного туберкулеза:

| округленное затемнение с четкими краями+

| полость с нечетками внутренными и наружными краями.

| затемнение с негомогенным составом.

| полость с ровными внутренными и наружными краями

| полость не правильной формы с не ровными стенками.

2 ~ Основной метод выявления туберкулеза легких у взрослых:

| Профилактическая флюорография+

| Диагностическая флюорография

| Туберкулиновая диагностика.

| Микробиологический метод исследования

| Рентгенография

3~ Характерно для милиарного туберкулеза легких:

| бактерия не выделяется +

| выделение бактерий в малом количестве

| обширная бактериявыделяемость

| периодичность выделение бактерий

| все перечисленные

4 ~ Распад полости при милиарном туберкулезе легких:

| не встречается +

| часто встречается

| постоянно встречается

| мало встречается

| все перечисленные

5~ Вид туберкулеза с малыми клиническими картинами, который определяется только физическим методом исследования:

| очаговый туберкулез легких +

| инфильтративный туберкулез легких

| диссеминированный туберкулез легких

| фиброзно – кавернозный туберкулез лёгких

| кавернозный туберкулез легких

6 ~ Первая тактика врача - фтизиатра в диагностике менингеального синдрома:

| люмбальная пункция +

| ОАК и ОАМ

| туберкулинодиагностика

| электроэнцефолография

| ЭФГДС

7~ Больной 25 лет. Был в очаге туберкулеза. Поступил в стационар со следующими жалобами: головные боли, сухой кашель, на повышение температуры тела до : 390Са, снижение аппетита. Болеет в течении одной недели. Объективно: Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, отдышки нет. Кожные покровы бледные, влажные. Периферические лифа узлы увеличены, плотно - эластической консистенции. В легких перкуторно: с правый стороны на 2-3 межреберья определяется притупление легочного звука. Аускультативно: в этих же зонах определяется снижение дыхании, удлинение выдоха, хрипов нет. Гемограмма: Л -9,1х109/л, п/я – 6, лимфациты – 18, СОЭ-26 мм/час. Реакция пробы манту : 2ТБ – папула 20 мм с лимфангоидом. В рентгенограмме: в области ІІ сегмента правого легкого отмечается затемнение средней интенсивности, гомогенная, с не ровными контурами и не правильной формы.

Ваш диагноз:

| первичный туберкулезный комплекс, фаза инфильтрации, МБ(-) +

| первичный туберкулезный комплекс, фаза распада, МБ(+)

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

| лимфогрануломатоз

| прикорневая пневмония

8 ~ Длительность курса лечения больных туберкулезом в стационаре определяется:

| эффективностью лечения +

| деструктивными изменениями в легких

| массивностью бактериовыделения

| клиническим видом туберкулеза

| дополнительными способами

9~ Правильное лечение при проведении дифференциальной диагностики деструктивного туберкулеза с абсцессом:

| пенициллином +

| рифампицином

| фторфинолоном

| стрептомицином

| изониазидом

10~ Признаки цирротического туберкулеза :

| исчезновение активности туберкулезного процесса+

| нарушение функции легких и плевры.

| развитие в легких распрастраненных фиброзных изменении

| сохранение активности туберкулезного процесса.

| ступенчатое бактериовыделение

11 ~ Больной 35 лет. Обратился к терапевту с жалобами на “кинжальную ” боль в правой грудной клетке и на вынужденное положение. Из анамнеза больной состоит на диспансерном учете с диагнозом : Кавернозный туберкулез. Отказался от оперативного лечения.

Окажите первую помощь:

| нейролептаналгезия, выведение воздуха из плевры +

| коллапсотерапия

| плевральная пункция

| оксигенотерапия

| резекция легкого

12 ~ У больного обострение бронхолегочных и интоксикационных симптомов. Аускультативно: в ограниченных участках легкого слышны влажные хрипы с разными калибрами. В рентгенограмме: в верхней доле правого легкого на месте затемнения определяется кольцеобразная тень. Опишите механизм осложнения в данной ситуации:

|распад казеозной некротической массы на аффект легкого+

|из-за измененных внутригрудных лимфа узлов прижаты бронхиальные стенки.

|перфорация казеозного некротического узла на полость аорты

|воспаление бронхов, подлежащих к аффекту легкого

|распространение туберкулезной инфекции на висцеральную плевру

13 ~ Больная 21 лет. Болеет туберкулезом легких, срок беременности шесть недель. Противотуберкулезный препарат противопоказанный в данной ситуации:

| стрептомицин+

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

14 ~ болеет в течении нескольких месяцев. Несколько раз самовольно лечился по поводу гриппозного состояния. В последнее время появились боль в горле, острая интоксикация, одышка, грудные синдромы. В анализах мокроты микобактерии туберкулеза положительны. На рентгенограмме: в обеих легких множественные, очаговые тени разной интенсивности в некоторых местах они сливаются между собой. Имеются и осветленные области.

