Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 19 )

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (истории болезни, анализы крови, стернальной пункции).

- материально-технические (мел, доска).

Занятие № 21

2. Симптоматология и методы диагностики основных синдромов у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.) Неотложная помощь при комах.

3.Цель:

1. Научить методике выявления основных синдромов у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.), при острых аллергозах.

2. Научить оказывать неотложную помощь при комах у больных у сахарным диабетом, при острых аллергозах.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления основных синдромов у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.), при острых аллергозах, оказанию неотложной помощи при комах, анафилактическом шоке.

  Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикальных методов, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для выявления основных синдромов у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.), при острых аллергозах, в оказании неотложной помощи при комах, анафилактическом шоке.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике основных синдромов у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.), острых аллергозов, оказании неотложной помощи при комах, анафилактическом шоке.

5.Вопросы для рассмотрения:

  1. Сахарный диабет. Этиология, патогенез, клиническая симптоматика.

  2. Диабетическая (кетоацидотическая кома). Этиология, основные признаки, неотложная помощь.

  3. Гипогликемическая кома. Этиология, основные признаки, неотложная помощь.

  4. Синдром повышения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Клиническая картина.

  5. Острые аллергозы (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Этиология, патогенез, симптомы. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

  6.Основные понятия темы

1. Опрос студентов  – 30 мин.

Необходимо  дать определение сахарного диабета, разобрать классификацию, основные причины сахарного диабета 1 и 2 типа, патогенез заболевания, основные клинические проявления и осложнения. Подробно остановиться на лабораторной диагностике заболевания. При разборе ком при сахарном диабете, осветить симптоматологию, дифференциальную клиническую диагностику диабетической и гипогликемической комы, неотложную помощь. Рассматривается клиническая картина синдрома повышения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), тиреотоксический криз, неотложная помощь при кризе.

2. Демонстрация преподавателем тематического больного – 30 мин.

Преподаватель показывает больного с наиболее демонстративными признаками эндокринного заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), проводит показательный расспрос, осмотр больного, обращают внимание на обследование эндокринной системы, пальпацию щитовидной железы, глазные симптомы при тиреотоксикозе, показывает студентам результаты лабораторного, инструментального и функциональных методов исследования (из истории болезни больного). Проводится формулировка и обсуждение диагноза, разбирается врачебная тактика ведения больного.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 50 мин.

Студентам раздаются тематические больные (один на 2 студента). Студенты получают тематических больных, собирают анамнез, жалобы, проводят осмотр, обращая особое внимание на эндокринную систему. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3  больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования из историй болезни, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя формулируют и обосновывают диагноз, высказывают суждения о плане диагностики и принципах лечения больных. Анализируются анализы крови (сахарная кривая, гормональный профиль у больных с патологией щитовидной железы)

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

  5. ,    – «Внутренние болезни» (учебник) М., 1994 г.

  6. , – «Внутренние болезни» в 2 т. М., 1993 г.

  7.  , –  «Внутренние болезни» М., 1991 г.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Опрос студентов	Учебная комната	25 мин
3.	Демонстрация преподавателем тематического больного	Терапевтическое отделение	30 мин
5.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	50 мин
6.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (стенды, истории болезни, анализы крови).

- материально-технические (мел, доска).

Занятие № 22

2. Симптоматология и методы диагностики острых аллергозов (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

3.Цель:

1. Научить методике выявления острых аллергозов (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

2. Научить оказывать неотложную помощь при анафилактическом шоке.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления острых аллергозов, оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке.

  Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикальных методов, а также интерпретации лабораторных, инструментальных методов для выявления острых аллергозов, в оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики  и деонтологии при диагностике острых аллергозов, оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

5.Вопросы для рассмотрения:

1. Острые аллергозы (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Этиология, патогенез, симптомы.

2. Принципы лечения острых аллергозов.

3. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

  6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 20 мин.

У постели больного студенты отрабатывают и совершенствуют методы обследования больных. Полученные данные обрабатываются и заносятся в дневник.

2. Опрос студентов  – 25 мин.

Дается подробная характеристика острых аллергозов (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), этиология, патогенез, симптомы. Обращается внимание на клинические варианты анафилактического шока. Подробно рассматривается неотложная помощь при анафилактическом шоке.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 60 мин.

Больные с острыми аллергозами распределяются между студентами по одному на 2-3 студента. Студенты собирают анамнестические данные, исследуют физикально, записывают полученные данные в дневниках. Особое внимание уделяется методу расспроса, сбора аллергологического анамнеза, осмотру больных с внешними проявлениями аллергического дерматита, крапивницы, отеком Квинке.  Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного, контролирует практические навыки.

4. Разбор тематических больных – 70 мин.

Докладывая анамнестические данные, данные объективного исследования больных, дают пояснения лабораторным данным из истории болезни, высказывают мнения о возможном диагнозе. В разборе больных активно участвует вся группа. Разбираются вопросы, касающиеся особенностей течения того или иного аллергического заболевания у больных, наличия или отсутствия тех или иных симптомов, признаков, характерных для данной клинической формы болезни.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.