Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 1 по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА (стр. 6 )

2.  Рвота у детей, возникающая натощак, исчезающая после приема пищи или питья, характерна для

а) острого гастрита

б) хронического гастрита

в) язвенной болезни желудка

г) гиперацидного состояния

3.  Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является

а) Helicodacter pylory

б) пищевая аллергия

в) нерегулярное и неполноценное по составу питание

г) хронические заболевания печени и желчевыводящих путей

4.  Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит

а) рентгенографии

б) ФГДС

в) лабораторным исследованиям

г) УЗИ

5.  Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети

а) первого года жизни

б) раннего возраста

в) дошкольного возраста

г) школьного возраста

6.  Существенную роль в язвообразовании у детей отводят

а) кишечной палочке

б) протею

в) хеликобактерным микроорганизмам

г) палочке молочнокислого брожения

7.  Острой "кинжальной" болью в эпигастрии, напряжением мышц передней брюшной стенки характеризуется осложнение язвенной болезни у детей

а) кровотечение

б) перфорация язвы

в) пенетрация язвы

г) малигнизация язвы

8.  Рвота "кофейной гущей" у детей возникает при

а) кровотечении из язвы

б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

в) пенетрации язвы

г) перфорации язвы

9. Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается

а) лямблиозу кишечника

б) перенесенной дизентерии

в) перенесенному сальмонеллезу

г) хроническому тонзиллиту

10. Для гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подреберье

а) ноющие, распирающие

б) схваткообразные, непродолжительные

в) постоянные тупого характера

г) усиливающиеся сразу после еды

11. Локализация боли при дискинезии желчевыводящих путей у детей

а) правое подреберье

б) правая подвздошная область

в) эпигастральная область

г) околопупочная область

12. Сочетанное воспалительное заболевание желчного пузыря и протоков у детей — это

а) холецистит

б) холецистохолангит

в) дискинезия желчевыводящих путей

г) панкреатит

13. Болевой синдром при заболеваниях желчевыделительной системы у ребенка провоцирует

а) перенесенное ОРВИ

б) переохлаждение

в) погрешность в диете

г) переутомление

14. Перед подготовкой к УЗИ органов брюшной полости за три дня рекомендуют исключить продукты

а) отварное мясо

б) сдобу, молоко

в) сыр, творог

г) рыбу

15. Копрологическое исследование проводится в лаборатории

а) бактериологической

б) клинической

в) биохимической

г) иммунологической

16. Исследование кала на дисбактериоз проводится в лаборатории

а) клинической

б) биохимической

в) иммунологической

г) бактериологической

17. Способствуют опорожнению кишечника у детей

а) черный хлеб, овощи

б) слизистые супы

в) теплые жидкости

г) крепкий чай

Задание 2. Задача А

У ребенка 5 лет периодически возникают боли в правом подреберье после физической нагрузки и после употребления жирной или жареной пищи. При осмотре симптомы интоксикации не выявлены. Пальпация передней брюшной стенки безболезненная. Выявляются «пузырные симптомы». В анамнезе – наблюдение невропатологом по поводу перинатального поражения ЦНС.

Вопросы:

1. Симптомы поражения какой системы органов Вы установили?

2. О каком заболевании можно подумать?

Задание 3.

У ребенка 13 лет ежедневно возникают боли в эпигастральной области – натощак, проходят самостоятельно после приема пищи. Бывают боли ночные и вечерние. Беспокоит также изжога, горечь во рту.

Вопросы:

1. Симптомы поражения какой системы органов Вы установили?

2. Объясните отмеченные симптомы.

План работы студентов на предстоящем практическом занятии

1. Тест-эталонный контроль исходного уровня знаний.

2. Теоретическое обсуждение материала.

3. Демонстрация преподавателем больного по теме занятия.

4. Самостоятельная работа - курация больных.

5. Контроль конечного уровня знаний.

Протокол для самостоятельной работы студентов.

Протокол для самостоятельной работы студентов

Тема: Желудочно-кишечный тракт.

- Аппетит -

Внешний осмотр:

окраска слизистой оболочки рта, влажность, наличие язв, налётов;

Язык: величина, состояние сосочков, наличие язв, налётов, трещин.

