Рабочая учебная программа (стр. 9 )

| бронхография +

| рентгенотомография

| томография

| бронхоскопия

| рентгенография

29 ~ Причина кровохарканья :

| повышение проницаемости сосудов легкого +

| нарушение целостности сосудов легкого

| разрыв аневризмы аорты а легкое

| инфаркт легкого

| разрыв аневризмы бронхиальных сосудов

30 ~ Значение выражения « Вираж» туберкулиновой чувствительности:

|положительный результат после ежегодногоотрицательного результата+

|превращение ранее положительной пробы в гиперергическую

|обострение ранее положительной пробы

|положительная рекция на Манту 2 ТБ ППД-Л

|сомнительный результат после ежегодного отрицательного результата

31 ~ Первичный туберкулезный комплекс, это...

|поражение туберкулезом лимфатических узлов средостения, легочной ткани и лимфатических сосудов связывающих их между собой+

|поражение туберкулезом лимфатических узлов средостения

|поражение туберкулезом лимфатических узлов средостения и легочной ткани

|поражение туберкулезом легких

|поражение легочной ткани после первичного инфицирования

32 ~ Факторы, приводящие к цирротическому туберкулезу легких:

|нарушение проводимости бронха+

|позднее выявление

|нарушение принципов лечения

|распространенный казеозный некроз

|снижение реактивности организм

33 ~ Больному выставлен диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого. Лечилась по 1 категории в течении 6 месяцев. МБТ – не выявлены. Диаметр туберкуломы - 6 см. Больна наркоманией.

Дальнейшая тактика лечения:

| экономная резекция+

| продолжение антибактериальной терапии

| эндотрахеальное введение лекарств

| искусственный пневмоторакс

| пневмоперитонеум

34~ Укажите % соотношение инфильтративного туберкулеза среди впервые выявленных больных:

| 66-75 %+

|%

| 41-50 %

| 51-65 %

| 76-80%

35 ~ При профилактическом исследовании у больного обнаружено круглое образование в 6 сегменте правого легкого. После клинических исследований выставлен клинический диагноз «Туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ+».

Лечение туберкулемы соответственно категории и типу больного:

| лечение по 1 категории, « впервые выявленный»+

| лечение по 2 категории, «рецидив»

| лечение по 3 категории, « неудачное лечение»

| лечение по 4 категории, « лечение прервано»

| индивидуально, препаратами резерва

36~ Основной дифференциально-диагностический критерий туберкулемы и периферического рака:

| в анамнезе эксудативный плеврит+

| старческий возраст

| сухой, мучающий кашель

| тень с неровными краями

| одышка

37~ Больной пришел в поликлинику с жалобами на кашель, повышение температуры 38С. Выше указанные жалобы беспокоят в течении 3 недель. Ранее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме верхней части правого легкого обнаружена инфильтративная тень диаметром 7,0-5,0см с нечеткими краями, полостями распада, в нижней части легкого множественные бронхогенные очаги. При 3-х кратном бактериоскопическом исследовании МБТ не выявлена.

38 Определите тип больного и категорию:

| I категория. Впервые выявленный +

| II категория. Неудача лечения

| II категория. Рецидив

| IV категория. Хронический

| множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

39 ~ Рентгенологическая картина очагового туберкулеза:

|полиморфные очаги диаметром 12мм, расположенные на1-2 сегментах +

|множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

|бронхогенные очаги расположенные в нижнем отделе легкого

|однородные очаги расположенные на1-2 сегментах

|полиморфные очаги диаметром более 2см расположенные на1-2 сегментах

40 ~ Больной с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада, МБТ+, 1категория в течении 5 месяцев принимает антибактериальное лечение на фоне которого наблюдается дезинтоксикация, умеренное рассасывание инфильтрата, но очаг распада сохранился, нет конверсии в мазке мокроты.

