Рабочая учебная программа (стр. 13 )

| фиброзно-кавернозный туберкулез легких +

| кавернозный туберкулез легких

| поликистоз легкого

| абсцедирующая пневмония

| бронхоэктатическая болезнь

14~ В квартире выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых, трое детей и один подросток 15 лет.

Мероприятия, проводимые врачом в очаге туберкулёзной инфекции:

|все мероприятия являются верными+

|госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

|провести в очаге эпидемиологическое обследование

|детям и подросткам сделать пробу Манту, а у кашляющих лиц - трёхкратно исследовать

мокроту на МТ

|всем инфицированным детям и подросткам провести химиопрофилактику.

15~ Основными источниками заражения туберкулезом являются:

| больные туберкулезом+

| инфицированные

| больные туберкулезом животные

| кровососущие насекомые

| больные туберкулезом птицы

16~ Основным методом выявления микобактерии при туберкулезе легких является:

| бактериоскопия и посев мокроты+

| заражение лабораторных животных мокротой

| посев крови

| бактериоскопия смывов зева

| бактериоскопия мочи

17~ Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

| проба Манту с 2 ТЕ+

| проба Коха

| градуированная туберкулиновая проба

| туберкулино - эозинофильная проба

| проба Пирке

18~ Проба Манту с 2 ТЕ считается положительной при размерах папулы не менее:

| 5 мм+

| 10 мм

| 17 мм

| 3 мм

| 21 мм

19~ Химиопрофилактика показана:

| детям с виражом туберкулиновой чувствительности+

| лицам с большими остаточными туберкулезными изменениями

| лицам перенесшим туберкулез

| подросткам находящимся в контакте с бактериовыделителем

| взрослым находящихся в контакте с бактериовыделителем

20~ Правильным методом химиопрофилактики при вираже туберкулезной

инфекции является назначение:

| изониазида ежедневно в течение 3 месяцев+

| изониазида ежедневно в течение 2 месяцев

| изониазид + этамбутол через день в течении 3 месяцев

| изониазид + этамбутол ежедневно в течении 6 месяцев

| изониазид + этамбутол в течении года

21~ Вакцина БЦЖ это:

| живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

бычьего типа+

| автоклавированная бульонная культура микобактерии

туберкулеза

| фильтрат бульонной культуры микобактерии туберкулеза

| сухой очищенный белковый дериват

| продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

22~ Ревакцинация БЦЖ проводится:

| в возрасте 7 и 11 лет+

| ежегодно

| каждые 4 года

| только по эпидемиологическим показаниям

| 17 лет

23~ О достаточном прививочном противотуберкулезном иммунитете

свидетельствует рубчик размером:

| 2-10 мм+

| 13-14 мм

| 1-2 мм

| 10 мм

| 12 мм

24~ Из осложнении при вакцинации и ревакцинации БЦЖ наиболее часто встречается:

| холодный абсцесс+

| региональный лимфаденит

| Гематогенная генерализация

| келлоидный рубец

| поверхностная язва

25 ~ У привитых вакциной БЦЖ клиническое течение туберкулеза протекает:

| малосимптомно+

| остро

| подостро

| латентно

| хронический

26~ Формы туберкулеза у привитых вакциной БЦЖ:

| малые+

| выраженные

| осложненные

| генерализованные

| гнойно-некротические

27~ Первичным туберкулезом называется:

| возникший в период первичного инфицирования+

| впервые выявленный

| впервые возникший

| своевременно выявленный

| поздно выявленный

28~ Рентгенологические изменения: легкиепрозрачные, корень легкого значительно расширен, интенсивно затемнен, наружные контуры бугристые, характерны:

| туберкулеза внутригрудных лимфоузлов+

| первичного туберкулезного комплекса

| ранней туберкулезной интоксикации

| хронической туберкулезной интоксикации

| диссеминированного туберкулеза легких

29~ Наибольшее значение туберкулиновой пробы Манту в диагностике

первичных форм туберкулеза легких, если она:

| гиперергическая+

| обязательно положительная

| слабо положительная

| не обязательно положительная

| размером 10-12 мм

30~ Основная стратегия ДОТС в контроле за эффективностью лечения больного противотуберкулезными препаратами:

| микроскопия мазков мокроты на МБТ+

| рентгенография

| флюорография

| бакпосев мокроты на МБТ

| томография

31~ Анализ спиномозговой жидкости прозрачная, безцветная, цитоз 5 кл, сахар крови - 2,4 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль характерно:

| нормальному составу+

| туберкулезному менингиту

| гнойному менингиту

| опухоли головного мозга

| серозному менингиту

32~ Рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса не вызывающая наибольшие затруднения в диагностике:

| организации и уплотнения - "Биполярности"+

| пневмоническая

| кальцинации

| рассасывания

| уплотнения

33~ Активность туберкулезного процесса характеризует:

| фаза инфильтрации+

| фиброз

| уплотнение

| рубцевание

| обызвествление

34~ Метод окраски, позволяющая обнаружить кислотоустойчивые штаммы:

| по Цилю-Нильсену+

| по Грамму

| по Пфейфферу

| по Гимзе-Романовскому

| серологически

35~ К типичным клиническим формам первичного туберкулеза у подростков

не относится:

| цирротический туберкулез+

| первичный туберкулезный комплекс

| туберкулез внутригрудных лимфоузлов

| ранняя туберкулезная интоксикация

| острый диссеминированный туберкулез

36~ Наиболее действенная профилактика в отношении туберкулеза:

| специфическая+

| социальная

| санитарная

| химиопрофилактическая

| санитарно-просветительная

37~ Ведущий диагностический критерий первичного туберкулеза:

| вираж туберкулиновой чувствительности+

| синдром интоксикации в сочетании с легочными симптомами

| гипоергический характер туберкулиновой чувствительности

| керотоконъюктивит, фликтена

| положительная анергия

38~ НАИБОЛЕЕ приемлемый метод ранней диагностики туберкулеза у детей:

| внутрикожная проба Манту+

| обзорная рентгенография легких

| полимеразная цепная реакция

| иммуноферментный анализ

| фибробронхоскопия

39~ Не входят в состав туберкулезной гранулемы:

|Клетки Березовского – Штернберга+

| эпителиоидные клетки

| клетки Пирогова - Лангxанса

| лимфоидные клетки

| казеозный некроз

40~ Подросток 15 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «Брюшной тиф». Болен 3 недели. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль, выражены симптомы интоксикации. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД-42, пульс-120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: по всем легочным полям и зонам обоих легких - равномерно расположенные мономорфные очаги размером 1-2мм, малой интенсивности, не имеющие наклонности к слиянию.

Ваш диагноз:

| милиарный туберкулез+

| диссеминированный туберкулез, подострое течение

| двухсторонний очаговый туберкулез

| лихорадка Ку

| брюшнотифозная пневмония

41~ В квартире № 5 выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых, трое детей и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции.

Ваш взгляд, является верным.

|все мероприятия являются верными+

|госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

|провести в очаге эпидемиологическое обследование

|детям и подросткам сделать пробу Манту, а у кашляющих лиц - трёхкратно исследовать мокроту на МТ

|всем инфицированным детям и подросткам провести химиопрофилактику

42~ 13 лет, с клиническим диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(+) получает лечение по 1 категории 4-мя противотуберкулезными препаратами в течение 1,5 месяцев.

Продолжительность пребывания больного в стационаре:

| до прекращения бактериовыделения+

| до улучшения общего состояния больного

| до рассасывания инфильтрации в легком

| до закрытия полостей распада

| до клинического излечения

43~ В приемный покой поступил больной с подозрением на менингит неизвестной этиологии. В анализе спинномозговой жидкости обнаружены следующие изменения: цитоз 400, лимфоциты 75%, нейтрофилы 20%, белок 1,5, сахар 1,9; хлориды 110 м/моль, выпала фибриновая пленка через 24 часа, реакция Панди – (+++). После консультации фтизиатра поставлен диагноз туберкулезного менингита.

Схема специфической химиотерапии:

| 4 (5) НRZE (или S) и 7 НR+

| 2 НRZЕS/ 1 (2) HRZE и 5 НRZ

| 5 (6) НRZЕ (или S) и 2 НRZ

| 1 (4) НRZЕ и 2 НZ

| 2 НRZ и 5 НR

44~ У пациента со слабыми симптомами интоксикации на рентгенограмме в легких определяется фокус диаметром 1,5 см с полостью распада.

