Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 4 )

Под контролем ассистента студенты выслушивают друг друга, учатся различать 1 и 2 тоны сердца, учитывая особенности аускультации их на верхушке и основании сердца.

4. Аускультация больных с заболеванием сердца – 40 мин.

Ассистент направляет студентов к больным, страдающим заболеваниями сердца, предварительно сообщив, какие изменения тонов сердца студенты должны выслушать у того или иного больного.

5 Разбор тематических больных – 50 мин. 

Результаты аускультации тонов сердца обсуждаются всей группой. При этом привлекается теоретический материал. Разбираются причины ослабления и усиления 1 и 2 тона сердца, отличия акцента 2 тона от усиления его, механизм раздвоения и расщепления тонов, щелчка открытия митрального клапана, ритм галопа, нарушений ритма.

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов	Устный опрос в учебной комнате	20 мин
3.	Отработка практических умений и навыков	Работа в учебной комнате и в терапевтическом отделении	155 мин
4	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (схема методики аускультации)

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп)

- учебный фильм «Методика обследования сердечного больного».

Занятие № 8

2. Методы исследования больного. Аускультация. Аускультация сердца, шумы сердца.

3.Цель: Научить методике аускультации сердца.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике аускультации сердца.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении аускультации сердца.

Воспитывающая:

Осветить вопросы этики  и деонтологии при проведении аускультации.

5.Вопросы для рассмотрения:

Классификация сердечных шумов, механизм возникновения. Понятие об органических и функциональных шумах. Их дифференциация и диагностическое значение. Места наилучшего выслушивания, их проведение.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Под контролем ассистента студенты обследуют больных, закрепляя полученные навыки на последнем занятии. Проведенные исследования записывают в дневники.

2. Опрос студентов по теме занятия – 20 мин.

Разбирается механизм возникновения шумов сердца, соответствия их фазам сердечной деятельности. При этом необходимо указать на отличия органических шумов от функциональных. Разбираются условия проведения шумов сердца.

3. Работа с тематическими больными – 60 мин.

Ассистент распределяет больных, заранее сообщая стулентам, какие шумы они должны выслушивать у этих больных. Студенты собирают анамнез, осматривают, пальпируют, перкутируют и выслушивают больного, сверяя свои данные и сведения полученные от преподавателя. Кроме того, ассистент просит студентов выслушать 2 – 3 больных, не давая никаких предварительных сведений о нем.

4.  Разбор тематических больных – 60 мин. 

Результаты аускультации сердца обсуждаются всей группой. При этом привлекается теоретический материал. С учетом анамнеза и полученных с помощью физикальных методов данных студенты пытаются разобраться в сущности патологического процесса у данного больного и сопоставить эти процессы с аускультативной картиной.

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов	Устный опрос в учебной комнате	20 мин
3.	Отработка практических умений и навыков	Работа в учебной комнате и в терапевтическом отделении	155 мин
4	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (схема методики аускультации)

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп)

- учебный фильм «Методика обследования сердечного больного».

Модуль 2. Лабораторно-инструментальные методы исследования

1. Формируемы компетенции

Шифр компетенции	№ компетенции	Элементы компетенции
ПК	ПК-5	способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного

Занятие № 1

2. Электрокардиография. Методика регистрации ЭКГ. Нормальная ЭКГ. ЭКГ при гипертрофии отделов сердца.

3.Цель: Научить методике регистрации и анализа ЭКГ.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике регистрации и анализа ЭКГ.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении регистрации и расшифровки ЭКГ.

Воспитывающая:

Осветить вопросы этики  и деонтологии при проведении регистрации ЭКГ.

5.Вопросы для рассмотрения:

Электрофизиологические основы ЭКГ. Проводящая система сердца. ЭКГ-отведения и места наложения электродов. В каких стандартных и грудных отведениях регистрируются биотоки различных отделов сердца? Разобрать элементы нормальной ЭКГ и их изменения при патологии. Определение частоты ритма по ЭКГ. Признаки синусового ритма на ЭКГ. Понятие об электрической оси сердца. ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий и желудочков.

6.Основные понятия темы

1. Опрос – 30 мин.

Ассистент опрашивает студентов об электрофизиологических основах ЭКГ, происхождении отдельных зубцов и интервалов ЭКГ, об изменениях электрической оси сердца и их причинах,  разбирается понятие об электрической систоле желудочков и систолическом показателе. Обращается внимание на особенности ЭКГ в стандартных и грудных отведениях.

2. Демонстрация техники записи ЭКГ – 60 мин.

Студенты под контролем ассистента записывают ЭКГ в 12 общепринятых отведениях. Особое внимание обращается на наложение активного электрода при снятии грудных отведений, принцип топической ЭКГ-диагностики.

3. Показ ЭКГ с гипертрофией различных отделов сердца – 15 мин.

Демонстрируются ЭКГ с гипертрофией левого желудочка, правого желудочка, левого и правого предсердий.

4. Самостоятельная работа – расшифровка ЭКГ студентами – 30 мин

Студенты расшифровывают ЭКГ нормальную и с патологией – гипертрофией отделов сердца соблюдая порядок расшифровки и правильность написания ЭКГ-заключения.

5. Проверка преподавателем протокола расшифровки ЭКГ – 15 мин.

Демонстрируется ЭКГ, протокол ее расшифровки зачитывает студент.

6. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

2. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

3. Орлов, по электрокардиографии. – М.: Медицина, 1990.

4. Мурашко, . Учебн. пособие для мед. вузов. – М.: Медицина, 1991.