Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука (стр. 13 )

Профилактические мероприятия против алкогольной зависимости среди медицинских работников

,

ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводск

Северный государственный медицинский университет, Архангельск

Считается, что медицинские работники формируют здоровый образ жизни у населения, поэтому их собственный образ жизни должен быть примером для подражания. Однако на деле все не совсем так, и ряд исследователей относят медиков к группе повышенного риска злоупотребления алкоголем.  Несмотря на это проблема алкоголизации медицинских работников остается недостаточно изученной, по причине того, что в отдельную профессиональную группу по заболеваемости алкоголизмом медработников никто не относит. Также если и есть некоторый учет медиков с зависимостью от ПАВ, то он ведется только на местном, региональном уровне и охватывает только врачей, забывая о медицинских сестрах и фельдшерах, которые точно также находятся в группе риска по употреблению ПАВ.

       К примеру в 2010 – 2011 г. г. в Забайкальском крае проводился опрос о распространенности наркологической патологии, связанной с употреблением алкоголя, среди врачей (всего в опросе принимало участие 383 врача, различного профиля). Он выявил у 10,6% опрошенных наркологическую патологию, из них у 2,6% был диагностирован синдром зависимости от алкоголя (F10.2);  употребление алкоголя с вредными последствиями (F10.1) – у 8,0 % врачей.

       На первый взгляд приведенная статистика кажется незначительной, но не будем забывать, что она проводилась в отдельно взятом регионе и только среди врачей. Данный опрос не может объективно показывать масштабов всей проблемы, без учета статистики по стране и учета среднего медицинского персонала.

       Труд большинства медиков характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, в ряде случаев он сопровождается большими физическими усилиями, но всегда предъявляет повышенные требования к объему оперативной и долговременной памяти, вниманию, выносливости, длительному сохранению работоспособности, а также к совокупности личностных качеств медработника, позволяющих ему в течение всего профессионального стажа работать в контакте с больными людьми с сохранением необходимого уровня профессионализма и сострадания. Также  отмечаются в качестве стрессоров и другие факторы: напряженный ритм работы (его влияние на личную жизнь); недостаточность ресурсов; неадекватные методы управления; постоянные реорганизации; отсутствие карьерного роста; неадекватные формы поддержки и контроля; недостаточная возможность влиять на условия работы; отношение общества к медицинским работникам.

Возросли требования пациентов и участились проявления критики (включая сутяжнические), а также снизилась степень уважения к медикам и их рекомендациям, что также является внешним дестабилизирующим фактором стресса. Немаловажное значение имеет низкий социально-экономический статус врачей, размер средней заработной платы работников здравоохранения в РФ существенно ниже средней по промышленности, что не соответствует образовательному уровню и высокой общественной значимости их деятельности.

       Сами же медики являются особенно трудными пациентами, они склонны избегать роли пациента, отрицая и игнорируя нарушения собственного здоровья, они занимаются самолечением  и самодиагностикой. У медицинских работников имеется амбивалентное отношение к роли больного, и им особенно трудно признать собственную психологическую неустойчивость, что часто проявляется замещающими симптомами, такими как соматизированное расстройство и расстройство поведения, а также злоупотребление ПАВ.

       Одно из качеств хорошего руководителя ­- это чуткость, умение вовремя заметить, что у его сотрудника «проблемы», которые угрожают не только хорошей работе коллектива, но и самому человеку и по мере возможности помочь ему справиться с этим. Именно от хорошего руководителя и правильности выбранными им мерах помощи сотруднику с алкоголезависимостью, зависит не только качество работы всего отделения и отношение коллектива к руководству, а порой приводит к профессиональному и социальному сгоранию таких сотрудников, а зачастую делает невозможным работу по специальности. В связи с этим представляется актуальным выявление распространенности алкоголизма среди медработников и мерах его профилактики которые используют руководители в отношении своих подчиненных.

Задачи исследования:

Проанализировать статистику распространенности алкогольной зависимости среди медработников; Выявить факторы, провоцирующее данное заболевание; Дать оценку профилактической работы руководителей с данной категорий работников, оценить возможные погрешности в работе; Представить профилактические меры на уровне ЛПУ по уменьшению алкоголизации медицинских работников.

       МЕТОДИКА.  На базе ГБУЗ «Больница Скорой Медицинской Помощи» г. Петрозаводск было проведено исследование, в котором приняли участие 9 старших медицинских сестер и 8 врачей - заведующих отделении.

Качественный анализ и  оценка профилактической работы руководителей среди сотрудников злоупотребляющих алкоголем проводилось методом анкетного опроса с последующей обработкой представленных анкет.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ: В результате проведенного анкетирования среди руководителей среднего медицинского и врачебного персонала, мы выяснили, что проблема алкоголизации среди сотрудников ГБУЗ «БСМП» имеет место быть. Так считают 11 руководителей. 6 руководителей ответили, что данной проблемы они не видят, и не принимали дальнейшего участия в опросе.

Не выход на смену или выход в состоянии алкогольного опьянения, различные нарушения, часто грубые,  при выполнении служебных обязанностей и постоянные жалобы, как со стороны коллектива, так и пациентов – такие ситуации создают пьющие медработники отметили 7 (64%) руководителей. Оставшиеся 4 (36%) респондентов такой проблемы не видят.

При вопросе об эффективности труда работников, в периоды так называемого «не употребления» 8 (72%) руководителей оценили работу своих сотрудников высоко, что говорит о том, что пропадают хорошие, высококвалифицированные кадры,  если с ними должным образом не проводить профилактику. Три руководи%) оценили работу своих сотрудников как средне, но никто не оценил низко.

Между тем, видя, как алкоголь отравляет жизнь подчиненных, лишь немногие  (54%) опрошенных протянули руку помощи, давая, пусть не всегда и правильные, с точки зрения эффективности, рекомендации. Мы попросили руководителей написать эти рекомендации, какие меры они применяют к данной категории сотрудников. Наиболее значимыми были: Проводились беседы в течении года. Неоднократно предлагалось пройти лечение у нарколога. Многократно предлагалась финансовая помощь от коллектива. Результат: увольнение по собственному желанию (по инициативе сотрудника с алкогольной зависимостью); Планирование режима труда и отдыха. Дозированная рабочая нагрузка. Направление на учебные циклы и курсы повышения профессиональных навыков; Отстранение от работы, беседы, уговоры лечиться; Проведение разъяснительных бесед; Проведение беседы о вреде алкоголя, т. к. направлять на лечение в наркологическую клинику возможно только если сотрудник признает, что у него зависимость от алкоголя; Разъяснительные беседы, нормирование труда и отдыха.

       Как видно из приведенных данных, все меры практически сводятся к одному, это проведение разъяснительных бесед и уговоры пройти лечение у нарколога.

       Оставшиеся 5 (46%) респондентов не применяют никаких мер  помощи сотрудникам.

Таким образом,

Проблема алкоголизации медицинских работников на сегодняшний день не является надуманной, она актуальна и является причиной не только утраты хороших, квалифицированных кадров, но и создает проблемы для всего коллектива. Анализ распространенности алкоголизации среди медицинских работников, так же нуждается в дополнительных исследованиях. Приведенные нами данные, не отображают полную картину проблемы. В плане рекомендации как мы выяснили преобладают разъяснительные беседы, уговоры лечиться, что в принципе не эффективно так как весь вред причиняемый алкоголем хорошо известен даже алкоголезависимым людям. Также как для эффективного лечения необходимо признание самим алкоголиком в необходимости ему помощи. Как показало наше исследование не все руководители участвуют в профилактических мероприятиях, так же обращает на себя внимание, шаблонность и дефицит знаний по профилактике данного заболевания.

       На основании проведенного нами исследования мы предлагаем взять зарубежный опыт наших коллег, которые работают по рекомендациям разработанными международной организацией труда.

       Работодателям рекомендуется разработать внутреннюю политику по данной проблеме и в ее рамках предусмотреть такие направления, как:

выявление и направление на лечение работников, имеющих проблемы, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков. Убедиться, что сотрудник сам хочет бросить пить,  он понимает, что у него «проблемы » с алкоголем и ему нужна помощь. Проводить «работу» с таким сотрудником тет-а-тет, не распространяясь о его проблеме. Информирование о доступных методах лечения и профилактики (кодирование, реабилитационные центры, «12 шаговые» реабилитационные центры, сообщества «анонимных алкоголиков»); информирование о проблемах, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, а также обучение рядовых работников и управленческого персонала по установленным у работодателя правилам(необходимо отказаться от представления что их отношение к алкоголю такое же как и у сотрудника с алкогольной зависимостью, отказаться от чувства, что они имеют дело с привычкой или слабой волей; принятие мер поддержки работников, проходящих лечение и реабилитацию (моральная поддержка руководителя или коллектива в желании сотрудника пройти лечение, ни с кем не обсуждать без его согласия его «проблему» и его прошлых «заслуг», по возможности финансовая помощь (при ее необходимости в лечении)с условием возврата.

Резюмируя вышеизложенное, профилактика, не значит попустительство. Зная проблему, ее необходимо изучать и намечать пути ее решения.

Список литературы

, Психическое здоровье врачей разного профиля // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. Т. 23. № 1. С. 21–26. , Психическое здоровье врачей разного профиля // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. Т. 23. № 1. С 11-16 , Алкоголизм, как социально значимое заболевание // XIX межрегиональная научно-практическая конференция (1-16 апреля 2016г): Сборник тезисов / кольский филиал ПетрГУ с.-52

Научное издание

Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию создания факультета высшего сестринского образования, 21-22 апреля 2017 г. – Архангельск: Электронное издание, Северный государственный медицинский университет, 2017. -  70  с.

Издано в авторской редакции

Электронное издание