Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 9 )

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Обтурационный, компрессионный ателектаз. Этиология, жалобы больных.

  2. Физикальные изменения при обтурационном, компрессионном ателектазе. Данные инструментальных и рентгенологических исследований.

  3. Этиопатогенез синдрома наличия воздуха и жидкости в плевральной полости, основные жалобы.

  4. Физикальные, лабораторные, инструментальные и рентгенологические данные при указанном синдроме.

  5. Недостаточность функции внешнего дыхания (показатели, основные причины). Острая и хроническая форма.

6.Основные понятия темы

1. Опрос – 30 мин.

Ассистент опрашивает студентов об этиологии, патогенезе, основных жалобах при синдроме ателектаза, скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, дыхательной недостаточности. Обращается внимание на особенности физикального исследования больных, анализа инструментальных и рентгенологических данных.

2. Демонстрация тематического больного преподавателем  – 50 мин.

Необходимо остановиться на изменениях физикальных данных при выявлении легочных синдромов, подчеркнуть значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Преподаватель демонстрирует рентгенограммы больных с плевритом, гидротораксом, пневмотораксом, синдромом ателектаза, дыхательной недостаточностью, объясняет характер изменений, учит анализу рентренограмм. Особо обращается внимание на экссудативных плевритах, их диагностике (отличии экксудата от транссудата), значении плевральной пункции для определения этиологии заболевания.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 30 мин.

Студенты по 3 человека собирают анамнез у тематических больных, получают сведения с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации (с обращением особого внимания на систему органов дыхания).

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3 тематических больных с наиболее яркой клинической картиной. Студенты докладывают анамнез и данные объективного исследования. Преподаватель проверяет физикальные данные. Затем он просит 2-3 студентов продемонстрировать результаты пальпации, перкуссии. После этого все студенты выслушивают легкие и сердце больного. В учебной комнате полученные в палате сведения дополняются результатами рентгеноскопии органов грудной клетки. Студенты формулируют легочные синдромы, выявленные у больного.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

  5. Легочные синдромы. Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов, 2006. – 31с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2.	Входной контроль знаний, опрос.	Устный опрос в учебной комнате	25 мин
3.	Демонстрация тематического больного преподавателем.	Терапевтическое отделение	50 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными	Терапевтическое отделение	30 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
6.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, рентгенограммы)

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп)

Занятие № 3

2. Симптоматология наиболее распространенных заболеваний органов дыхания: острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, очаговой и крупозной пневмонии.

3.Цель: Научить методике выявления наиболее распространенных заболеваний органов дыхания: острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, очаговой и крупозной пневмонии.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления наиболее распространенных заболеваний органов дыхания: острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, очаговой и крупозной пневмонии.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации лабораторно-инструментальных и функциональных методов диагностики для выявления основных легочных синдромов

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике  наиболее распространенных заболеваний органов дыхания: острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, очаговой и крупозной пневмонии.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Общие представления об этиологии и патогенезе хронического бронхита.

  2. Клиническая симптоматика хронического бронхита. Основные синдромы, выделяемые при данном заболевании. Физикальные данные.

  3. Лабораторно-инструментальные, рентгенологические показатели, подтверждающие вышеуказанный диагноз, основные принципы лечения.

  4. Этиология, патогенез пневмонии. Классификация пневмоний.

  5. Клиническая симптоматика пневмоний. Вопросы диагностики, лечения.

  6. Этиология, патогенез бронхиальной астмы. Классификация.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

У постели больного студенты отрабатывают методики обследования. Полученные данные заносятся в дневник.

2. Опрос студентов  – 30 мин.

Разбираются определение, классификация острых, хронических бронхитов, дается понятие о хронической обструктивной болезни легких. Необходимо отметить этиологию заболеваний. Особо обращается внимание  на этиологию, клинику, диагностику бронхиальной астмы. При разборе пневмонии подчеркнуть острое начало, резко выраженные явления интоксикации, изменения со стороны ЦНС, поражение сердечно-сосудистой системы. Подробно остановиться на изменениях в легких, подчеркнув, что поражается вся доля с вовлечением плевры. Разобрать особенности объективных данных при различных стадиях развития процесса в легких. Указать, что в отличие от крупозной пневмонии, при очаговой поражаются мелкие дольки и заболевание не имеет цикличности. Отметить, что при малых размерах очага может не быть перкуторных и аускультативных изменений.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 50 мин.

Студенты по 3 человека собирают анамнез у больных с очаговой, крупозной пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, получают сведения с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации (с обращением особого внимания на систему органов дыхания).

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3 тематических больных с наиболее яркой клинической картиной. Студенты докладывают анамнез и данные объективного исследования. Преподаватель проверяет физикальные данные. Затем он просит 2-3 студентов продемонстрировать результаты пальпации, перкуссии. После этого все студенты выслушивают легкие и сердце больного. В учебной комнате полученные в палате сведения дополняются данными из истории болезни (температура, анализ крови, анализ мочи, общий анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и т. д., данные спирометрии и инструментальных методов исследования). Студенты формулируют предположительный диагноз.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

  5. Легочные синдромы. Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов, 2006. – 31с.

  6. Клинико-лабораторная диагностика основных заболеваний системы органов дыхания.  Методическое пособие для студентов 3-го курса, 2001. – 41с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	25 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	30 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными	Терапевтическое отделение	50 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
6.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия