Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 1 по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА (стр. 2 )

9.  Причины развития гипервитаминоза Д.

10.  Критерии диагностики гипервитаминоза Д.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

Задание 1. Отобразите в виде рисунка порядок прорезывания зубов.

Задание 2. Решите задачу А):

Вы - фельдшер ФАПа. Вы осматриваете ребенка, который рожден недоношенным с массой г. В настоящее время ребенок не сидит; голову удерживает с 3 месяцев, зубов нет. Отмечается деформация черепа (уплощенный затылок, теменные бугры), пальпируются также утолщения на передних концах ребер.

Вопросы: Какие данные анамнеза следует уточнить?

О каком заболевании следует думать?

Какие дополнительные исследования нужны для уточнения диагноза?

Задание 3. Решите задачу Б):

Вы - фельдшер ФАПа. Мать 3-х месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, жалуется на беспокойный сон малыша, пугливость, повышенную потливость. При осмотре Вы отмечаете облысение затылка.

Вопросы: Каков Ваш предварительный диагноз?

Что следует предпринять?

Задание 4. Тесты:

1. До какого возраста у детей сохраняется гипертонус мышц-сгибателей?

а. 1 месяц

б. 3 месяца

в. 5 месяцев

г. 8 месяцев

д. до школьного возраста

2. Как изменяется содержание кальция и фосфора сыворотки крови при рахите?

а. содержание кальция и фосфора увеличивается

б. содержание кальция и фосфора уменьшается

в. содержание кальция увеличивается, фосфора - уменьшается

г. содержание фосфора уменьшается, кальция - не изменяется

д. содержание кальция и фосфора не изменяется

3. Какой симптом является признаком остеомаляции?

а. "четки", "браслеты", лобные и теменные "бугры"

б. гипотония скелетной мускулатуры, "лягушачий" живот

в. уплощение затылка, податливость краев большого родничка

г. рахитический кифоз (горбик)

д. все выше перечисленное

4. Какой признак свидетельствует о наличии гиперплазии остеоидной ткани?

а. краниотабес (размягчение костей черепа)

б. квадратная форма головы

в. О-образные нижние конечности

г. уплощение затылка

д. все выше перечисленное

5. Какой фактор не может привести к развитию рахита?

а. недоношенность

б. недостаток ультрафиолетовых лучей

в. недостаток кислорода в воздухе

г. недостаток фосфора, кальция, витамина Д в пище

д. вскармливание преимущественно коровьим молоком

План работы студентов на предстоящем практическом занятии:

1. Тест- контроль исходного уровня знаний

2. Теоретическое обсуждение материала

3. Демонстрация преподавателем методики обследования больного

4. Самостоятельная работа - курация больных (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, методика исследования костно-мышечной системы)

5. Контроль конечного уровня знаний.

Протокол для самостоятельной работы студента:

Тема: Исследование костно-мышечной системы.

Ребенок ____________________________________________

Возраст _________________________

1. Телосложение, осанка, поза, походка

2. Наличие стигм дисэмбриогенеза

3. Мышечная система ( развитие, симметричность, рельеф, наличие атрофии, тонус,

сила, болезненность при пальпации)

4. Костная система:

а) голова (окружность головы, величина, форма)

большой родничок( величина, состояние костных краев, наличие краниотабеса,

выбухание, западение)

б) грудная клетка:

- окружность грудной клетки ( см,) -

- форма

- выраженность над - и подключичных ямок

- ширина межреберных промежутков

- ход реберных дуг

- величина эпигастрального угла

- соотношение продольного и поперечного размеров грудной клетки

- положение лопаток

- наличие деформаций

- наличие реберных четок

- наличие Гаррисоновой борозды

- пальпация ( подвижность и эластичность грудной клетки, болезненность )

- перкуссия ( болезненность при перкуссии по ключицам, ребрам, грудине )

в) конечности: наличие искривлений ( Х-образное, О-образное, саблевидное), наличие

браслетов, нитей жемчуга.

г) осмотр суставов ( форма, величина, симметричность, состояние кожи над сустава-

ми, отечность). Движение активные и пассивные в суставах.

г) позвоночник ( кифоз, лордоз, сколиоз ).

Дать заключение о состоянии костно-мышечной системы.

Литература для подготовки к занятию:

1. Лекции

2. , Григорьев с детскими инфекциями. - М.: Гэотар-

Медиа, стр. 191-199

3. Педиатрия с детскими инфекциями. -8-е, стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 стр.16-20, 90-101

4. , «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2008 стр.16-20, 90-101

5. Педиатрия: Учебник /, , ..- Минск: Вышэйшая

школа.- 2002.-стр.197-212

6. Педиатрия. Практикум: Учеб. пособие/ , . - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004.-стр. 163-168

*****

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 3

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

Тема Анатомо-физиологические особенности и семиотика поражения органов

дыхания у детей. Диагностика заболеваний органов дыхания.

