Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 15 )

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 60 мин.

Студентам раздаются больные (один на 2 студента). Студенты получают больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного, контролирует навыки пальпации живота, перкуссии печени, селезенки. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3  больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя обосновывают желудочные синдромы, выявленные у больного, формулируют предположительный диагноз, высказывают суждения о плане диагностического поиска у больного. Расшифровка анализов желудочного зондирования.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

5. Основные синдромы в гастроэнтерологии. Учебное пособие для студентов 3 курса ОрГМА, 2008. – 24с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	30 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	20 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	60 мин
5.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (стенды, истории болезни, анализы желудочного содержимого).

- материально-технические (мел, доска).

- учебный фильм «Пальпация живота».

Занятие № 14

2. Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка.

3.Цель: Научить методике обследования больных при диагностике гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике обследования больных при диагностике гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для диагностики гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Этиология и патогенез гастритов. Классификация, клиническая картина, диагностические методы.

  2. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  3. Основные синдромы язвенной болезни с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

  4. Осложнения язвенной болезни (стеноз, кровотечение, перфорация язвы, пенетрация язвы в другие органы, малигнизация).

  5. Диагностика язвенной болезни и основные принципы лечения.

  6. Рак желудка. Этиология. Патогенез (экзогенные канцерогены, эндогенные канцерогенные ситуации).

  7. Клиническая картина рака желудка. Методы диагностики. Понятие о клинических стадиях.

6.Основные понятия темы

1. Опрос студентов  по теме занятия – 30 мин.

При этом фиксируем внимание на особенности болевого и диспептического синдромов при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь различной локализации, гастриты, рак желудка). Обращаем внимание на предраковые состояния. Разбираем классификацию гастритов, рака желудка. Клинические проявления и основные синдромы при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь различной локализации, гастриты, рак желудка).

2. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 40 мин.

Студентам раздаются больные (один на 2 студента). Студенты получают больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Студенты самостоятельно проводят расспрос и осмотр больных, исследование брюшной полости – поверхностная и глубокая пальпация, определение нижней границы желудка и наличия жидкости в желудке натощак.  Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного, обращает внимание на методику пальпации, вносит в процессе исследования студентами поправки. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

3. Тематический разбор обследованных больных – 100 мин.

Студенты в присутствии всей группы докладывают данные расспроса и объективного обследования больных. Проверяется достоверность полученных данных, объясняются механизмы отдельных симптомов, их диагностическое значение. Вне палаты сообщаются дополнительные исследования ( лабораторные и инструментальные). На основании клиники и лабораторных исследований выставляется диагноз, разбираются основные элементы дифференциального диагноза, кратко принципы лечения.

4. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

5. Клинико-лабораторная диагностика основных заболеваний органов пищеварения. Методическое пособие для студентов 3-го курса, 2001. – 45с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	25 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	40 мин
5.	Тематический разбор обследованных больных.	Терапевтическое отделение, учебная комната	100 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (истории болезни).

- материально-технические (мел, доска)

Занятие № 15

2. Основные печеночные синдромы.

3.Цель: Научить методике выявления основных печеночных синдромов.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления основных печеночных синдромов.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикального обследования больных, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для выявления основных печеночных синдромов.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике основных печеночных синдромов.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Этиология и патогенез желтух (гемолитическая, паренхиматозная, механическая). Особенности нарушения пигментного обмена.

  2. Синдром портальной гипертонии. Патогенез, клинические проявления.

  3. Гепато-лиенальный синдром. Понятие, клинические проявления, изменение состава крови.

  4. Синдром печеночной недостаточности. Этиология, патогенез, клиническая картина, особенности нарушения обмена веществ.

6.Основные понятия темы

1. Опрос студентов  – 30 мин.

Подробно разбираются этиология, патогенез, клинические признаки основных печеночных синдромов. Подробно останавливаются на синдроме желтухи, рассматривают пигментный обмен, причины желтух, клинико-лабораторную диагностику и дифференциальную диагностику желтух. Преподаватель обращает внимание на многообразии функций печени. Разбирается этиология, патогенез, симптомы печеночной недостаточности, принципы ее лечения. Дается определение понятия печеночной энцефалопатии, рассматриваются механизмы развития синдрома, клинические стадии.