Ваш диагноз:

|хронический диссеминированный туберкулез легких +

|острый диссеминированный туберкулез легких

|туберкулема легких

|фиброзно-кавернозный туберкулез легких

|кавернозный туберкулез легких

15~ У больного болезнь началась остро, температура тела поднялась до 40º С, тошнота, рвота, явные менингеальные симптомы. При исследовании ликвора: жидкость прозрачная, бесцветная, течет частыми каплями, лимфоцитарная. Реакция Панди положительная, образуется фибриновая оболочка. В 3 порционных анализах мокроты микобактерии туберкулеза отрицательны. Ваш диагноз:

|туберкулезный менингит +

|вирусный менингит

|гнойный менингит

|серозный менингит

|менингококковый менингит

16~ Заболевания, с которыми дифференцируется саркоидоз I степени:

|туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +

|диссеминированный туберкулез

|очаговый туберкулез

|инфильтративный туберкулез

|фиброзно – кавернозный туберкулез

17~ Больной 27 лет ранее туберкулезом не болел. В ежегодном очередном осмотре в верхней доле правого легкого выяснилось гомогенное образование диаметром 3 см, с четкими краями. В мокроте микобактерии туберкулеза не выявлены. Тактика лечения:

|радикальная сегментэктомия

|лечение по ІІІ категори

|лучевая терапия

|лечение по І категории

|лечение по ІІ категории

18~ Участковому терапевту пришел больной для наблюдения. Из анамнеза: в хирургическом отделении тубдиспансера больному была сделана операция по поводу туберкулемы верхней доли 2 сегмента правого легкого в стадии распада.

Диагноз врача для учета больного:

|состояние после сегментоэктомии в связи с туберкулемой +

|туберкулема в стадии распада

|туберкулема

|туберкулема в стадии прогрессирования

|туберкулема в стадии ремисии

19~ Ренгенологическая картина очагового туберкулеза:

| очаговое затемнение до 10 мм+

| двухсторонное очаговое затемнение

| фокусовое затемнение.

| затемнение с диаметром выше 1 см.

| инфильтративное затемнение

20 ~ Выберите схему лечения в поддерживающей фазе больного с очаговым туберкулезом S2 сегмента правого легкого:

|изониазид рифампицин+

|изониазид стрептомицин

|изониазид этамбутол

|изониазид циклосерин

|изониазид пиразинамид

21~ Больной получил полный курс лечения впервые выявленного туберкулеза. В результате терапии симптомов интоксикации нет, в мокроте МБТ не обнаружено. На рентгенограмме: на месте инфильтрата обнаружена шарообразная гомогенная тень с четкими контурами, диаметром 2см. Ваш диагноз:

|туберкулема легких+

|диссеминированный туберкулез легких

|очаговый туберкулез легких

|кавернозный туберкулез легких

|фиброзно-кавернозный туберкулез легких

22~ Больной лечился в течении 6 месяцев по поводу диссеминированного туберкулеза легких в стадии распада, МБТ+. Выделение бактерий остановилось, очаги рассосались и уплотнились, справа появилась полость диаметром 2см. Ваш диагноз:

| кавернозный туберкулез легких+

| фиброзно-кавернозный туберкулез легких

| очаговый туберкулез легких в стадии распада

| туберкулема легких

| инфильтративный туберкулез легких в стадии распада

23~ Больной принимает лечение по поводу туберкулеза легких. После 4-х месячной химиотерапии по 1 категории в анализе мокроты сохраняется бактероивыделение; лекарственная резистентность к изониазиду, стрептомицину, этамбутолу. На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого кольцевидная тень с четкими контурами. Ваш диагноз:

| кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого. Полирезистентность. 2 категория ДОТС +

|кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого. Мультирезистентность. 2 категория ДОТС

|инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Мультирезистентность. 4 категория ДОТС

|фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого. Полирезистентность. 4 категория ДОТС

|инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, в стадии

распада. Полирезистентность. 1 категория ДОТС

24 ~ Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза:

| профилактическая флюорография +

| проведение химиопрофилактики группам «риска»

| социальная профилактика

| санитарная профилактика

| противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

25 ~ Характерная картина крови для больных туберкулезом:

| лимфопения+

| лимфоцитоз

| лимфоциты в пределах нормы

| изменение формы и размеров лимфоцитов

| появление пролимфоцитов

26 ~ Основная причина смертности фиброзно-кавернозного туберкулеза:

| ХСН и ДН+

| туберкулезная интоксикация

| кровотечение из легких

| амилоидоз

| прогрессирование туберкулеза

27~ Иммунологический феномен, который лежит в основе туберкулинодиагностики:

| ГЧЗТ +

| ГЧНТ

| иммунологическая толерантность

| аллергия

| иммунологическая память

28~ Для диагностики инфильтративного туберкулеза не предпочтительно применять: