Выпускная квалификационная работа Преодоление нарушений голосовой функции у учащихся младшего школьного возраста с детским церебральным параличом (стр. 4 )

В работах выделяются периоды формирования голоса условно разделяется на несколько этапов:

- дошкольный - до 6-7 лет;

- домутационный - до 13-14 лет;

- мутационный - до 13-15 лет;

- послемутационный - до 17-19 лет.

У дошкольников голосовая функция осуществляется с помощью натяжения краев коротких тонких голосовых складок, состоящих из соединительной ткани и желез. С пятилетнего возраста начинаетсяформирование отдельных пучков вокальных мышц, при этомголос имеет высокое звучание, его диапазон составляет 5 - 6 нот.[47].

В возрасте 13-14 лет параллельно с анатомическим ростом органов голосообразования происходит формирование рецепторного аппарата гортани. (1956) были описаны три рефлексогенных зоны гортани. Функцию дыхания, защиты дыхательных путей и голосообразования обеспечивают участки слизистой оболочки гортани, обильно снабженных рецепторами. Первая зона находится вокруг входа в гортань, на поверхности надгортанника и по краям черпало-надгортанных складок. Вторая занимает всю переднюю поверхность черпаловидных хрящей. Третья зона прикрыта голосовыми складками, т. е. находится в подскладочном пространстве гортани на внутренней поверхности перстневидного хряща. При вдыхании воздух проходит через первую и вторую зоны, которые обеспечивают защитную и дыхательную функции. Третья - на пути выдыхаемого воздуха и обеспечивает фонаторную функцию [54].

У семилетнего ребенка выделенные рефлексогенные зоны уже наблюдаются, и происходит начало формирования голосовой мышцы. К 12-летнему возрасту заканчивает свое формирование голосовые мышцы, и становление рецепторного аппарата гортани.

Процесс сокращения мышц, при движении хрящей гортани чувствительные нервные окончания (рецепторы) сигнализируется в отделы центральной нервной системы, отправляются отчеты в мозг о положении хрящей, о степени напряжения мышц голосового аппарата, о состоянии голосовых складок.

Обратная связь (внутренние ощущения) играет важную роль в процессе речи и пения, в обоих случаях кинестетические ощущения мышц лежат в основе усвоения навыков подачи голоса.

В процессе постепенногоразвития детского голоса, его диапазон достигает 11 - 12 нот. Наиболее звучным является отрезок от фа' до до", т. е. пять нот. Голос отличается нежностью окраски, звонкостью, «серебристостью».

В результате изменений в строении голосового аппарата, голос претерпевает мутации. Это происходит под влиянием перестройки эндокринной системы в период полового созревания. Переход от детского голоса во взрослый, называется мутационным периодом. У мальчиков в 13 - 15 лет строение голосового аппаратав процессе онтогенеза меняется быстро и неравномерно, девочки же обладают более замедленным темпом развития гортани. Сроки наступления мутационного периода могут колебаться в зависимости от сроков наступления половой зрелости. Голос у девочки меняется постепенно, в процессе чего теряются его детские свойства, что больше характеризуется как эволюция голоса, а не мутация. В редких случаях может отмечаться резкая перестройка в голосовом аппарате с увеличением его роста, тогда могут появляться заметные изменения голоса. На момент половой зрелостимальчика и девочки, их гортани имеют четкие различия в размерах и имеются специфические особенности голоса. У мальчиков начинает расти в саггитальном направлении щитовидный хрящ, своим передним углом образуя выпуклость на поверхности шеи - «адамово яблоко». Самой явной отличительной особенностью в строении голосового аппарата девочек и мальчиков является отличия в величине переднезаднего размера, поэтому голосовые складки у мальчиков удлиняются в полтора раза, а у девочек только на треть. Мутационный период у мальчиков также может проходитьзамедленно, тогда ломка голоса осуществляется постепенно. Если наблюдается острое течение мутационного периода особенность голоса у мальчиков проявляется в его понижении на октаву, появлении охриплости, бас соскальзывает на фальцет: происходит так называемая «ломка голоса». Она настолько заметна, что подростки иногда стесняются пользоваться голосом [51].

Период мутации голоса может длиться от одного до нескольких месяцев или даже до года. Мутационный период принято разделять на следующие стадии:

- начальная: на ней наблюдается небольшая гиперемия (покраснение) голосовых складок:

- основная (пиковую): отмечается покраснения слизистой оболочки всей гортани, возможно и несмыкание задних третей голосовых складок по типу равностороннего треугольника («мутационный треугольник»).Отмечаются как синхронные, так и асинхронные колебания голосовых складок, что свидетельствует о нарушении координации функций наружных и внутренних мышц гортани, дыхания и фонации. В этой стадии голос страдает более всего.

- конечная:происходит закрепление механизма голосообразования взрослого человека [49].

