Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза, верхних и нижних конечностей методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (стр. 5 )

А. Локтевая

В. Лучевая

С. Плечевая

D. Задняя межкостная

Е. Поверхностная ладонная дуга

Тест № 5

При выполнении доступа к лучевому сосудисто-нервному пучку в средней трети предплечья хирург выделил нерв, входящий в состав этого пучка. Какой нерв был выделен в этой ситуации?

А. Поверхностная ветвь лучевого

В. Глубокая ветвь лучевого

С. Локтевой

D. Лучевой

Е. Срединный

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – С; № 4 – В; № 5 – А.

       Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. , , . Анатомия человека, Л.: “Медицина”, 1974, - С. 112-119.

2. Общая хирургия, М.: Медицина, 1978.- С. 23-31.

3. Атлас анатомии человека, Изд.: медицинская литература, Москва, 1963, Том І, С. 316—336.

4. Збірник тестових завдань по анатомії людини, Т. 1.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

       После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия локтя и предплечья.

2. Пульсационные точки локтя и предплечья. Временная остановка кровотечения, измерение артериального давления.

3. Оперативные доступы к магистральным сосудисто-нервным образованиям локтя и предплечья. Уровень перевязки артерий для сохранения коллатерального кровотока.

4. Техника венепункции и венесекции в локтевом сгибе.

5. Дренирование клетчаточного пространства Пирогова-Парона.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ під ред. І.- Київ: Вища шк., 1994.- С. 32, 325-330, 377-379.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. .- К.: Выща школа, 1989.- С. 343-350, 401-403, 39.

3. Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 2004.- С. 11; 24-34.

2. . Топографічний підхід до вивчення тіла людини.-Харьків, 2005.- 30 с.

3. Семенова анатомия и оперативная хирургия (курс лекций) .-Донецк, 2007.- С. 121-127, 136.

4. Сироид оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 152-153, 160-165, 166-170, 179-181.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

При травме локтя был поврежден нерв, располагающийся между медиальным мыщелком плеча и локтевым отростком. Какой нерв поврежден?

А. Локтевой

В. Лучевой

С. Срединный

D. Медиальный кожный нерв предплечья

Е. Латеральный кожный нерв предплечья

Тест № 2

Хирург проводит проекционную линию Пирогова к лучевому сосудисто-нервному пучку на предплечье. Чему соответствует верхняя точка этой линии?

А. Латеральному надмыщелку плеча

В. Медиальному надмыщелку плеча

С. Середине локтевого сгиба

D. Локтевому отростку

Е. Головке лучевой кости

Тест № 3

Врач выполняет венепункцию в области локтевого сгиба. Какую вену крайне нежелательно использовать при этой манипуляции?

А. Основную

В. Головную

С. Промежуточную головную

D. Промежуточную основную

Е. Срединную (локтя)

Тест № 4

Перед измерением артериального давления для обеспечения оптимальных условий при выслушивании тонов Короткова врач определил пульс на артерии локтевого сгиба. Где находится эта точка пульсации?

А. У основания шиловидного отростка лучевой кости

В. У основания шиловидного отростка локтевой кости

С. Кнутри от основного сухожилия бицепса

D. Кнаружи от основного сухожилия бицепса

Е. Посередине локтевого сгиба

Тест № 5

При обследовании больного хирург диагностировал флегмону клетчаточного пространства Пирогова-Парона. Между какими слоями мышц передней группы предплечья располагается это пространство?

А. 1 и 2

В. 1 и 3

С. 2 и 3

D. 3 и 4

Е. 4 и 5

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – С; № 3 – А; № 4 – С; № 5 – D.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии локтя и предплечья на трупном материале, муляжах и плакатах. Студенты обосновывают и моделируют доступы к основным сосудисто-нервным образованиям локтя и предплечья, венепункцию и венесекцию в области локтевого сгиба, определение пульса, измерение артериального давления, временную и окончательную остановку кровотечения, дренирование пространства Пирогова-Парона. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ»

5. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КИСТИ

Актуальность темы обусловлена тем, что кисть часто является объектом пристального внимания хирургов, травматологов и ортопедов, онкологов, невропатологов, нейро - и сосудистых хирургов, дерматологов, терапевтов и врачей других специализаций из-за большого количества возможных патологических состояний: травмы, воспалительные заболевания, врожденные дефекты, онкологические поражения различных тканей и др. Патология кисти часто является причиной неработоспособности людей, которые занимаются ручным трудом. Все это вынуждает медиков иметь глубокие знания о послойном строении тканей кисти, о скелетотопии, синтопии и голотопии ее анатомических образований, чтобы правильно диагностировать патологию и лечить пациентов.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии кисти для обоснования оперативных вмешательств в этой области и предвидения возможных путей распространения воспалительных процессов.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ "ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ"
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии кисти; 2. обосновывать оперативный доступ к поверхностной ладонной дуге; 3. обосновывать и проводить проекции разрезов при воспалительных процессах кисти; 4. обосновывать и моделировать проводниковую анестезию Оберста - Лукашевича; 5. обосновывать методы экзартикуляции фаланг и пальцев кисти.	распознавать анатомические образования кисти (каф. нормальной анатомии человека).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

На ладони, ближе к лучезапястному суставу, - глубокая резаная рана. Наблюдается кровотечение в результате повреждения глубокой ладонной артериальной дуги. Какая артерия является магистральной при формировании этой дуги?

А. Лучевая

В. Локтевая

С. Плечевая

D. Передняя межкостная

Е. Задняя межкостная

Тест № 2

На ладони, ближе к пальцам, - рана, в которой остановить кровотечение не удалось. Повреждена поверхностная ладонная артериальная дуга. Какой сосуд (магистральную артерию) нужно перевязать в нижней трети предплечья?

А. Лучевую

В. Локтевую

С. Плечевую

D. Переднюю межкостную

Е. Заднюю межкостную

Тест № 3

В результате ранения в области проксимальной трети складки тенара был поврежден нерв, обеспечивающий двигательную иннервацию мышц тенара. Какой нерв был поврежден?

А. Двигательная ветвь срединного

В. Медиальный кожный (плеча)

С. Лучевой

D. Кожно-мышечный

Е. Медиальный кожный (предплечье)

Тест № 4

Врач определил пульс у пациента в области анатомической «табакерки». Сухожилие какой мышцы ограничивает эту «табакерку» сзади?

А. Длинной, отводящей большой палец

В. Длинного лучевого разгибателя кисти

С. Длинного разгибателя большого пальца

D. Разгибателя указательного пальца

Е. Разгибателя мизинца

Тест № 5

При описании локализации раны на ладонной поверхности кисти врач указал, что она находится в области «гипотенара». Мышцами какого пальца образовано это возвышение?

А. 1-ого

В. 2-ого

С. 3-его

D. 4-ого

Е. 5-ого

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – С; № 5 – Е.

       Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. , , . Анатомия человека, Л.: “Медицина”, 1974.- С. 112-119.

2. . Общая хирургия, М.: Медицина, 1978.- С. 23-31.

3. . Атлас анатомии человека, Изд.: медицинская литература, Москва, 1963, Том І.- С. 316-336.

4. Збірник тестових завдань по анатомії людини, Т. 1.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

       После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия кисти. Возможные пути распространения патологических процессов.

2. Оперативные доступы к поверхностной ладонной артериальной дуге.

3. Техника проводниковой анестезия по Оберсту-Лукашевичу.

4. Разрезы при воспалительных процессах кисти.

5. Методика экзартикуляций фаланг и пальцев кисти.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ під ред. І.- Київ: Вища шк., 1994.- С. 330-337, 365-369, 379-380, 417-420.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. , .- К.: Выща школа, 1989.- С. 350-358, 386-391, 403, 436-444.

3. Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 2004.- С. 11; 24-34.