Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 1 по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА (стр. 4 )

Медиа, 2011 стр.278-289, 294-298

3. Педиатрия с детскими инфекциями. -8-е, стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 стр. 28-33, 124-140

4. , «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2008 . стр. 28-33, 124-140

5. Педиатрия: Учебник /, , ..- Минск:

Вышэйшая школа.- 2002 стр. 174-182

6. Педиатрия. Практикум: Учеб. пособие/ , . - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004. -стр.296-313

*****

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 5

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

(для студентов)

Тема Анатомо-физиологические особенности и семиотика поражения системы крови у детей. Диагностика заболеваний системы крови.

Мотивация цели. Кровь, объединяя все внутренние органы и системы, является одним из важнейших показателей состояния организма человека.

Цель: Изучить особенности гемопоэза у детей разного возраста; научиться оценке состояния кроветворной системы в разные периоды детства; научиться определять симптомы поражения системы кроветворения.

Продолжительность: 4 часа

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. Состав крови грудных детей. Причины снижения числа эритроцитов и гемоглобина на

протяжение первых двух месяцев жизни.

2. Возрастные особенности состава периферической крови у детей старшего воз -

раста.

3. Сроки двух «перекрестов» числа лимфоцитов и нейтрофилов.

4. Значение абсолютных показателей числа отдельных элементов лейкоцитарной

формулы при оценке анализа периферической крови ребенка.

5. Методику исследования при заболеваниях крови.

6 . Основные группы периферических лимфоузлов, их характеристики.

7. Основные клинические синдромы поражения крови:

- анемический,

-гемолитический.

-геморрагический синдром и его варианты.

-синдром увеличения лифоузлов.

-синдром лейкопении и лейкоцитоза.

-синдром увеличения или уменьшения нейтрофилов.

8. Основные клинические симптомы анемии, лейкоза, геморрагических диатезов.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

-уточнить жалобы и собрать анамнез пациента с заболеванием крови;

-исследовать периферические лимфоузлы и описать их размер, количество, консистенцию, подвижность, болезненность в каждой группе лимфоузлов;

-распознать симптомы поражения кроветворной системы;

-оценить гемограмму ребенка любого возраста.

Базисные знания: изученные ранее данные по анатомии и физиология органов кроветворения, лабораторным методам исследования крови; сведения из темы " Здоровый ребенок".

Контрольные вопросы

1. Особенности "красной" и "белой" крови детей различного возраста. Понятие о физиологическом перекресте.

2. Значение лимфатических узлов в организме; группы лимфоузлов, характеристика лимфоузлов при пальпации.

3. Семиотика поражения системы крови у детей.

4. Классификация анемии.

5. Железодефицитная анемия у детей: этиология, критерии диагностики.

6. Лабораторная диагностика анемии.

7. Гемофилия: причины, критерии диагностики, лабораторная диагностика.

8. Тромбоцитопеническая пурпура: причины, критерии диагностики, лабораторная диагностика.

9. Геморрагический васкулит: причины, критерии диагностики, лабораторная диагностика.

10. Лейкоз: причины, критерии диагностики, лабораторная диагностика.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Задание 1. Тесты.

1. Укажите нормальные величины цветного показателя у ребенка

а. 0,8-1,1

б. 1,0-1,5

в. 0,85-0,9

г. 0,9-1,0

д. 1,5-2,0

2. Укажите нижнюю границу нормы гемоглобина у ребенка 5 лет (г/л)

а. 120

б. 110

в. 116

г. 100

д. 140

3. Укажите нижнюю границу нормы гемоглобина у ребенка 1 года (г/л)

а. 120

б. 110

в. 116

г. 100

д. 140

4. Увеличение времени свертывания крови характерно для заболевания:

а. геморрагический васкулит

б. тромбоцитопеническая пурпура

в. гемофилия

г. гемолитическая анемия

д. железодефицитная анемия

5. Анемия, сопровождающаяся уменьшением цветного показателя крови, называется

а. нормохромной

б. гипохромной

в. гиперхромной

г. гемолитической

д. наследственной

Задание2.

Ребенок 3-х месяцев. Во время профилактического осмотра фельдшер обратил внимание

на бледность кожных покровов, ушных раковин, увеличение печени до 3-х см. Анамнез:

ребенок от первой беременности, протекавшей гладко. Роды самопроизвольные, неос-

ложненные. Вскармливание естественное. До настоящего времени не болел. Родители

молодые, здоровые.

