Выпускная квалификационная работа Преодоление нарушений голосовой функции у учащихся младшего школьного возраста с детским церебральным параличом (стр. 2 )

Практическая значимость исследования заключается в разработке коррекционно-развивающей программы, направленной на развитие голосовой функции у детей младшего школьного возраста с ДЦП.

База исследования: МБОУ СОШ № 21 города Ставрополя.

Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙАНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ У УЧАЩИХСЯ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЦП

Акустические основы голосообразования

Голос - это совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластических голосовых складок [18].

В формировании полноценного, пригодного для речевого общения голоса участвуют все части голосового аппарата, поэтому выделение анатомо-физиологических основ голосовой функции является важным в аспекте изучения голосовой функции. Изучением строения и функций голосового аппарата и механизмов голосообразования занимались ученые разных специальностей: , , Митринович- , и др [22].

Рассмотриманатомо-физиологическое строение голосового аппарата. Голосовой аппарат –это система органов, выполняющая функции голосообразования.

В структуре голосового аппарата выделяются три основные части: гортань с голосовыми складками, которые являются генератором звука; надставная резонаторная часть в виде глотки, носовой и ротовой полости; дыхательный (энергетический) аппарат, к которому относится  трахея, бронхи, легкие, диафрагма. и был выделен и четвертыйотдел голосового аппарата: артикуляционный аппарат, в который входят ротовая полость, зубы, губы, твердое и мягкое небо [3].

Голосовой аппарат представляет собой сложную систему, в процессе работы которой, отмечается взаимосвязанная деятельность функций регулирующихся отделами коры головного мозга. Основа голосового акта выступает в виде  голосовых связок, расположенных в гортани. Гортань по своему положению в верхней границе взаимодействует с глоткой, а внижней с трахеей,  представляя собой конусообразную  трубку, которая состоит из нескольких хрящей. Стенки гортани представлены перстневидным, щитовидным, надгортанным и двумя черпаловидными хрящами, которые соединяются между собой связками и мышцами. В свою очередьмышцы гортани подразделяются на группы: внешние и внутренние. К наружным мышцам относятся те, с помощью которых соединяются гортань с другими частями тела, также осуществляющие поднятие и опусканиегортани. Внутренними мышцами при их сокращении приводятся в движение те или иные хрящи гортани. В верхнихотделах гортани находятся две пары голосовых складок. Нижние отделысобственно сами голосовые складки, имеющие треугольную форму и состоящие в основном из мышечной ткани. Выше голосовых складок находятся так называемые ложные голосовые складки, в них мышечные волокна развиты слабо. Область пространства, находящееся между голосовыми связками, принято называть голосовой щелью. Спокойное дыхание характеризуетсярасслаблением всех мышц гортани, при этом голосовые связки умеренно раздвинуты. На момент сильного вдоха голосовые связки раздвинуты, при этом образуя широкое отверстие для прохождения воздуха, голосовая щель принимает форму треугольника. При фонации стенки голосовых связок приближены друг к другу и просвет голосовой щели исчезает, но для голосообразованиящель должна быть не до конца закрыта, что достигается сокращениями внутренних мышц гортани [25].

Иннервация гортани производится с помощью деятельности  симпатического нерва и двух ветвей блуждающего нерва, его верхней и нижнейчастью, также его называют гортанным нервом. Верхняя часть гортанного нерва делится на две ветви: внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь, являясь более мощной, контролирует чувствительностьдвижений гортани, а наружная его частьрегулирует сам процесс движения, так как снабжает двигательными волокнами все внутренние мышцы гортани [24].

Рассматривая голос как продуктдеятельности анатомо–физиологического механизма речи, можно сказать что голос является сложным, сочетанным, синхронизированным нервно-мышечным актом, который отражает особенности высшей нервной деятельности. Самыми элементарными проявлениями голоса у человека являются такие реакции как стон, крик, громкий зевок, смех и даже звучный кашель. По качественным характеристикам данныхголосовых реакций можно говорить о состоянии голосовых складок у ребенка и у взрослого человека при нарушениях голоса. Голос человека играет большую роль для устной речи.

В исследованиях отмечается, что структуру голоса составляет совокупность различных по характеристикам звуков, которые образуютсяс помощью голосового аппарата. Голос появляется продуктом деятельностиколебания голосовых складок гортани, между которыми имеется расстояние, это пространство называется «голосовой щелью». На момент вдохаскладки раскрыты полностью и приобретают треугольную форму с острым углом у щитовидного хряща. В фазе выдоха голосовые складки несколько сближаются, однако при этом не замыкают полностью просвет гортани[2].

В момент фонацииголосовые складки колеблются, за счет того, чточерез них пропускаются порции воздуха, выходящие из легких. При шепотной речи голосовые складки раскрываются, не осуществляя колебания, а на пути выходящего из легких воздуха, встречаются органы артикуляции в виде щелей и смычек, что и вызывает специфический шум.

Механизм голосообразования чрезвычайно сложен. Существует несколько теорий голосообразования, первая из которых миоэластическая теория.

Рассмотрим содержание миоэластической теории фонации, основоположником которой считают Феррана.

В процессе образования голоса, осуществляется тесная работа сомкнутых голосовых складок, напряжением их мышц и подскладочным давлением: чем больше сопротивление воздушного столба в трахее, темсильнее давление в ней. С помощью сложной системы дыхательных мышц рефлекторно поддерживаетсяна определенном уровне давление воздуха, необходимое для произнесения того или иного звука. Движения голосовых складок осуществляются под влиянием не только воздушного давления, но и тем самым, осуществляют регуляцию тонуса мышц органов дыхания, что постоянно контролируется со стороны ЦНС. При возникновении необходимостиизменить величину подскладочного давления, с помощью коры головного мозга, изменяется тонус внутренних мышц гортани и голосовых складок, тем самым повышается или понижается частота колебаний голосовых складок. Этот процесс регулируется сложным рефлекторным путем по принципу обратной связи при участии слухового анализатора [21].

Следующая теория - нейрохронаксическая теория, которую обосновал французский ученый Р. Юссон. Согласно нейрохронаксической теории голосовые складки не пассивно колеблются под действием потока воздуха, а периодически сокращаются и расслабляются под влиянием нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга по нижнегортанному нерву. Основываясь на экспериментальных данных, авторы установили, что сокращение мышц голосовых складок - активный процесс. Частота нервных импульсов, идущих к голосовой мышце по нижнегортанному (возвратному) нерву, равна частоте колебаний голосовых складок, то есть в точности соответствует частоте основного тона голоса человека [19].

И, наконец, последняя теория, авторы которой , , считают, что механизм образования голоса следует объяснять, исходя из положений обеих теорий - миоэластической и нейрохронаксической.

Необходимо отметитьтесную связь голоса и речевого дыхания, их влияние друг на друга при произношении звуков речи. Так, образование голоса происходит за счет того, что воздух, который выталкивается под воздействием давления из легких и бронхов, на своем пути встречает сопротивление в виде сомкнутых и напряженных голосовых складок. Пробивающийся воздух вызывает их вибрацию, в результате чего и получается звук. Этот звук, проникая в резонаторную надставную трубку, приобретает индивидуальную силу и тембр. Именно такое объяснение механизма голосообразования дают авторы изученной нами литературы (, , ). Из сказанного выше очевидно, что голосообразование теснейшим образом связано с дыханием. Поэтому необходимо подробнее остановиться на некоторых особенностях речевого дыхания, которые выделяются , , . Эти особенности связаны с тем, что речевое дыхание включено в процесс речи, являясь основой голосообразования, формирования речевых звуков, речевой мелодии того или иного речевого высказывания [16].

Как известно, речь образуется на фазе выдоха. И первое, что отмечают все исследователи - это изменение последовательности фаз вдоха и выдоха. Выдох при речевом дыхании значительно удлиняется, тогда как вдох, напротив, становится более коротким.

При речи требуется в 3-4 раза больше воздуха, чем при спокойном дыхании. Поэтому при вдохе воздух будет поступать главным образом через рот.

Следующей особенностью речевого дыхания является то, что выдох осуществляется при активном участии выдыхательных мышц. Это обеспечивает глубокий выдох и достаточное давление воздушной струи.

подчеркивает важность не только длительности выдоха, но и его плавность, легкость.

указывает, что искусство дыхания состоит в том, чтобы во время речи экономно расходовать воздух, поскольку отсутствие достаточного количества воздуха вредно отражается на работе мышц голосовых складок. Слабость струи выдыхаемого воздуха компенсируется напряжением этих мышц, что приводит к их утомлению и слабости, в результате чего резко ухудшается качество голоса. Для качества голоса большое значение имеет тип дыхания. Принято различать верхне-, средне - и нижнереберное дыхание. Наиболее целесообразным для речи является нижнереберный тип дыхания, поскольку активное участие диафрагмы (наиболее сильной дыхательной мышцы) создает самые благоприятные условия для работы голосового аппарата. В работах , , подчеркивается большое значение для голоса так называемой “атаки звука”, то есть способа его подачи. Принято различать три типа голосовых атак: твердую, мягкую и придыхательную. Проанализируем их. При твердой атаке голосовые связки смыкаются до начала звука, затем осуществляется выдох. Выдыхаемый воздух с усилием прорывается через замкнутую голосовую щель и приводит в колебание голосовые связки. При этом в самом начале звучания ясно слышится призвук.  Во время придыхательной атаки сначала идет легкий вздох, затем смыкаются и начинают колебаться связки. В начале звучания при этом способе голосоподачи слышен шум [33].