Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 10 )

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, истории болезни, рентгенограммы).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп).

Занятие № 4

2. Симптоматология плевритов, бронхоэктатической болезни, абсцесс легкого, рака легкого.

3.Цель: Научить методике выявления плевритов, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, рака легкого.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления плевритов, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, рака легкого.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации лабораторно-инструментальных и функциональных методов диагностики для выявления плевритов, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, рака легкого.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике  заболеваний органов дыхания: плевритов, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, рака легкого. 5.Вопросы для рассмотрения:

Этиология плевритов. Клиническая симптоматика, физикальные данные. Диагностическое значение рентгенологических изменений в диагностике плевритов, плевральной пункции. Классификация нагноительных заболеваний легких. Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, клиническая симптоматика, физикальные данные, лабораторно-инструментальная диагностика. Абсцесс легкого. Этиология, клиническая симптоматика, физикальные данные в зависимости от стадии патологического процесса. Рак легких. Этиология, патогенез. Клиническая симптоматика. Методы исследования, подтверждающие диагноз рака легкого (рентгенологические, инструментальные, патоморфологические).

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

У постели больного студенты отрабатывают методики обследования. Полученные данные заносятся в дневник.

2. Опрос студентов  – 30 мин.

Подробно разбираются экссудативные плевриты, их диагностика (отличие экссудата от транссудата), значение плевральной пункции для определения этиологии заболевания. Уточняется определение понятий и классификация нагноительных заболеваний легких. Разбирая клинику абсцесса легких обратить внимание на характер температурной кривой, изменения крови, жалобы больного (характер и количество мокроты), симптомы интоксикации. При оценке объективных данных отметить изменения в зависимости от стадии абсцесса. Разбирается клиника рака легких в зависимости от его локализации (центральный, периферический) с обращением особого внимания на трудности в диагностике и оперативном лечении центрального рака легких. Подробно остановиться на возможностях и значении дополнительных методов исследования (анализ крови, анализ мокроты, рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, бронхоскопия) для диагностики заболеваний легких.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 50 мин.

Студенты по 3 человека собирают анамнез у больных с плевритами, бронхоэктатической болезнью, абсцессом, раком легких, получают сведения с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации (с обращением особого внимания на систему органов дыхания).

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3 тематических больных с наиболее яркой клинической картиной. Студенты докладывают анамнез и данные объективного исследования. Преподаватель проверяет физикальные данные. Затем он просит 2-3 студентов продемонстрировать результаты пальпации, перкуссии. После этого все студенты выслушивают легкие и сердце больного. В учебной комнате полученные в палате сведения дополняются данными из истории болезни (температура, анализ крови, анализ мочи, общий анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и т. д., данные спирометрии и инструментальных методов исследования). Студенты формулируют предположительный диагноз.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

  5. Легочные синдромы. Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов, 2006. – 31с.

  6. Клинико-лабораторная диагностика основных заболеваний системы органов дыхания.  Методическое пособие для студентов 3-го курса, 2001. – 41с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	25 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	30 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными	Терапевтическое отделение	50 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
6.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, истории болезни, анализы мокроты, плевральной жидкости, рентгенограммы).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп).

Занятие № 5

2. Основные сердечные синдромы: аритмии сердца, блокады.

3.Цель: Научить методике выявления основных сердечных синдромов: аритмии сердца, блокады.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления основных сердечных синдромов: аритмии сердца, блокады.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации данных ЭКГ для выявления аритмий, блокад сердца.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике основных сердечных синдромов: аритмий, блокад сердца.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Этиология и патогенез нарушения ритма сердца.

  2. Клиническая симптоматика и ЭКГ-диагностика экстрасистолии, мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии.

  3. Механизм и виды нарушения проводимости (блокады).

  4. Симптоматика и ЭКГ-диагностика блокад. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса.

6.Основные понятия темы

1. Опрос студентов  – 30 мин.

Подробно разбираются этиология, патогенез, классификация нарушений ритма и проводимости сердца. Обращается внимание на клиническую симптоматику, ЭКГ-диагностика экстрасистолии, мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Студенты на доске изображают ЭКГ признаки нарушений ритма и проводимости сердца. Разбираются причины, клиника, неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса.

2. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 25 мин.

Студенты по 3 человека собирают анамнез у больных с нарушениями ритма и проводимости сердца, получают сведения с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации (с обращением особого внимания на систему органов кровообращения).

3. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3 тематических больных с наиболее яркой клинической картиной. Студенты докладывают анамнез и данные объективного исследования. Преподаватель проверяет физикальные данные. Затем он просит 2-3 студентов продемонстрировать результаты пальпации, перкуссии. После этого все студенты выслушивают легкие и сердце больного. В учебной комнате полученные в палате сведения дополняются данными из истории болезни (лабораторные, инструментальные, данные функциональных методов диагностики, ЭКГ). Студенты анализируют пленки ЭКГ, диагностируют форму нарушения ритма, проводимости, делают предположение о причинах заболевания.

5. Самостоятельная работа студентов с пленками ЭКГ (нарушение ритма, блокады) – 60 мин, с последующей проверкой преподавателем.

6.. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4.  Орлов, по электрокардиографии. – М.: Медицина, 1990.

5. Мурашко, . Учебн. пособие для мед. вузов. – М.: Медицина, 1991.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Опрос студентов	Учебная комната	25 мин
3.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными	Терапевтическое отделение	25 мин
4.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
5.	Самостоятельная работа студентов с пленками ЭКГ	Учебная комната	60 мин
6.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия