Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука (стр. 6 )

Глаукому нельзя вылечить, но можно остановить ее развитие и предотвратить слепоту, если заболевание выявлено рано, а больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и выполняет все рекомендации врача [3]. 

Результаты проведенного нами исследования показывают, что для улучшения информированности и повышения качества жизни пациентов с глаукомой необходимо создание на базе лечебных учреждений школ для пациентов с глаукомой. Обучение в школе позволит пациентам приобретать и поддерживать навыки, необходимые для ведения оптимального образа жизни при наличии глаукомы. Занятия помогут усилить контроль за эффективностью терапии, повысить приверженность больных к лечению, сохранить их трудоспособность.

Список литературы:

е довести до слепоты. Сестринское дело. 2013. №2. С. 36-37. Национальное руководство по глаукоме : для практикующих врачей /под ред. , , . – 3-е изд. испр. и доп. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2015. , Опыт создания школы для пациентов с глаукомой в поликлинике. Старшая медсестра. 2010. №3. С. 13-18.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней у пациентов на постельным режиме

ГОБУЗ «МОКБ им » г. Мурманск

Северный государственный медицинский университет, Архангельск

В работе медицинской сестры отделения неврологии для больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) нет второстепенных задач. Организация лечебно-охранительного режима пациента — это компетенция медицинской сестры, начиная от приема заболевшего человека в отделение, и до его выписки. Медицинская сестра несет ответственность за психологический комфорт, здоровье и жизнь человека, находящегося в отделении. Для этого в течение многих лет были разработаны схемы опроса и осмотра пациента, разработаны коммуникативные модели поведения, которые медицинские сестры изучают в колледже. Но есть такая категория пациентов, опрос которых невозможен, в силу тяжести их состояния, на помощь приходят, разработанные схемы осмотра пациентов и выявления их потребностей без помощи вербальных коммуникаций.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).  Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт–Петербурге, например, частота инсульта в 2008 году составила 528 случаев на 100000 населения, при этом летальность при ишемическом инсульте в том же году равнялась 39%. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни могут все же появляться. Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом.

У здоровых людей никогда не бывает пролежней, так как они могут свободно двигаться, перемещать тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лёжа и даже во сне. У больных людей и инвалидов, долгое время находящихся в постели или в кресле, могут появляться пролежни, но все, же у большинства этого не происходит. Все зависит от того, как часто пациенты изменяют положение своего тела. Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных и лекарственных средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев. Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

В ходе опроса были обработаны ответы девяти медицинских сестер, которые работают в отделении неврологии для больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Все медицинские сестры ответили, что проводят в своем отделении  противопролежневую профилактику.

Четыре из девяти считают отделение недостаточно обеспеченным инвентарем для профилактики пролежней. Соответственно пять медсестер обходятся тем количеством инвентаря, который есть.

Только две медсестры из девяти ответили, что от ухода медицинской сестры не зависит риск развития пролежней, в частной беседе, были приведены такие аспекты как, инкурабельность больного, в этом случае медицинские сестры, опираясь на свою практику, отмечают неэффективность профилактических мер.

Отвечая на вопрос о необходимости обучения родственников уходу за пациентами с высоким риском развития пролежней, медицинские сестры отмечали, что иногда родственники не хотели обучаться уходу, аргументируя это высокой занятостью, или не желанием возится, некоторые тяжело адаптировались к новому статусу больного, который вызывал у родных страх и неуверенность в своих силах.

Медицинские сестры предлагают своим пациентам новые пути решения проблем по профилактике пролежней, более молодые специалисты, охотнее разрабатывают рекомендации для родственников и пациентов. Все медицинские сестры налаживают связь с родственниками пациента, проводят профилактические беседы, отвечают на вопросы родственников по обустройству быта,

На вопрос замечают ли медицинские сестры положительное влияние вводимых в стационаре новшеств и продуктов высоких технологий. Опрос показал, замечают, и активно пользуются достижениями техники, что положительно влияет на улучшение профилактических мер.

На вопрос: считаете ли Вы достаточным меры по профилактике пролежней в Вашем отделении?  Медицинские сестры, которые ответили на вопрос о недостаточности обеспечения отделения инвентарем, так же ответили отрицательно.

Правильно построенные взаимоотношения с пациентом и родственниками пациента облегчают процесс коммуникации и обучения их в дальнейшем лечении и уходе.

Медицинские сестры, которые работают с пациентами с ограниченными возможностями вырабатывают в процессе своей профессиональной деятельности такую модель общения при которой пациент не чувствует себя ущемлённым. В своей работе медицинская сестра ставит на первое место помощь пациенту по самоуходу, а не берет на себя обязанности сиделки. В задачи медицинской сестры входит обучение пациента как можно большему количеству навыков по самоуходу, и возможности быть независимым от окружающих на столько, на сколько позволяет его состояние.

В ходе тестирования и опроса медицинских сестер прослеживалось желание со стороны медперсонала помощи родственникам и обучении их уходу за пациентами, с их стороны приветствовалось желание получать знания родственниками по уходу за пациентами.

В случае профилактики пролежней медицинские сестры подчеркивают, что важен непрерывный профилактический процесс. Нельзя сегодня провести профилактику, а завтра устроить выходной. Кожные покровы должны быть чистыми всегда! Смена положения тела в постели – это уже половина успеха. Правильно питание и питьевой режим решают многие проблемы в профилактике пролежней.  Пациенты и их родственники должны помнить, пассивное лежание в постели подобно смерти. Пациент должен стремиться сесть в постели, встать и сделать первые шаги, в этом должны помочь ему все окружающие его люди. Психологическая поддержка всегда должна быть ощутима пациентом.

Пролежни возникают не на пустом месте, помимо названых выше факторов, есть еще и психологические проблемы пациентов. Усталость, злость, неверие в положительный результат. В этом случае следует поддержать пациента, возможно, обратиться за помощью к психологу, который поможет не только пациенту, но и ухаживающим за ним людям.

Соблюдая все рекомендации можно добиться снижения риска развития пролежней, и выйти из борьбы с болезнью с минимальными потерями.

Список литературы

, Реабилитация больных, перенесших инсульт. Руководство / , , / Изд.: МЕДпресс-информ. 2014 г. – 248с. , Реабилитация в неврологии / , / Изд.: ГЭОТАР-Медиа.,2015 – 416с. Реабилитация неврологических больных / , ,  / Изд.: МЕДпресс-информ. - 2014г. – 500с. , Основы сестринского ухода за больными. Алгоритм манипуляций при уходе за кожными покровами. Часть 1 / , / Изд.: Человек. 2012г – 40с. анняя реабилитация после инсульта / ; Пер. с англ.; Под ред. проф. /  Изд.: МЕДпресс-информ 2014г. – 248с.

Оптимизация менеджмента школ здоровья  по коррекции заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков        

, , Поплевченкова  Е. А., ,

Дьячкова-                

Северо-Западный государственный медицинский университет имени , Санкт-Петербург

В настоящее время одна из главных стратегических задач развития страны сохранение и укрепление здоровья детей. Это регламентировано в Федеральном законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 01.01.2001 N 52-ФЗ (действующая редакция, 2016), в  Федеральном законе "Об образовании в Российской Федерации" N 273-ФЗ от 01.01.01,  Указах Президента России: "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации", "Об утверждении основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации" и др.