Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука (стр. 10 )

Специально для этого была разработана анкета «Оценка эффективности сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста, страдающими психическими расстройствами». В исследовании принимали участие 30 медицинских сестер. Более половины (53,3%) сестринского персонала составили респонденты 31–40 лет. Остальную часть составили медицинские сестры до 30 лет (10%),  41-50 лет (20%) и 51-60 лет (16,7%).

Около 70%  медсестер имели стаж работы в психиатрии свыше 10 лет. В анкетируемой группе преобладали медицинские сестры с первой квалификационной категорией, которые составили 53,3% респондентов, высшую категорию имели 10% анкетируемых.

Результаты исследования показали, что, по мнению 70% сестринского персонала уход за геронтопсихиатрическими пациентами требует большего внимания и усовершенствования. Качественным назвали сестринский уход 53,3% сестринского персонала женского отделения и 20% медицинских сестер мужского отделения.

Среди причин, мешающих улучшению качества обслуживания пациентов данной группы, главными были названы недостаточное материально-техническое обеспечение (100% респондентов), возрастная категория пациентов и тяжесть заболевания (70%), большая загруженность персонала на рабочем месте (43,3%), недоверие к медперсоналу со стороны пациентов (13,3%).

По мнению сестринского персонала, особый медицинский подход при уходе за геронтопсихиатрическими больными связан с нарушением интеллектуальных функций и невосприятием персонала. При этом более 40% респондентов посчитали необходимым пересмотр существующих норм нагрузки на медсестру при осуществлении ухода за данной группой пациентов. 83,3% респондентов признали, что 5 человек – это максимальное количество пациентов на одну медсестру.

Сестринский персонал подтвердил, что сестринский процесс способствует улучшению качества оказываемой сестринской помощи пациентам данной группы. Анкетирование показало, что работа по стандарту оказывает существенную помощь в осуществлении сестринского ухода. Так считали 80% медицинских сестер мужского отделения и 60% сестринского персонала женского отделения. 

В комплексе мероприятий по уходу за геронтопсихиатрическими пациентами, по мнению 96,7% участников опроса, должны участвовать палатная медсестра, медсестра-координатор, младший медицинский персонал, прошедший обучение по вопросам ухода за пожилыми пациентами.  Следует отметить, что на активное участие в планировании сестринского ухода сестры-координатора указали  93,3% респондентов.

Приоритетными проблемами геронтопсихиатрических пациентов сестринский персонал считает: риск травмы, обусловленный слабоумием (76,6%), риск развития пролежней (73,3%), пониженная физическая активность (73,3%), дефицит желания следить за собой (70%), нарушение формулы сна (56,7%), социальная изоляция (40%), что подтверждает результаты исследования потребностей пациентов методом наблюдения.

При этом, по мнению медицинских сестер, основной задачей  является обучение пациентов обслуживанию себя с минимальной посторонней помощью, пользованию средствами передвижения, а также создание условий для осуществления пациентами самоухода и обучение родственников пациентов. 

Создание комфортных условий пребывания в палате – одно из направлений деятельности сестринского персонала. По мнению большинства респондентов (56,7%), пациентов, страдающих психическими расстройствами в пожилом и старческом возрасте целесообразнее размещать в 3-х местную палату. Видят пребывание в индивидуальной палате, как оптимальное для данного контингента пациентов, 26,7% сестринского персонала.

К медицинскому персоналу, работающему в современных психиатрических клиниках, предъявляется ряд требований весьма специфичных и отличающихся от требований в других лечебно-профилактических учреждений.

При ранжировании профессиональных и личностных качеств сестринского персонала, необходимых при работе с геронтопсихиатрическими пациентами, медицинские сестры на 1 месте указали – профессиональную квалификацию (93,3%), на 2 месте – психологические особенности (83,3%), на 3 месте – физическую силу (20%).

При работе с геронтопсихиатрическими пациентами медицинской сестре, кроме определенных качеств, необходима специальная подготовка по вопросам гериатрии и геронтологии. Медсестра должна знать клинические проявления заболеваний, наиболее часто встречающихся у пожилых людей, принципы их лечения, особенности ухода за пациентами пожилого и старческого возраста, иметь основные навыки физической и психологической реабилитации, направленной на поддержание здоровья и способности к самообслуживанию, понимать психологию стареющего человека и уметь налаживать доброжелательные отношения с ним и его окружением.

