Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 3 )

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (схема методики перкуссии)

- материально-технические (мел, доска)

- учебный фильм «Методика обследования легочного больного».

Занятие № 5

2. Методы исследования больного. Перкуссия сердца, печени, селезенки.

3.Цель: Научить методике перкуссии сердца, печени, селезенки.

4.Задачи:

Обучающие:

Научить методике перкуссии сердца, печени, селезенки.

Развивающая:

Объяснить значение методологии в правильном проведении перкуссии.

Воспитывающая:

Осветить вопросы этики  и деонтологии при проведении перкуссии.

5.Вопросы для рассмотрения:

Основные правила проведения перкуссии сердца. Понятие об относительной сердечной тупости. Понятие об абсолютной сердечной тупости. Ее границы в норме. Техника определения. Перкуторное определение ширины сосудистого пучка и поперечника сердца. Методика определения трех размеров печени по Курлову и размеров селезенки.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Под контролем преподавателя студенты обследуют больных с помощью методик, отработанных на предыдущих занятиях. Полученные данные заносятся в дневник.

2. Опрос студентов по теме занятия – 20 мин.

Разбираются задачи перкуссии сердца. Обращается внимание на положение сердца относительно его оси и передней грудной стенки, указывается, какими отделами сердца образуются границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Виды перкуссии, применяемые для определения этих границ. Дается понятие ширины сосудистого пучка и поперечника сердца. Разбирается значимость перкуссии печени и селезенки для приблизительного определения их размеров.

3. Показательная перкуссия на студентах – 10 мин.

Ассистент показывает методику перкуссии сердца, печени и селезенки здорового человека (на одном из студентов). При этом обращается внимание на силу перкуторного звука при определении абсолютной и относительной сердечной тупости, последовательность перкуссии, определение размеров ширины сосудистого пучка и поперечника сердца. Перкуссия размеров печени по Курлову и длины и ширины селезенки. 

4. Самостоятельная перкуссия студентами под контролем преподавателя –50 мин.

Студенты под контролем преподавателя отрабатывают технику перкуссии друг не друге. В итоге занятия студенты должны получить количество знаний (в пределах определенного времени) необходимых для дальнейшего овладения мастерством перкуссии путем постоянной тренировки в течение года.

5. Самостоятельная перкуссия студентами под контролем преподавателя больных с заболеваниями сердца –60 мин.

Убедившись в том, что студенты в достаточной степени овладели перкуссией здорового сердца, ассистент направляет их к больным, страдающим различными заболеваниями сердца. Студенты самостоятельно определяют границы сердца, печени, селезенки у этих больных

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов	Устный опрос в учебной комнате	20 мин
3.	Отработка практических умений и навыков	Работа в учебной комнате и в терапевтическом отделении	155 мин
4	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (схема методики перкуссии)

- материально-технические (мел, доска)

- учебный фильм «Методика обследования сердечного больного».

Занятие № 6

2. Методы исследования больного. Аускультация. Аускультация легких.

3.Цель: Научить методике аускультации легких.

4.Задачи:

Обучающие:

Научить методике аускультации легких.

Развивающая:

Объяснить значение методологии в правильном проведении аускультации легких.

Воспитывающая:

Осветить вопросы этики  и деонтологии при проведении аускультации.

5.Вопросы для рассмотрения:

Аускультация как метод физикального исследования. История аускультации. Что такое посредственная, непосредственная аускультация? Методика сравнительной аускультации легких. Основные дыхательные шумы в норме и патологии. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры). Механизм образования. Понятие о бронхофонии.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Студенты ведут опрос и осмотр больных, обязательно проводят сравнительную и топографическую перкуссию легких. Проведенные исследования записывают в дневники.

2. Зачет по перкуссии – 30 мин.

3. Опрос студентов по теме занятия – 20 мин.

Обращается внимание на 2 вида звуковых явлений над органами дыхания (везикулярное и бронхиальное дыхание). Разбирается механизм их возникновения, отличительные черты, места выслушивания в норме, причины усиления и ослабления. Дается понятие жесткого, саккадированного, амфорического и металлического дыхания. Изучаются хрипы и их разновидности, механизм возникновения, отличия мелкопузырчатых хрипов от крепитации и шума трения плевры. Дается понятие бронхофонии, причины ослабления и усиления ее.

4. Самостоятельная работа по аускультации на студентах – 30 мин.

Сюда входит показательная аускультация больных со здоровыми легими ассистентом и самостоятельная аускультация студентами друг друга и больных со здоровыми легкими.

5. Разбор тематических больных – 1 час 

Ассистент проводит с группой аускультацию больных с патологическими изменениями в легких. Эта часть занятия проводится в форме обхода с демонстрацией различных особенностей и разбором их диагностического значения.

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание – 10 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ , . – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	5 мин
2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов	Устный опрос в учебной комнате	20 мин
3.	Отработка практических умений и навыков	Работа в учебной комнате и в терапевтическом отделении	155 мин
4	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (схема методики аускультации)

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп)

- учебный фильм «Методика обследования легочного больного».

Занятие № 7

2. Методы исследования больного. Аускультация. Аускультация сердца, тоны сердца.

3.Цель: Научить методике аускультации сердца.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике аускультации сердца.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении аускультации сердца.

Воспитывающая:

Осветить вопросы этики  и деонтологии при проведении аускультации.

5.Вопросы для рассмотрения:

Механизм образования 1 и 2 тонов сердца, аускультативные точки. Изменения тонов сердца в норме и патологии (сила, тембр, расщепление, раздвоение). Понятие о ритме «перепела» и  «галопа», маятникообразном ритме, эмбриокардии.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Под контролем ассистента студенты обследуют больных, закрепляя полученные навыки на последнем занятии. Проведенные исследования записывают в дневники.

2. Опрос студентов по теме занятия – 20 мин.

Разбирается механизм образования 1 и 2 тонов сердца. Причины пояления дополнительных тонов сердца. Патологические ритмы сердца.

3. Аускультация здорового сердца на студентах – 30 мин.