Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 17 )

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикальных методов, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для выявления основных почечных синдромов.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике основных почечных синдромов.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Мочевой синдром у почечных больных, характерные симптомы: полиурия, олигурия, никтурия, анурия, поллакиурия, дизурия и др.

  2. Нефротический синдром. Этиология, патогенез, лабораторно-биохимические особенности.

  3. Почечная (ренальная) гипертония. Патогенетический механизм развития (что такое РААС?).

  4. Почечная эклампсия. Причины, симптоматика. Основные принципы лечения.

  5. Острая и хроническая почечная недостаточность. Причины, патогенез, клиника. Стадийность развития. Методы диагностики.

  6. Терминальная почечная недостаточность (уремическая кома). Этиология, клиническая картина.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Студенты отрабатывают у постели больного методики обследования, полученные данные заносятся в дневники практических навыков.

2. Опрос студентов  – 25 мин.

Подробно разбираются этиология, патогенез, клинические признаки основных почечных синдромов. Останавливаются на патогенетических механизмах отечного синдрома, ренальной артериальной гипертонии, влиянии прессорных (РААС, САС), депрессорных систем (Na-уретические пептиды). Проводится сравнительная  характерискика отечного синдрома при почечных заболеваниях и кадиальной патологии. Акцентируется внимание на причины и механизмы патогенеза нефротического синдрома. При разборе синдрома почечной недостаточности останавливаются на определении понятий, этиологии, клинических проявлениях, стадиях, лабораторной диагностике и принципах лечения острой и хронической почечной недостаточности. Кратко дают понятие о почечной эклампсии, ее причинах, неотложной помощи.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 40 мин.

Студентам раздаются больные (один на 2 студента). Студенты получают больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, физикальное обследование, исследование пульса, измерение АД, пальпацию почек, проверяют симптом Пастернацкого. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного, контролирует навыки пальпации почек. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

4. Разбор тематических больных – 80 мин.

В палате разбираются 2-3  больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя обосновывают почечные синдромы, выявленные у больного, формулируют предположительный диагноз, высказывают суждения о плане диагностического поиска у больного. Расшифровка анализов мочи, функциональных почечных проб.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	25 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	30 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	40 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	80 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (стенды, истории болезни, анализы крови, мочи, проба на разведение, на концентрацию, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому).

- материально-технические (мел, доска).

Занятие № 18

2. Симптоматология острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

3.Цель: Научить методике выявления заболеваний почек: острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикальных методов, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для выявления основных заболеваний почек.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит. Этиопатогенез. Классификация.

  2. Клиническая симптоматика гломерулонефритов. Методы диагностики.

  3. Пиелонефрит. Этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики.

  4. Мочекаменная болезнь. Этиопатогенез. Клиническая симптоматика. Методы диагностики.

  6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 20 мин.

У постели больного студенты отрабатывают и совершенствуют методы обследования больных. Полученные данные обрабатываются и заносятся в дневник.

2. Опрос студентов  – 25 мин.

Необходимо разобрать классификацию заболеваний почек,  а также этиологию, патогенез и клинику наиболее часто встречающихся заболеваний почек: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Разбираются возможности объективных и дополнительных методов исследования: лабораторных, рентгенографических, функциональных для диагностики заболеваний почек.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 60 мин.

Больные с различными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, артериальной гипертонией распределяются между студентами по одному на 2-3 студента. Студенты получают больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Студенты собирают анамнестические данные, исследуют физикально, записывают полученные данные в дневниках. Особое внимание уделяется методам исследования почечных больных.  Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного, контролирует навыки пальпации почек.

4. Разбор тематических больных – 70 мин.

Докладывая анамнестические данные, данные объективного исследования больных, дают пояснения лабораторным данным из истории болезни, высказывают мнения о возможном диагнозе. В разборе больных активно участвует вся группа. Разбираются вопросы, касающиеся особенностей течения того или иного заболевания почек у больных, наличия или отсутствия тех или иных симптомов, признаков, характерных для данного заболевания почек.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	25 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	20 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	60 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	70 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия