Сестринское дело в Арктическом регионе: образование, практика, наука (стр. 3 )

Постепенно онкологический пациент психологически адаптируется к своему заболеванию. различает несколько стадий адаптации: психологический шок; «реакция отрицания» (неприятие болезни); агрессия (как ответ на «несправедливость судьбы»); депрессия (подавленное состояние); принятие болезни (успокоение, согласие с «неизбежностью судьбы», относительно гармоничное внутреннее состояние). Чтобы пройти эти стадии, необходимо время, длительность такого периода индивидуальна (месяцы, годы). Это время для адаптации к новой реальности, условиям стационара, медперсоналу, болезни, предстоящему лечению, возможному уходу из жизни.

В книге «Психология и психотерапия потерь» (2002) , объясняя психологические реакции больных с генерализацией опухоли, пишет, что их можно сравнить с чувствами невинно приговоренных к смертной казни без объявления срока исполнения. Это связано с представлением о раке как о неизлечимом, мучительном, смертельном заболевании, что вызывает в больном страх смерти, неуверенность, подавляет волю и чувство человеческого достоинства. [2]

Этико-деонтологические принципы в онкологии заслуживают внимания любого медицинского работника, встречающегося в своей практике с онкологическими больными. В то же время многообразие возникающих ситуаций и личностей больных не позволяет привести подходящее к каждому случаю деонтологическое правило. Поэтому необходимо развивать в себе медицинскую  интуицию и навыки общения. [4]

Важно умение слушать, улавливая настроение больного, мягко направлять разговор в нужное русло, отвечать на сложные вопросы (об истинном диагнозе и прогнозе заболевания), давая информацию, адекватную психологическому состоянию пациента. При этом недопустима необдуманная откровенность. По этому поводу П. Дарнфорд в книге «Раздели этот путь» (2003) пишет: «Избавь меня от врача, который, стоя у меня в ногах, вдруг заявит: «Хотите знать правду?» - и конечно же я отвечу: «Да, хочу». Поделившись со мной этой правдой, они свалят всю ее тяжесть на мои уже без того ослабевшие плечи и уйдут с легким сердцем, оставляя меня молча страдать бессонными ночами. Неужели нельзя было пройти через это вместе со мной, моим шагом, не спеша?» [5]

Старайтесь создать у пациента состояние психологического комфорта и доверия к медицинскому персоналу  и, независимо от стадии заболевания, поддерживать уверенность в получении им помощи.

Список  литературы

, Влияние психоэмоциональных  факторов на процесс выздоровления пациентов/. // Сестринское дело.-2010.-№4.-С.42-44. , Психология и психотерапия потерь. — СПб.: Издательство «Речь», 2002. , Этика. - М.: 2008. , Этика: Учебное пособие. – Мн.: изд. ,2010. Искусство общения с онкологическими больными. - М.: Медицина, 1991. -110 c , , и  др. Школа здоровья для пациентов – важнейший фактор качества медицинской помощи. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2004; 2: 3-10. Этический Кодекс медицинской сестры России (принят РАМС, 1997 г.)

Подходы к формированию здорового образа жизни у сестринского персонала

,

ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2 СМП»

Северный государственный медицинский университет, Архангельск

Труд медицинских сестер стационаров скорой медицинской помощи характеризуется значительным нервно-эмоциональным напряжением, нередко требующим больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности в экстремальных условиях. Формирование здорового образа жизни в сложных производственных условиях является главным рычагом в укреплении здоровья сестринского персонала через изменение стиля и уклада жизни, его оздоровления с использованием гигиенических знаний в борьбе с негативными социально-гигиеническими факторами.

Участие медицинских сестер в формировании основ здорового образа жизни, как своего, так и ближайшего окружения в пропаганде здоровья, создании у населения позитивной мотивации на здоровье и деятельность, его обеспечивающую, возможно лишь при понимании каждым медицинским работником необходимости соблюдения правил здорового образа жизни. В связи с этим представляется интересным выявление отношения сестринского персонала к здоровью как определенной ценности: на поведенческом уровне, предполагающем его реализацию в образе жизни; на вербально-аксиологическом, определяющем место здоровья в личной иерархии ценностей.

Цель нашего исследования – изучить подходы к формированию здорового образа жизни у сестринского персонала в условиях промышленного города.

МЕТОДИКА. Методом типологического отбора были обследованы 83 медицинских сестры ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи». Участвовали три целевые возрастные группы 20—24 лет (20 чел.), 24—29 лет (30 чел.) и 30—34 лет (33 чел.). Средний возраст респондентов составил 28 лет. 

Качественное определение различных сторон образа жизни сестринского персонала проводилось методом анкетного опроса с последующей обработкой представленных анкет. Для исследования использовалась разработанная нами опрос-анкета «Ваш образ жизни», состоящая из вопросов, сгруппированных в 5 блоков.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. В результате проведенного анкетирования медицинских сестер мы выяснили, что в числе основных жизненных ценностей 60,2% участников исследования главной для себя назвали здоровье, 21,7% — семейное благополучие, 12,1% — материальное благосостояние.