Ваш предварительный диагноз:

| туберкулема+

| киста

| метастаз рака

| пневмония

| аспергиллема

45~ У больного в средней доле правого легкого определяется затемнение диаметром 3 см, инфильтративного характера, средней интенсивности с нечеткими контурами, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха. Форма туберкулеза, которой соответствует рентгенологическая картина:

| первичный туберкулезный комплекс+

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

| инфильтративный туберкулез легких

| междолевой плеврит

| туберкулема легкого

46~ У больного, взятого на учет по I категории с МБТ-, прервавшего лечение на 2 месяца в интенсивной фазе, вновь выявлен МБТ в мокроте.

Дальнейшая тактика ведения больного:

| лечение после перерыва+

| нарушение режима лечения

| неблагоприятный исход

| переведен

| исключен из DOTS

47~ При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

| Антибиотиками широкого спектра действия +

| Дезинтоксикационными средствами

| Противогрибковыми препаратами

| Противотуберкулезными препаратами

| Сердечными гликозидами

48~ Продолжительность химиотерапии в поддерживающей фазе лечения впервые выявленного больного туберкулезом легких по I категории с активным бацилловыделеним:

| 4 или 7 мес +

| 3-5 мес

| 2-4 мес

| 6 или 8 мес

| 8-10 мес

49~ Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий:

| Продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов+

| Убитые микобактерии человеческого и бычьего вида

| Взвесь «осколков» разрушенных микобактерий

| Живые микобактерий человеческого и птичьего видов

| Убитые микобактерии птичьего вида

50~ Форма туберкулеза, которой рентгенологически более соответствует фокусу на уровне IV-V ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления:

| Туберкулема+

| Округлый инфильтрат

| Облаковидный инфильтрат

| Перисциссурит

| Кавернозный туберкулез

Перечень компетенций по дисциплине для разработки ОСКЭ для врачей интернов педиатров

№	Компетенции	Уровень
1	Определить и сформировать группу риска заболевания туберкулезом среди детей	IV
2	Проводить туберкулинодиагностику в группах риска, оценить результаты и направить детей на обследование к фтизиатру.	II
3	Проводить отбор детей на вакцинацию, довакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, оценить эффективность иммунизации.	II
4	Проводить химиопрофилактику туберкулеза в группах риска заболевания туберкулезом.	III
5	Проводить обследование больного при подозрении на туберкулез.	IV
6	Составлять план лабораторно-инструментального обследования больного туберкулезом и интерпретировать полученные данные (гемограмма, биохимический анализ, исследование мокроты на МБТ, ТЛЧ).	IV
7	Интерпретировать рентгено-томограммы органов грудной клетки, выявлять основные рентгенологические синдромы и симптомы при патологии легких.	IV
8	Интерпретировать показатели экссудата после плевральной пункции. Знать показания, противопоказания, методику проведения плевральной пункции.	IV
9	Интерпретировать показатели ликворограммы после люмбальной пункции. Знать показания, противопоказания, правила и методику проведения спинномозговой пункции.	IV
10	Интерпретировать данные методов визуализации (МРТ, КТ, бронхоскопия, бронхография), определять показания к гистологическому исследованию (биопсии).	III
11	Интерпретировать данные исследования функции внешнего дыхания – спирометрии при туберкулезе органов дыхания. Выявлять обструктивный, рестриктивный и смешанный типы дыхания и его степень.	III
12	Заполнение ТБ 01, ТБ 05, ТБ 06, ТБ 15	II
13	Заполнение форм 089у, 058у, в установленные сроки подача в СЭУ и их характеристика	I
14	Оказывать неотложную помощь при легочном кровотечении у больных туберкулезом органов дыхания	IV
15	Оказывать неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе	IV

ПРИЛОЖЕНИЕ №6

Перечень специализированных аудиторий, кабинетов и аудиторий

курса фтизиатрии уч. год

№	Перечень специализированных аудиторий, кабинетов и аудиторий	количество	Площадь (м2)
1	Аудитория №10	1	10
2	Аудитория № 28	1	10
3	Аудитория № 1	1	15
4	Аудитория № 2	1	25
5	Ассистентская	1	20
	Итого:	5	80

Профессор кафедры терапевтических дисциплин