Дальнейшее лечение:

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на ІI категорию +

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на III категорию

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на IV категорию

|продолжаем лечить больного по категории

|переводим больного на амбулаторное лечение

41 ~ У больной активным туберкулезом, на фоне противотуберкулезного лечения через 1 месяц появились признаки подагрических проявлений.

Основной причиной является:

| побочный эффект пиразинамида+

| побочный эффект рифампицина

| побочный эффект стрептомицина

| побочный эффект этамбутола

| побочный эффект канамицина

42 ~ Больной 40 лет, последние 2 года состоит на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. На рентгенограмме: справа в 6сегменте деструкций не выявлено, на месте каверны видна круглая тень. При 2-х кратном посеве и бактериоскопическом исследовании микобактерии туберкулеза не выявлены.

Ваш диагноз:

|кавернозный туберкулез правого легкого, в фазе рассасывания, МБТ(-) +

|туберкулема правого легкого, в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого, МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого. в фазе рассасывания, МБТ(-)

| кавернозный туберкулез правого легкого, в фазе инфильтрации, МБТ(-)

43 ~ Больному 22 года. После проведенного 3-х месячного основного курса лечения изаниазидом, рифампицином, стрептамицином и этамбутолом по поводу левостороннего туберкулезного плеврита, стал замечать ухудшение зрения.

Данный побочный эффект вызван препаратом:

| этамбутол +

| изониазид

| рифампицин

| стрептoмицин

| пиразинамид

44 ~ 33 летнему больному впервые выставлен диагноз: Туберкулез правого легкого, МБТ(+). Ваша лечебная тактика:

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

|4категория

|5категория

45~ Больному 28 лет, выявлен при профилактической флюорографии. В ЦВКК выставлен диагноз: очаговый туберкулез 1сегмента правого легкого, стадия инфильтрации, МБТ(-), 3 категория ДОТС, 1 А диспансерная группа.

Препарат, противопоказанный в данной ситуации:

| этионамид +

| изониазид

| пиразинамид

| этамбутол

| рифампицин

46 ~ Больной жалуется на слабость, ночную потливость, повышение температуры. Проба манту -15мм, при бактериологическом исследовании рост флоры не выявлен. На рентгенограмме грудной клетки видны очаговые инфильтраты склонные к соединению. По поводу пневмонии нижней доли правого легкого получил 3-х дневную терапию амоксицилином, безрезультатна.

Ваш предварительный диагноз:

| микоплазменная пневмония +

| инфильтративный туберкулез

| пневмакокковая пневмония

| острый бронхит

| орнитоз

47 ~ На повторной латеральной рентгенограмме грудной клетки больного: средняя доля правого легкого гомогенно затемнена и уменьшена, тень корня правого легкого без структурна, правый купол диафрагмы расположен на 5-межреберье. Информативным методом обследования для уточнения диагноза является:

|торакотомия с биопсией +

|исследование мокроты на опухолевые клетки

|исследование мокроты на МБТ

|бронхоскопия

|диагностическое лечение

48 ~ Больная 26 лет, жалуется на слабость, потливость, на субфебрильную температуру под вечер. Анализ крови: лейк.-8*109/л, СОЭ-19мм/час. Рентгенограмма легких: на 1-2 сегментах обнаружена группа очаговых теней. Диагноз:

| очаговый түберкулез +

| первичный комплекс

| диссеминированный түберкулез

| инфильтративный туберкулез

| туберкулема легкого

49 ~ У больного 30 лет обнаружен туберкулезный менингит. Продолжительность постельного режима:

| до нормализации ликвора +

| 2-3 месяца

| до исчезновения менингеальных симптомов

| до исчезновения симптомов болезни

| 3-4 месяца

50~ Схема лечения больных туберкулезом І категории в поддерживающей фазе :

| 4HR +

| 2HR

| 3HRE

| 5HR

| 7HRE

Рубежные тестовые вопросы по фтизиатрии для врачей интернов -50 вопросов

3- вариант

1~ Больной 28 лет, жалуется на слабость, малопродуктивный кашель. При физикальном обследовании легких патологий не выявлено. Анализ крови: лейк. – 7,6 х 109/л, лимфоциты – 17%, СОЭ - 27 мм/час. Рентгенография легких: соедененные фокусы с диаметром 1,5-2см, перициссурит.

Наиболее вероятный диагноз:

| инфильтративный туберкулез легких +

| очаговый туберкулез легких

| диссеминированный туберкулез легких

| первичный туберкулезный комплекс

| кавернозный туберкулез легких

2~У мужчины впервые обнаружен диагноз «очаговый туберкулез SI-II правого легкого в фазе инфильтрации МБТ-».После назначения специфической антибактериальной терапии появились периферические невриты, головная боль, боль в области сердца.

Данные признаки являются побочным эффектом:

| изониазида +

| стрептомицина

| рифампицина

| этамбутола

| пиразинамида

3 ~ Больной 20 лет. Ранее туберкулезом не болел. Выявлен при профилактическом флюорографическом осмотре. При исследовании промывных вод бронхов в трех порциях МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого (в пределах S1 S2) определяются единичные малоинтенсивные очаги, с нечеткими контурами, корни легких структурны, синусы свободны. Ваш диагноз:

| очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ - новый случай, 1 категория +

| очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ - новый случай, 2 категория

| инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада МБТ-новый случай, 1 категория

| ограниченный диссеминированный туберкулез S1 S2 правого легкого МБТ - другие, 2 категория

| остаточные изменения после перенесенного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом в плотные очаги.

4 ~ Больной 50 лет. Ранее 10 лет назад перенес туберкулез легких, получил полный курс лечения, в последующем был снят с учета. В настоящее время жалобы на повышение температуры до 38°С, слабость, потливость по ночам. На рентгенограмме легких в верхней доле левого легкого негомогенное затемнение с участками разрежений. Корни легких структурны, синусы свободны. В анализе мокроты обнаружены МБТ.

Ваш диагноз:

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 2 категория, 1 Б группа учета +

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 1 категория, 1А группа учета

| кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе обсеменения МБТ+, 2 категория, 1В группа учета

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ+, 1 категория, 1 группа учета

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 2 категория, 1 группа учета.

5 ~Больной 35 лет; получил лечение по 1 категории. В конце 3-го месяца интенсивной фазы почувствовал значительное улучшение, ушел из стационара самовольно. В течение последующих 6-ти месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. На рентгенограмме легких: правое легкое уменьшено в объеме, определяется кольцевидная тень. В окружающей легочной ткани выраженный фиброз и множественные сливного характера очаги. Органы средостения смещены вправо. В 3-х анализах мокроты обнаружены МБТ.

Ваш диагноз:

| фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения, лечение после перерыва +

|инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ(+) рецидив

| фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения, МБТ(+) неудача лечения

| инфильтративный туберкулез правого легкого, МБТ(+) неудача лечения

| цирротический туберкулез правого легкого, МБТ(+) рецидив.

6 ~Больной 25 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на повышение температуры до 39°С, выраженную слабость и потливость. Указанные жалобы беспокоят в течение 2-х недель. Последние 2 дня присоединился сухой кашель и упорная головная боль. При осмотре: частота дыхания 36 в минуту, частота пульса 110 в минуту. На рентгенограмме легких: в обоих легких на всем протяжении (от верхушек до куполов диафрагмы) определяются множественные мелкие очаги 1-2 мм в диаметре. При исследовании промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. Ваш диагноз:

|острый диссеминированный туберкулез легких МБТ - новый случай, 1 категория +

|хронический диссеминированный туберкулез легких МБТ - новый случай, 1 категория

|инфильтративный туберкулез легких МБТ-,новый случай, 1 категория

|острый диссеминированный туберкулез легких МБТ - другие, 2 категория

|хронический диссеминированный туберкулез легких, рецидив, 2 категория.

7 ~ Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой продолжающейся в течении 3-х недель, сильную слабость, похудение, субфебрильную повышение температуру тела. После анализа мокроты бактериоскопическим методом, установлена активная форма туберкулеза легких.

В мокроте больного был определен возбудитель:

|бацилла Р. Коха, открытая в 1882 году +

|бацилла Кальметта и Герена, открытая в 1919 году

|бацилла Лаэйннека, открытая в 1825 году

|бацилла И. Мечникова, открытая в 1888 году

|бацилла А. Фонтес, открытая в 1910 году

8 ~ Мужчина, 26 лет заболел активной формой туберкулеза. Основной источник заражения:

|больные туберкулезом люди +

|инфицированные люди

|больные туберкулезом домашние животные

|больные туберкулезом дикие птицы

|больные туберкулезом домашние птицы

9 ~ Больной, 30 лет в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом 2-х-кратной бактериоскопии и посевом микобактерии туберкулеза (МТ) не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз :

|туберкулема правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения. МБТ(-)+

|кавернозный туберкулез правого легкого в фазе рассасывания. МБТ(-)

|туберкулема правого легкого в фазе распада. МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого. МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого фаза рассасывания МБТ(-)

10 ~ Больная, 24 лет заболела остро, поступила в стационар с нарастающей одышкой, головной болью, рвотой, температурой 38,5°С, слабостью. Из анамнеза: в детстве перенесла туберкулез позвоночника. На рентгенограмме легких: тотальные мелкоочаговые тени размерами до 2-3мм с нечеткими контурами малой интенсивности, симметричные; микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Общий анализ крови: лейкоцитов - 15х109, СОЭ – 35мм в час. Анализ спинномозговой жидкости: цитоз – 229 клеток в 1мл, выпала пленка, белок - 0,66 г/л.

Предварительный диагноз:

|милиарный туберкулез в фазе инфильтрации.+

|диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации.

|туберкулезный менингит. Базилярная форма.

|туберкулезный менингит. Спинальная форма.

|очаговый туберкулез, осложненный туберкулезным менингитом

11 ~ Больная 27 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 37,5°С плохой аппетит, кашель с небольшими количеством мокроты. В легких справа под ключицей выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезная микобактерия МБТ в мокроте не определяется. В общем анализе крови: СОЭ - 22 мм/час. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: справа верхней доле негомогенное фокусное затемнение, средней интенсивности с нечеткими краями, тень связана с корнем легкого «отточной дорожкой». В правом корне имеются петрификаты.

Предварительный диагноз больного:

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-) +

|очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ-

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-

|туберкулема легкого в фазе уплотнения, МБТ-

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе рассасывания, МБТ -

12 ~У больного 35 лет, развился кавернозный туберкулез легких. Предшествует этому состоянию прежде всего:

| инфильтративный туберкулез легких +

| очаговый туберкулез легких

| диссеминированный туберкулез легких

| цирротический туберкулез легких

| туберкулезный бронхоаденит

13 ~ Больной 47 лет, с диагнозом инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, микобактерии туберкулеза (+), прошел полный курс лечения. В данный момент принимается решение перевести больного во 2-ю группу диспансерного учета.

Критериям перевода являются признаки:

|закрытие полости распада, снятие симптомов интоксикации, МТ(+) +

|конверсия мазка мокроты, сохранения симптомов интоксикации

|прекращение бактериовыделения, снятие симптомов интоксикации

|закрытие полости распада, снятие симптомов интоксикации, МТ(-)

|переход в фиброзно-кавернозный туберкулез, обсеменения

14 ~ Больной, 20 лет с активной формой туберкулеза начал принимать противотуберкулезные препараты. Через месяц после начала лечения появились артралгия, снижение слуха, снижение светоощущения и остроты зрения. Наиболее вероятная причина:

| побочная реакция на пиразинамид +

| побочная реакция на стрептомицин

| побочная реакция на рифампицин

| побочная реакция на этамбутол

| побочная реакция на канамицин

15~ У больного, 22-х лет диагностирован очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого, без распада и без бактериовыделения. Заболевание активное, выявлено при профосмотре.