Мотивация цели. Последовательное изучение особенностей онтогенеза системы органов дыхания, основных периодов развития легких, знание функциональной характеристики системы органов дыхания в различные возрастные периоды помогают ориентироваться в особенностях формирования заболеваний органов дыхания. Изучение анатомо-физиологических особенностей дыхательных путей и легких необходимо для правильной оценки их функционального состояния и понимания характера течения патологии органов дыхания у детей разного возраста.

Цель: Изучить АФО всех отделов дыхательной системы у детей, овладеть методами обследования детей, изучить семиотику поражений. Изучить критерии диагностики заболеваний верхних дыхательных путей, бронхита, пневмонии у детей.

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

2. Особенности методики исследования органов дыхания у детей.

3. Основные жалобы и симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания у

детей (семиотика);

4. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови,

исследование выделений из зева и носа, мокроты, плевральной жидкости).

5. Инструментальные методы исследования (рентгенологические, бронхография, КТ,

МРТ).

6. Синдром дыхательной недостаточности, степени, причины, механизм.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

1.  Выяснить жалобы, характерные для поражения органов дыхания, собрать анамнез.

2.  Провести объективное исследование системы органов дыхания и оценить его результаты.

3.  Определить и интерпретировать симптомы и синдромы поражения органов дыхания.

4.  Составить план обследования ребенка с поражением органов дыхания.

Базисные знания: анатомия и физиология органов дыхания, Здоровый ребенок.

Контрольные вопросы.

Вопросы, изучаемые на занятии:

1.  АФО органов дыхания у детей.

2.  Семиотика поражения органов дыхания у детей.

3.  Этиология и патогенез заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит).

4.  Критерии диагностики ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита простого, обструктивного, стенозирующего ларинготрахеита

5.  Этиология и патогенез острой пневмонии.

6.  Критерии диагностики острой пневмонии у детей.

7.  Хроническая пневмония. Этиология, патогенез, критерии диагностики.

8.  Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов дыхания, оценка результатов исследования.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Задание 1. Тесты.

1. Анатомическими особенностями полости носа у детей раннего возраста являются

а. не покрыта мерцательным эпителием

б. тонкая, нежная, сухая

в. плотность хрящей

г. хорошее развитие кавернозных тел

д. влажная

2. Частота дыхания ребенка в возрасте 1 год равна

а. 15

б. 16-18

в. 40-60

г. 30-35

д. 60-70

3. Для детей первого года жизни свойственно дыхание

а. жесткое

б. ослабленное

в. везикулярное

г. бронхиальное

д. пуэрильное

4. Какое заболевание характеризуется усилением голосового дрожания?

а. пневмония

б. бронхиальная астма

в. эмфизема

г. экссудативный плеврит

д. пневмоторакс

5. При каком состоянии определяется локальное притупление перкуторного звука?

а. у здорового ребенка

б. при пневмонии

в. при бронхите

г. при эмфиземе

д. при бронхиолите

6. При какой патологии бывает экспираторная одышка?

а. при настоящем и ложном крупе

б. при ангине

в. при пневмонии

г. при простом бронхите

д. при обструктивном бронхите

Задание 2.

Вы - фельдшер, осматриваете ребенка 8 мес. с одышкой, кашлем, выраженным цианозом кожных покровов. При осмотре ребенок бледный, вялый. Число дыханий 40 в мин., пульс

140 уд в мин. При дыхании правая половина грудной клетки отстает от левой. Голосовое дрожание справа ослаблено. Перкуторный звук укорочен, в подлопаточной области справа и в подмышечной области, начиная с 4 ребра. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание в этих же областях.

Вопросы:

1. Оцените степень дыхательной недостаточности и тяжесть состояния.

2.Поражение какого отдела дыхательной системы описано в данной задаче?

3.Какое заболевание можно предположить?

Задание 3.

Вы- фельдшер ФАПа, осматриваете на дому ребенка 2 лет у с жалобами на затрудненное дыхание, развившееся на второй день от начала острого респираторного заболевания. При осмотре отмечаются: бочкообразной формы грудная клетка; выдох затруднен и удлинен; участие мышц передней брюшной стенки в дыхании; бледность кожных покровов, умеренный цианоз слизистых оболочек; частый без мокроты кашель. При перкуссии - коробочный оттенок звука, прослушивается масса различных хрипов, преимущественно на выдохе. ЧД-30/мин.