Общий анализ крови: крови: Эр.- 3,9 х 1012/л, Нв - 100г/л, Лейк. — 8,0 х 109 /л, эоз. — 2%, нейтрофилов - 26%, палочкоядерных — 2%, лимфоцитов — 63%, моноцитов — 7%. СОЭ 2мм/ч.

Вопросы:

1. Оцените состояние эритропоэза.

2. Оцените формулу белой крови.

3. Вычислите цветной показатель и оцените его.

4. Для какого заболевания характерны отмеченные Вами изменения?

Задание 3.

Мать 10 мес. ребенка пожаловалась фельдшеру ФАПа на плохой аппетит, вялость, сонливость, отсутствие интереса к окружающим предметам. Из анамнеза: ребенок от третьей беременности, протекавшей на фоне гестоза во второй половине (нефропатия). Роды при сроке гестации 36 недель. Вскармливание с 2-хмес. искусственное, получал адаптированные смеси, манную кашу 2-3 раза в день. Овощные и мясные блюда ребенок получает нерегулярно, соки дают редко. В 5 мес. ребенок перенес кишечную инфекцию, получал антибактериальную терапию. Трижды болел ОРВИ.

Ребенок правильного телосложения. Отмечается бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тусклость и ломкость волос. Тургор тканей снижен

Над легкими пуэрильное дыхание, ЧД — 32 в мин. Тоны сердца умеренно приглушены, короткий систолический шум на верхушке, пульс - 120уд/ в мин. Живот мягкий, печень

+ 3 см., селезенка не увеличена. Стул и диурез без особенностей.

Вопросы:

1. Для какого заболевания характерна описанная клиническая картина?

2. Уточните характер заболевания, используя данные анамнеза.

3. Какие исследования необходимо провести ребенку?

Задание 4. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу, в которой укажите следующие данные: Норма, увеличение, уменьшение

Показатель	Гемофилия	Тромбоцитопеническая пурпура	Геморрагический васкулит
Время свертывания крови
Длительность кровотечения
Количество тромбоцитов в крови

План работы студентов на предстоящем практическом занятии

1. Тест-эталонный контроль исходного уровня знаний.

2. Теоретическое обсуждение материала.

3. Демонстрация преподавателем методики обследования больного.

4. Самостоятельная работа - курация больных (жалобы, сбор анамнеза жизни, анамнеза болезни, методика исследования кожи и подкожной клетчатки)

5. Контроль конечного уровня знаний.

Протокол самостоятельной работы студентов.

Тема: Система кроветворения.

Ребенок _____________________________________________________________

Возраст ______________________

1. Внешний осмотр

- цвет кожи и слизистых оболочек

- наличие геморрагической сыпи, ее характер и локализация

- увеличение и асимметрия живота

- нарушение функций опорно-двигательного аппарата

2. Пальпация периферических лимфатических узлов

- группы лимфоузлов

- количество в группе

-размер

- консистенция

- подвиж ность

- болезненность

3. Пальпация селезенки

Дать заключение о состоянии системы кроветворения.

Литература для подготовки к занятию:

1. Лекции; методические рекомендации для студентов.

2. , Григорьев с детскими инфекциями. - М.: Гэотар-

Медиа, 2011 стр.380-401

3. Педиатрия с детскими инфекциями. -8-е, стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 стр.33-38, 140-159

4. , «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2008 стр.33-38, 140-159

5. Педиатрия: Учебник /, , ..- Минск: Вышэйшая

школа.- 2002 стр.313-338

6. Педиатрия. Практикум: Учеб. пособие/ , . - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004.-стр.182-185

*****

Методические рекомендации по самоподготовке к практическому занятию № 6

по пропедевтике в педиатрии и диагностике детских болезней для студентов 2 курса

по специальности 060101 Лечебное дело факультета СМПО ХМГМА

Тема: Анатомо-физиологические особенности и семиотика поражения мочевыделительной системы у детей. Диагностика заболеваний органов мочевыделения.

Мотивация цели. В структуре детской заболеваемости патология органов мочеобразования занимает одно из первых мест. Ранняя диагностика заболеваний почек требует обязательного применения лабораторных методов исследования, рентгенологической и ультразвуковой диагностики. Умение обследовать больного с заболеванием почек и мочевыделительной системы, умение интерпретировать полученные лабораторные и инструментальные данные позволят избежать многих диагностических ошибок, правильно определить тактику при назначении терапии у детей.

Цель: Изучить АФО органов мочевой системы у детей, научиться распознавать основные признаки поражения мочевых органов, научиться оценивать результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1.  АФО почек, мочеточников, мочевого пузыря у детей.

2.  Количественные и качественные показатели мочевыделения в разные возрастные периоды.