Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 1 по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА (стр. 1 )

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 1

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

Тема Особенности сбора анамнеза и обследования ребенка.

АФО кожи и семиотика поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей. Диагностика заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Мотивация цели.

Сбор анамнеза у родителей с оценкой дородового, интранатального периода, развития на первых месяцах жизни и последующих этапах позволяет найти истоки заболеваний, оценить динамику течения патологии, поставить правильный диагноз ребенку. Последовательное и точное изучение истории развития жизни и болезни ребенка, его родословной, позволяют диагностировать вариант течения заболевания, прогнозиро-вать исход, предупредить осложнения.

Кожа и подкожная жировая клетчатка активно участвуют во всех обменных и иммунных процессах и относятся к быстро развивающимся в детском возрасте тканям. Поэтому их поражение может свидетельствовать о заболевании всего организма.

Цель: 1. Изучение правил сбора и детализации жалоб, методики сбора анамнеза жизни и болезни ребенка, дать оценку анамнеза жизни для понимания особенностей развития ребенка, выделить факторы риска нарушения здоровья.

2. Изучить анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у детей разного возраста; знать и уметь распознавать симптомы их поражения.

3. Изучить симптомы некоторых заболеваний кожи и подкожной клетчатки у детей.

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1.  Классификация периодов детского возраста. Факторы риска в каждом периоде.

2.  Особенности сбора анамнеза жизни, заболевания в разных возрастных периодах.

3.  АФО кожи и подкожно-жировой клетчатки в разные периоды детского возраста.

4.  Приемы исследования кожи и подкожной клетчатки.

5.  Семиотику поражения кожи и подкожной клетчатки.

6.  Критерии диагностики аллергического диатеза, гипотрофии, паратрофии.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

1.  Собрать анамнез, выяснить жалобы, свойственные заболеваниям с поражением кожи и подкожной клетчатки.

2.  Оценить цвет, влажность, температуру кожи, толщину кожной складки, эластичность, дермографизм, состояние капилляров, а при наличии сыпи определить ее характер.

3.  Оценить состояние подкожной жировой ткани (тургор, отечность, пастозность, уплотнения, степень развития и характер распределения).

Контрольные вопросы.

1. Классификация периодов детского возраста.

2. Виды анамнеза.

3. Семиотика поражения кожи у детей.

4. Аллергический диатез. Причины возникновения. Критерии диагностики.

5. Экзантемы при некоторых детских инфекционных заболеваниях.

6. Семиотика поражения подкожной клетчатки у детей.

7. Дистрофии. Определение понятия нормотрофия, гипотрофия, паратрофия, гипостатура.

8. Причины развития гипотрофии.

9. Критерии диагностики гипотрофии 1,2,3 степени.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Задание 1. Решите задачу:

Ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в сроке 18 недель, гестозом во 2 половине (отеки, артериальная гипертензия). Мать страдает сахарным диабетом 1 типа, ожирением 2 степени.

Роды первые, затяжные, ва сроке 40 недель, осложненные кровотечением в послеродовом периоде. Ребенок девочка, масса ,0 и длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов (асфиксия в родах), закричала не сразу.

К груди приложена на 2 сутки. В периоде новорожденности появились опрелости в

кожных складках. Пуповина отпала на 6 сутки. Выписана из роддома на 12 сутки в удовлетворительном состоянии.

1) Перечислите факторы риска, действовавшие в антенатальном периоде.

2) Развитие какой патологии возможно в данном случае?

Задание 2. Решите задачу: Ребенку 3 месяца. Масса тела при рождении 2800 г., в настоящее время - 4100 г. Оцените достаточность массы тела ребенка.

Задание 3. Составьте таблицу элементов сыпи.

Морфологические элементы сыпи:	Характеристика элементов сыпи
1. Первичные
2. Вторичные

Задание 4. Тесты

1. Какой элемент сыпи относятся к вторичным?

а. Пятно

б. Папула

в. Пузырек

г. Бугорок

д. Язва

2. Что такое молочница?

а. Налет на миндалинах при дифтерии

б. Белая пленка на на слизистой полости рта грудного ребенка, которая остается после кормления

в. Грибковое поражение ротовой полости, преимущественно у грудных детей.

д. Белые точки, часто появляющиеся на лице новорожденных и являющиеся следствием временной закупорки протоков сальных желез.