Исследование показало, что специальную подготовку по вопросам гериатрии и геронтологии анкетируемые медицинские сестры не проходили. Для получения информации об особенностях ухода за пожилыми и престарелыми около половины (43,3%) медсестер читали медицинскую литературу, 36,7% руководствовались жизненным опытом, 13,3% использовали телевизионную информацию, 6,7% посещали конференции.

Необходимо отметить, что наибольший процент (90%) медсестер считает необходимым создание специализированного отделения по уходу за пациентами, страдающих психическими расстройствами в пожилом и старческом возрасте, где помощь пациентам будут осуществлять такие узкие специалисты, как врач гериатр, психотерапевт, невролог.

ВЫВОДЫ.  Основными проблемами геронтопсихиатрических пациентов являются нарушение способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, а также значительное снижение памяти, полная и ограниченная зависимость при восприятии внешней информации.

Именно в стандартизации сестринской деятельности, повышении квалификации по вопросам гериатрии и геронтологии, пересмотре нагрузки на медицинских сестер, улучшении материально-технического оснащения, а также в рациональной организации своего труда сестринский персонал видит пути оптимизации сестринского ухода за геронтопсихиатрическими пациентами.

По результатам нашего исследования в отделениях стационара психоневрологического диспансера, внедрено в работу медсестер участие в регулярных «кружках качества», которые, по нашему мнению, помогут решить следующие задачи: повышение качества сестринского ухода, своевременное решение выявленных проблем, а также эффективное распределение трудовых функций медсестер.

Сегодня совершенно очевидно, что вся система профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пожилых должна обеспечить им продление периода работоспособности, двигательной активности, способности к самообслуживанию. Сохранение здоровья населения старшего возраста имеет огромное социальное и экономическое значение, так как от его уровня зависят расходы на здравоохранение и социальное обеспечение.

Для дальнейшего совершенствования сестринской службы в психиатрии по указанному направлению необходимо совершенствовать систему подготовки психиатрических медсестер, развивать новые организационные формы работы и технологии сестринской деятельности, научные исследования в области сестринского дела в психиатрии, разрабатывать критерии оценки качества сестринской деятельности.

Список литературы

, Подготовка среднего медицинского персонала и социальных работников для психиатрии // Медицинская сестра. – 2009. – № 4. – С. 3–6.  Сестринская помощь психическим больным // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. – 2009. – № 2. – С. 14–15. , Роль медицинской сестры в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными // Главная медицинская сестра. – 2009. – № 6. – С. 2 , Уход за пациентами геронтологического возраста в условиях стационара // Сестринское дело. – 2015. - №1. – С.42-44.

Бронхиальная астма у детей как медико-социальная проблема

,

ГБУЗ ПК «Добрянская ЦРБ», КГАПОУ «ДГТТ им. », Пермский край, г. Добрянка

Бронхиальная астма является одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества.  В мире около 300 млн. человек страдают бронхиальной астмой, и заболеваемость продолжает неуклонно расти. Ожидается, что к 2025 г. этот показатель увеличится до 450 млн. [2].

По данным ВОЗ, ежегодно бронхиальная астма обуславливает потерю 15 млн. DELY, что составляет 1,0% от общего всемирного ущерба от болезней [1,5].

В 2011 г. на совещании Организации Объединенных Наций (ООН) по неинфекционным заболеваниям (Noncommunicable Diseases – NCDs) особое внимание было обращено на увеличение угрозы бронхиальной астмы глобальному здоровью, социальному благополучию и экономическому развитию большинства стран [4].

Во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой у детей и ее тяжелому течению. По статистике, астмой в России страдает около 10,0% взрослого населения и 15,0% детей (2015). По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет увеличилось в 2 раза [6].

В нашей стране в структуре хронических болезней легких бронхиальная астма занимает лидирующую позицию [3].

Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продуктов бытовой химии).

По данным российского респираторного общества в России выявлен высокий уровень распространенности хронических респираторных заболеваний. Согласно международному эпидемиологическому исследованию GARD (Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями), которое было проведено в 12 регионах России, у 25,7,% респондентов имеются симптомы бронхиальной астмы (2014) [3].

По результатам проведенных исследований отечественными учеными было отмечено, что вероятность появления астмы у детей составляет 20,0–30,0%, если этим заболеванием страдает один из родителей, а если больны оба родителя, вероятность достигает 75,0%.  У ⅓ больных заболевание носит наследственный характер.  Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в 2 раза больше, чем девочек [6].