При полностью сформировавшемся голосе длина голосовых складок у мужчины составляет: 24-25 мм - бас, 22-24 мм - баритон, 18-24 мм - тенор; у женщин: 18-21 мм - контральто, 18-19 мм - меццо-сопрано, 14-17 мм - сопрано.

Редко мутационный период протекает в острой форме. В данном случае отмечаетсявозникновение резкой охриплости у детей - подростков, которая держится неделю, затем проходит и появляется баритональный тембр взрослого человека. Наиболее сложными случаями изменений голоса являются те, когда процесс мутации затягивается. При этом, как правило, в голосе не проскальзывают звуки низких тонов, подросток продолжает говорить детским, резко осипшим, иссякающим голосом, испытывая при этом большое напряжение и порой переходя на шепот. Эти прояления отмечаются в речи на протяжении некоторого времени: продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, что требует специального коррекционного воздействия, направленного на нормализацию голосовой функции. К причинам возникновения патологий голоса можно отнести следующие проявления: изменения в психических процессах, соматическая ослабленность,  острые респираторные вирусные инфекции, которые совпадают с началом мутации[39].

Для послемутационного периода характерно проявление легкой ранимости уже сформировавшегося, но еще не окрепшего голосового аппарата, быстро наступающее голосовое утомление. В этот период, продолжающийся несколько месяцев, происходит расширение диапазона голоса и определяется его индивидуальный тембр, высота, сила.

Разделение на предмутационный и послемутационный периоды позволяет педагогам и врачам индивидуально и бережно использовать голосовой аппарат, находить оптимальные профилактические меры. Каждый работающий с детьми и подростками педагог, особенно логопед, должен хорошо знать строение и функцию голосового аппарата детей разного возраста, учитывать его анатомические и физиологические особенности. В частности, голосовой режим в период мутации назначается индивидуально и зависит от остроты протекающего процесса. Полное молчание может быть рекомендовано лишь в редких случаях при сильном отеке слизистой оболочки гортани. Речевая нагрузка должна быть умеренной, ее продолжительность особенно ограничивается при появлении охриплости, не следует перенапрягать, форсировать голос. Несоблюдение охранительного режима, длительное напряжение при больших голосовых нагрузках могут привести к стойкому нарушению функции внутренних мышц гортани. Весьма полезны закаливание организма, дозированная физическая нагрузка, правильное распределение труда и отдыха подростка [27].

Процесс формирования голоса протекает в зависимости от многих факторов:  конституции человека, строения голосового аппарата, состояния желез внутренней секреции, психического развития индивида. Для крупных людей имеющих высокий рост характерен более низкий и сильный голос, иногда встречаются исключения. Рассматривая особенности голоса у людей важно отметить, что при пении высота голоса отлична от высоты голоса при разговоре.

Для полноценного голосообразования требуется правильное строение и функционирование артикуляционного аппарата, звуки речи должны соответствовать нормам фонетической системы языка. У здорового маленького ребенка левая и правая половины тела симметричны, это касается и внутренних органов. Приблизительно с пяти лет развивается легкая асимметрия, что является физиологической нормой. (1934) указывал на менее активную функцию левой голосовой складки. Но значительная асимметрия гортани уже свидетельствует о патологических ее изменениях. В научной литературе имеется описание резко выраженной асимметрии гортани у знаменитого Энрике Карузо, однако это не помешало ему стать непревзойденным певцом [44].

Железы внутренней секреции оказывают влияние на голос человека не только в период полового созревания, но и в течение всей жизни. Процесс окостенения гортани (кальцинации) зависит от функций паращитовидных желез. Кальцинация начинается с 20 лет и у мужчин заканчивается к 50 годам, у женщин значительно позже. Снижение функций половых желез с возрастом меняет голос: женский голос понижается, становится грубее, мужской теряет силу и нередко повышается. Деятельность всех желез внутренней секреции прямым или косвенным образом влияет на голосообразовании, и их нарушения вызывают специфические изменения голоса.

Строение и формирование отдельных органов голосового аппарата ребенка имеет ряд особенностей, сказывающихся на их физиологии. Этими особенностями являются:

- диспропорция в развитии отдельных органов голосового аппарата;

- отсутствие постепенности развития и наличие скачков в этом процессе;

- существование в общем периоде развития голосового аппарата таких интервалов, когда формирование отдельных его органов протекает почти незаметно, ничем не проявляясь;

- неодновременность завершения процесса роста отдельных органов голосового аппарата.

Немаловажное значение для процесса голосообразования имеет состояние носовой полости, носо - и ротоглотки. Наличие хронических воспалений миндалин, по данным ряда авторов, является причиной частых воспалений гортани и трахеи, сопровождающихся длительными расстройствами голосовой функции (, )[7].

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1. Голосовая функция в процессе онтогенеза развивается поэтапно.

2. Неравномерность роста различных частей голосового аппарата приводит к тому, что голос ребенка меняется на протяжении его жизни по силе, высоте, тембре, диапазоне, регистрам.