Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука (стр. 11 )

  В 1997 г.  по инициативе председателя Российского респираторного общества академика РАМН ведущими российскими педиатрами была разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Впервые в России был создан специализированный документ, отражающий мнение ведущих специалистов, работающих в области данного заболевания. При подготовке последующих версий Национальной программы (1997, 2006, 2008, 2012) учитывались рекомендации совместного доклада ВОЗ и Национального института сердца, легких и крови (NIHLB – НИСЛК, США), который создал рабочую группу, результатом деятельности которой явилась  программа  «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) [1], а также Европейского респираторного общества и передовой опыт ряда зарубежных стран по лечению бронхиальной астмы у детей.

Широкое внедрение Национальной программы позволило сформировать единую позицию в борьбе с бронхиальной астмой у детей и достичь существенных успехов в диагностике и лечении этого заболевания, снизить летальность и инвалидизацию больных.

Итогом внедрения в Российской Федерации Национальной программы явилось улучшение диагностики и прогноза бронхиальной астмы у детей.

Таким образом, неуклонный рост распространенности данного заболевания, нарастание его тяжести ставят задачи, связанные с разработкой тактики лечения, оказанием высокотехнологичной реабилитационной помощи. Становится очевидным необходимость разработки профилактических мероприятий, которые  должны осуществляется на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на снижение детской инвалидности, повышение качества жизни ребенка и его семьи [3].

Список литературы:

Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 2004; 59(5): 469-78. Бронхиальная астма// Медицинская сестра.- 2014.- № 8.- С. 44. В России число пациентов, страдающих ХОБЛ и Бронхиальной астмой, может в разы превышать данные официальной статистики // Медицинская сестра.- 2014.- № 7.- С. 54. Геппе, проблемы бронхиальной астмы у детей / // Педиатрия. 2012. -  № 3. – С.76-82. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011г.) / Под ред. . – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 108 с., ил. http://www. aif. ru/health/life/v_cifrah_i_faktah_astmoy_v_rossii_stradayut_okolo_10_vzrosyh_i_15_detey

Роль главной медицинской сестры в повышении качества медицинской помощи на примере ГОБУЗ «МГП № 4»

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 4"

Проблема качества улучшения медицинской помощи — одна из ключевых для отечественного здравоохранения. Задачи повышения качества и доступности медицинской помощи для населения решаются на системном уровне. В Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015–2030 гг. определено, что решение проблем национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации в среднесрочной и долгосрочной перспективе достигается, в том числе и путем развития систем управления качеством и доступностью медицинской помощи, а так же подготовкой специалистов здравоохранения.

Качество медицинской помощи обеспечивается с одной стороны развитием первичной медикопрофилактической службы, с другой — высокотехнологичными видами медицинской помощи. И тот и другой аспект требует квалифицированных медицинских кадров, принимающих клинические решения на основе научного подхода, эффективных менеджеров медицинских организаций, обеспечивающих экономическую и клиническую эффективность применяемых методов лечения.

Управление качеством — это непрерывный процесс воздействия на оказание медицинской помощи с целью обеспечения качества путём последовательной реализации управленческих функций. В решении  стратегической цели повышения эффективности деятельности медицинских учреждений необходимы условия, которые дадут  возможность для профессионального роста медицинского персонала, повышения мотивации труда, формирования благоприятного психологического климата в коллективе, а так же позволят решить вопросы медицинской этики и деонтологии - все эти вопросы относятся к компетенции главной медицинской сестры. Таким образом, вышесказанное подтверждает важность исследования роли главной медицинской сестры в обеспечении качества медицинской помощи и, как следствие эффективного менеджемента - повышение удовлетворенности медицинской помощью населению. Все вышеперечисленное послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: Изучить роль главной медицинской сестры в повышении качества медицинской помощи (на примере ГОБУЗ «МГП №4»).

Основные задачи исследования:

1.        Изучить основные направления деятельности главной медсестры в ГОБУЗ «МГП №4».

2.        Дать оценку основных характеристик кадрового состава и квалификации среднего медицинского персонала как факторов, непосредственно влияющих на уровень и качество сестринского процесса.

3.        Определить основные проблемы в организации сестринского процесса на основании анализа результатов экспертной оценки  профессиональной сестринской деятельности.