Укажите диагноз и категорию.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. - МБТ - III категория +

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ -IV категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ - I категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе рассасывания МБТ - III категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ - II категория.

16 ~ Больной 45 лет, в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом бактериоскопии двухкратно и посевом микобактерии туберкулеза не обнаружено. Наиболее вероятный диспансерный учет больного в данное время:

|2 группа +

|3 группа

|1а группа

|1б группа

|1в группа

17 ~ Больному 35 лет по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, микобактерии туберкулеза (+), 1 категории в течение 5 месяцев проводится антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами. Достигнута: дезинтоксикация, произошло незначительное рассасывание инфильтрата, но полость распада сохраняется, конверсии мазка мокроты нет.

План дальнейшего лечения:

|больного переводим во II категорию, как неудача в лечении+

|больного переводим в III категорию, как неудача в лечении

|больного переводим в IV категорию, как неудача в лечении

|больного продолжаем лечить по I категории

|больного переводим на амбулаторное лечение

18 ~ Больная 26 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 37,5°С, плохой аппетит, кашель с небольшим количеством мокроты. В легких справа под ключицей выслушиваются влажные хрипы. Микобактерии туберкулеза «-». В общем анализе крови СОЭ - 22 мм в час. На рентгенограмме легких: справа верхней доле негомогенное фокусное затемнение, средней интенсивности с нечеткими краями, тень связана с корнем легкого «отточной дорожкой». В анамнезе перенесла туберкулез. Категория лечения больной:

| II, рецидив +

| II, неудача в лечении

| III, впервые выявленный

| IV, хроник

| I, рецидив

19 ~ Больная, 23 лет болеет туберкулезом легких, срок беременности 6 недель.

Абсолютно противопоказанный противотуберкулезный препарат:

| стрептомицин +

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

20 ~ Больному 30 лет при очередном профилактическом осмотре в поликлинике установлена: туберкулема в верхней доле правого легкого размерами 4х4 см, в фазе инфильтрации.

Тактика лечения:

|специфическое лечение в течение 2-х месяцев и хирургическое лечение +

| специфическое лечение в течение 2-х месяцев с искусственным пневмотораксом

| специфическое лечение в течение 2-х месяцев с пневмоперитонеумом

| хирургическое лечение в комплексе со специфическим лечением

| длительное специфическое лечение

21 ~ Больной 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела до 38°С. Выше указанные жалобы продолжаются в течение 3-х недель. Раннее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхнем поле правого легкого определяется инфильтративная тень размером 7,0 х 5,0 см с нечеткими контурами, с участками просветления, в нижнем поле множественные очаги бронхогенного обсеменения. При бактериоскопии мокроты 3-х кратно микобактерии туберкулеза не обнаружены.

Категория и тип больного:

|1 категория. Впервые выявленый +

|2 категория. Рецидив

|2 категория. Неудача в лечении

|3 категория. Впервые выявленый

|4 категория. Хроник

22 ~ Специфический препарат желательно отменить через 2 месяца:

| стрептомицин +

| изониазид

| рифампицин

| пиразинамид

| этамбутол

23 ~ Больной с диагнозом: Фиброзно – кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации лечится в режиме IV категории. Внезапно появилась одышка, цианоз кожи, акроцианоз, нехватка воздуха, страх смерти. На рентгенограмме: справа обширное просветление, легкое коллабировано. Наиболее вероятный диагноз:

| клапанный пневмоторакс +

| инфаркт легкого

| инфаркт миокарда

| закрытый пневмоторакс

| открытый пневмоторакс

24 ~ Больной 23 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа во втором сегменте правого легкого обнаружена округлая тень с ровными контурами. Краевой распад, вокруг интенсивные единичные очаговые тени. В анамнезе инфильтративный туберкулез легких. В анализе мокроты 5 КУБ. В анализе крови лейкоциты в пределах нормы, СОЭ 15 мм/ч.

Наиболее вероятный диагноз:

| туберкулема легкого +