3. Что такое дермографизм?

а. Соответствующая реакция сосудов кожи на механическое раздражение тупым предметом

б. Реакция кожи на перемену температуры окружающей среды

в. Одна из характеристик подкожно-жтровой клетчатки

г. Все перечисленное

4. О чем свидетельствует положительный симптом щипка?

а. О повышенной ломкости сосудов кожи

б. О гипотонусе периферических сосудов

в. О гипертонусе периферических сосудов

г. О сниженном тургоре мягких тканей

д. Это физиологическое для кожи новорожденного состояние.

5. Гипотрофией называется

а. Увеличение массы тела

б. Уменьшение массы тела

в. Одновременное увеличение массы тела и длины тела

г. Уменьшение массы при одновременном увеличении длины тела.

План работы студентов на предстоящем практическом занятии

1. Тест-эталонный контроль исходного уровня знаний.

2. Теоретическое обсуждение материала.

3. Самостоятельная работа - курация больных (жалобы, сбор анамнеза жизни, анамнеза

болезни, методика исследования кожи и подкожной клетчатки)

4. Контроль конечного уровня знаний.

Протокол для самостоятельной работы студентов.

Тема: Исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Ребенок ________________________________________________,

Возраст __________________________________

1. Внешний осмотр:

- цвет, чистота, наличие патологических изменений (сыпи, расчесы, мокнутие,

рубцы, кровоизлияния, полосы растяжения).

- При наличии сыпи дать характеристику (количество, локализация, цвет, размер,

симметричность, исчезновение при надавливании).

2. Пальпация:

- влажность, эластичность, температура, чувствительность ;

- развитие подкожно-жировой слоя,

- распределение клетчатки (толщина подкожно-жировых складок под лопаткой – на животе – на внутренней поверхности плеча – на внутренней поверхности бедра ).

- тургор мягких тканей

- уплотнения

- отеки

3. Состояние придатков кожи: волос и ногтей.

Дать заключение о состоянии кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических

узлов.

Литература для подготовки к занятию:

1. Лекции; методические рекомендации для студентов.

2. , Григорьев с детскими инфекциями. - М.: Гэотар-

Медиа, 2011 стр.186-190

3. Педиатрия с детскими инфекциями. -8-е, стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 стр.13-16, 81-90

4. , «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2008 стр.13-16

5. Педиатрия: Учебник /, , ..- Минск: Вышэйшая

школа.- 2002. стр. 182-184, 212-221, 221-228

6. Педиатрия. Практикум: Учеб. пособие/ , . - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004. стр. 140-143, 156-160

*****

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 2

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

Тема: АФО костно-мышечной системы у детей. Семиотика нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей.

Мотивация цели: Высокие темпы роста и перестройки костной ткани у детей раннего возраста, происходящие на фоне несовершенства многих органов и систем, обусловливают значительную частоту поражений опорно-двигательного аппарата. Костные изменения, развивающиеся чаще всего в периоды интенсивного роста ребенка, могут отрицательно влиять на состояние его здоровья в дальнейшем.

Цель: изучить особенности строения и функции костей и мышц у детей разного возраста, уметь оценить состояние данной системы, распознавать наиболее распространенные симптомы ее поражения и выявлять их причины. Изучить симптомы рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д у

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. АФО костной и мышечной системы.

2. Порядок прорезывания зубов.

3. Методики исследования костной системы и суставов.

4. Методики исследования мышечной системы.

5. Изменения пропорций телосложения с возрастом.

6. Основные клинические проявления рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

1. Определить жалобы, характерные для поражения костно-мышечной системы, собрать семейный и индивидуальный анамнез.

1. Провести объективное исследование костей и мышц у детей, оценить полученные данные.

3. Составить план лабораторного и инструментального обследования ребенка с нарушениями в костно-мышечной системе и оценить полученные данные.

Базисные знания:

Разделы, посвященные костной и мышечной системам, в учебных пособиях по анатомии, гистологии.

Контрольные вопросы:

1.  Методы исследования костной и мышечной системы у детей.

2.  Семиотика поражения костной системы.

3.  Семиотика поражения мышечной системы.

4.  Роль витамина Д, фосфора и кальция в организме

5.  Причины развития рахита у доношенного ребенка

6.  Критерии диагностики рахита.

7.  Причины развития спазмофилии.

8.  Критерии диагностики спазмофилии