4.        Провести анализ анкетирования пациентов на удовлетворенность качеством медицинской помощью в ГОБУЗ «МГП № 4».

5.        Проанализировать анкеты по организации работы  среднего медицинского персонала.

Практическая значимость работы заключается в том, что разработанные организационные технологии сестринского процесса, мероприятия по совершенствованию кадровой политики, стандарты сестринского процесса позволяют повысить эффективность и качество медицинской помощи в ГОБУЗ «МГП № 4».

Материалы и методы исследования.

Базой исследования выбрана ГОБУЗ «МГП № 4»  как учреждение здравоохранения, оказывающая первичную медико-профилактическую, специализированную  помощь населению. Единицы наблюдения - респонденты: пациенты - 100 человек, средний медицинский персонал - 36 человек; данные социологического опроса пациентов (анкеты для пациентов), средних медицинских работников (анкеты), карты экспертной оценки.

Главная медицинская сестра принимает непосредственное участие в управлении лечебно-профилактическим учреждением, ей необходимо знать цели и задачи процесса управления, формы управленческих решений, различные механизмы управления и каналы связи для обеспечения слаженной, квалифицированной работы сестринского персонала по оказанию пациентам сестринской помощи соответствующего качества. Четкое планирование работы позволяет направить деятельность главной медицинской сестры на достижение важнейших перспективных и текущих целей, а также на выполнение их многообразных функций.

Планирование процессов и проверка результатов осуществляется на соответствие установленным требованиям и целевым показателям, и проводится при мониторинге и оценке процесса, проведении внутренних аудитов, анализе удовлетворенности потребителей. Действия по улучшению заключаются: в: коррекции (если выявлены несоответствия), корректирующих действиях (для предотвращения повторного несоответствия) и действиях, направленных на улучшение показателей процесса и конечной продукции (услуги).

В ГОБУЗ «МГП №4»  на 1 января 2017 г. работает 96 специалистов со средним медицинским образованием. Медицинские сестры в возрасте 20 - 25 лет составляют 10%, 26 - 35 лет - 12%, 36 - 44 лет - 35%, 45 и выше 43%. Со стажем работы до 5 лет -15%, стаж работы 6 - 10 лет у 37% сестер. Стаж работы средних медработников свыше 10 лет составляет 48%.  Четыре старшие медсестры имеют высшее сестринское образование, у остальных - среднее специальное. Все медсестры имеют действующие сертификаты специалиста. Квалификационную категорию имеют 72%.

В ГОБУЗ «МГП №4» большое  внимание уделяется повышению квалификации специалистов, созданию условий для самообразования, системе непрерывного профессионального образования. Повышение квалификации в 2015 г. прошли 15 чел., в 2016 г. – 22 чел. Ежемесячно проводятся конференции, семинары и вебинары.

Для установления и поддержания единых требований к содержанию и качеству профессиональной деятельности медицинских сестер, были разработаны и утверждены методические разработки, а так же алгоритмы проведения  медицинских услуг. С целью совершенствования деятельности медицинских сестер в ГОБУЗ «МГП №4» проводится систематический и качественный контроль средних медицинских работников. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности имеет три уровня. На первом уровне внутреннего контроля старшая медицинская сестра каждого отделения ежемесячно проводит оценку качества работы каждого среднего медицинского работника отделения. При проведении внутреннего контроля качества на каждого медицинского работника в электроном варианте заполняется Карта внутреннего контроля качества работы среднего медицинского работника и «Журнал учета внутреннего контроля качества работы среднего медицинского персонала».

Старшая медицинская сестра осуществляет контроль за соответствием с требованиями за: ведением медицинской документации, организацией работы в сфере обращения с лекарственными средствами, соблюдением санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режимов, соблюдением лечебно-охранительного режима, соблюдением технологий сестринских манипуляций, а так же уровнем знаний среднего медицинского персонала по вопросам инфекционной безопасности, этике и деонтологии.

Главная медицинская сестра на втором уровне внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценивает работу старших медицинских сестер отделений.  Суммарный итог показателей всех разделов является показателем качества деятельности старшей медицинской сестры отделения.

Оценка качества работы среднего медицинского персонала проводится на основе контроля элементов текущих процессов. Для этого разработаны критерии оценки работы всех специалистов. Это позволило индивидуально оценивать работу каждого медицинского работника по единым критериям.