Полученный результат может говорить о том, что в исследуемых группах здоровье является истинной ценностью. В число прочих жизненных ценностей вошли любовь (2,4%), красота (2,4%), работа (1,2%).

Известно, что образ жизни человека во многом зависит от мотиваций и жизненных установок, которые определяют его жизненные потребности.

Средние медицинские работники среди ведущих мотивов ведения здорового образа жизни на 1-м месте указали прочную семью (37,3%), на 2-м – экономическую независимость (25,2%), на 3-м месте – всестороннее развитие личности (16,9%). На обеспечение долгожительства как главный мотивационный фактор указали 13,3% респондентов, на достижение профессиональных успехов — 7,2%.

В ходе анкетирования 98,8% участников опроса подтвердили, что здоровый образ жизни необходим, а наиболее оптимальным путем улучшения здоровья является изменение образа жизни.

Между тем, осознавая ценность здоровья, лишь немногие предпринимали практические шаги по его сохранению и укреплению. Человек не сможет сохранить здоровье, если его организм подвергается влиянию факторов риска, а лучший способ уберечь себя от болезней — следовать принципам здорового образа жизни.

В структуре факторов образа жизни, имеющих наибольшее влияние на здоровье, респондентами были названы: психоэмоциональные стрессы (38,6%), наличие вредных привычек (25,2%), фактор питания (16,9%), физическая активность (12,1%), соблюдение режима труда и отдыха (7,2%).

Полученный результат говорит о том, что, по мнению респондентов, ведущим фактором образа жизни, приводящим к нездоровью, являются психоэмоциональные стрессы.

Исследование распространенности данного фактора риска в изучаемой профессиональной группе показало, что 84,3% анкетируемых имели стрессовые ситуации. Однако анализ методов борьбы с постстрессовым расстройством свидетельствует о том, что большая часть респондентов (58 чел., 69,9%) не всегда может справиться со стрессовой ситуацией. Из них 20 участников опроса (34,5%) отметили полное отсутствие возможности противостояния стрессу, 38 медицинских сестер (65,5%) иногда могут справиться со стрессовой ситуацией. Только 25 респондентов (30,1%) заявили, что всегда смогут расслабиться и быстро успокоиться после стресса.

Среди способов выхода из стрессовой ситуации респонденты наиболее часто называли переключение на физическую активность (36,5%) и обсуждение проблем с близкими людьми (27,0%). В единичных случаях респонденты использовали аутогенную тренировку, посещение психолога, психоанализ (4,8%).

Немаловажным условием ведения здорового образа жизни является отказ от вредных привычек.

По данным нашего исследования, на момент опроса не курили 65,1% исследуемых, 34,9% имели эту вредную привычку. Выявлено, что среди медицинских сестер курили ранее 21,7%; 43,4% никогда не курили.

Анализ интенсивности курения показал, что среди сестринского персонала, имевшего эту вредную привычку, 86,2% курили в сутки до 10 сигарет, 13,8% – 10-20 сигарет. Следовательно, среди курящих медсестер 1/6 составляли респонденты, злоупотребляющие никотином.

Причинами приобщения к курению медицинские сестры считали: в 31,0% – снятие напряжения, в 27,6% – «плохую компанию» и любопытство. При этом 41,4% участников опроса затруднились ответить на данный вопрос.

Среди респондентов 20,7% имели стаж курения от 10 до 14 лет, 62,1% - от 5 до 10 лет. При исследовании желания бросить курить было выявлено, что 51,7% хотели бы прекратить курение.

Было выявлено, что 10,3% медсестер курили в присутствии детей, что, с одной стороны, негативно отражается на их здоровье, с другой – способствует распространению курения среди детей. Семья играет большую роль в формировании поведения подрастающего поколения, а пассивное курение является одним из негативных факторов, влияющих на здоровье, особенно детей.

Рациональное питание составляет основу здорового образа жизни. Требования к нему слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи.

При изучении режима питания мы выяснили, что 40 респондентов (48,2%) имели трехразовый режим питания, 15 (18,1%) — двухразовый. Лишь у 28 участников опроса (33,7%) прием пищи происходил более четырех раз в день.

Не соблюдали рациональный режим питания 2/3 сестринского персонала. Причем многие связывали данный факт с неудобным графиком работы и отсутствием условий нормального приема пищи на рабочем месте.

При изучении пищевого рациона сестринского персонала мы выяснили, что рацион 55 респондентов (66,3%) отличался однообразием.

Включали в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты 53 респондента (63,8%).

Известно, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует потреблять не менее 400 г свежих овощей и фруктов (не считая картофеля) в день. Между тем, согласно полученным результатам, абсолютное большинство респондентов (88,7%) потребляли менее рекомендованной ВОЗ нормы фруктов и овощей