Зубы: молочные— постоянные—

количество (формула)

наличие кариеса -

запах изо рта -

Живот:

форма

величина

симметричность участия в акте дыхания

наличие расширенных вен на передней стенке живота

расхождение прямых мышц живота

наличие видимой перистальтики

состояние пупка

Перкуссия живота:

определение чувствительности в разных отделах живота

определение симптома Менделя определение асцита и псевдоасцита, симптом бал­лотирования — определение размеров печени— по (у детей старше 5 лет)

Поверхностная пальпация живота:

наличие напряжения мышц передней брюшной стенки

локализация болезненнос­ти

локальные уплотнения—

Глубокая пальпация живота:

а) пальпация толстого кишечника:

сигмовидная -, слепая -, восходящая ободочная -, нисходящая ободочная -, попереч­но ободочная -

б) пальпация тонкого кишечника-

в) пальпация эпигастральной области -

г) пальпация пилоро-дуоденальной области –

Пальпация поджелудочной железы

- зона Шоффара

- точки Мейо-Робсона и Дежардена характеристика края печени

- пальпация печени: выступает из-под края реберной дуги или нет

пальпация желчного пузыря

симптом Кера, Ортнера, Мерфи—

Аускультация живота:

перистальтика

Характеристика стула: частота— цвет— консистенция— наличие патологи­ческих примесей—

Заключение о состоянии желудочно-кишечного тракта у курируемого больного

Литература для подготовки к занятию:

1. Лекции

2. Педиатрия с детскими инфекциями. , -М.: Гэотар-

Медиа, 2011 с.306-358, 484-494

3. Педиатрия с детскими инфекциями. -8-е, стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 с.38-44, 159-183, 376-378

4. , «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2002 - 448с.

5. Педиатрия: Учебник /, , ..- Минск: Вышэйшая

школа.- 2002.с. 274-296,

6. Педиатрия. Практикум: Учеб. пособие/ , . - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004.-. с.185-188; 202,213,.

*****

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 8

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

Тема: Анатомо-физиологические особенности и семиотика поражения эндокринной системы у детей. Диагностика эндокринных заболеваний

Мотивация цели. Обмен веществ и энергетический обмен, рост и развитие, реализация генетической программы, гомеостаз, взаимодействие отдельных систем организма осуществляется благодаря нейроэндокринной регуляции процессов жизнедеятельности. При этом эндокринная система так же важна, как и нервная. Развитие эндокринной системы у детей имеет ряд закономерностей, нарушение которых требует своевременной диагностики.

Цель: Обучить студентов методике исследования органов эндокринной системы, умению выявлять основные симптомы заболевания эндокринной системы, диагностировать эндокринную патологию..

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

6.  Железы внутренней секреции человека, вырабатываемые ими гормоны.

7.  Основные клинические признаки поражения эндокринных органов.

8.  Симптомы сахарного диабета, врожденного гипотиреоза, врожденной дисфункции коры надпочечников.

9.  Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

5.  Выявить и оценить жалобы, собрать семейный и индивидуальный анамнез.

6.  Провести объективное исследование эндокринной системы у детей.

7.  Составить план лабораторного и инструментального исследования при подозрении на заболевания эндокринной системы и оценить полученные результаты.

Базисные знания: анатомия и физиология эндокринной системы; исследование эндокринной системы у взрослых; Здоровый ребенок.

Контрольные вопросы.

1. Семиотика поражения эндокринной системы у детей.

2. Методы объективного обследования эндокринных органов ребенка.

3. Сахарный диабет: этиология; факторы, предрасполагающие к манифестации; критерии диагностики.

4. Лабораторные методы диагностики сахарного диабета.

4. Врожденный гипотиреоз (ВГ): этиология, критерии диагностики в различные возрастные периоды. Понятие о массовом неонатальном скрининге ВГ.

5. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН): этиология, критерии диагностики.

6. Нарушения роста: этиология, критерии диагностики.

7. Нарушения полового развития: этиология, критерии диагностики.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Задание 1. Тесты.

1. Важнейшим предрасполагающим к сахарному диабету фактором у детей

является

а) переохлаждение

б) перегревание

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

2.  К клиническим симптомам сахарного диабета у детей относятся

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм

3.  При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия