Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов грудной клетки
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост числа заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения. Что же касается, например, рака легких, то это патология по ее распространенности опережает у мужчин все остальные злокачественные новообразования. Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продукции бытовой химии). Все это в настоящее время обуславливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Решением этой задачи занимается пульмонология (от лат. Pulmois - легкое, греч. logos - учение), являющаяся одним из разделов внутренней медицины.
Легкие – органы дыхательной системы, где происходит газообмен воздуха и крови. Они расположены в плевральной полости за ребрами. Плевральная полость отделена от ребер двумя слоями особой ткани (плевры), один из которых покрывает легкие, а другой очерчивает линию грудной клетки. Между слоями плевры собирается жидкость, предохраняющая легкие от ударов, толчков и трения. Тонкая пористая легочная ткань состоит из маленьких воздушных мешочков с разветвленными капиллярами. Эти мешочки называются альвеолы.
Ведущим методом и «золотым стандартом» диагностики патологии органов грудной клетки является рентгеновская компьютерная томография, позволяющая получить изображение легочной ткани, мелких сосудистых структур, бронхиального дерева. Толщина томографического слоя при сканировании в зависимости от вида аппарата может колебаться от 3 до 8 мм. Для более точной детализации изменений в легочной ткани возможно сканирование проблемной зоны более тонкими срезами (0,5-1,5мм), что позволяет с высокой точностью и максимально возможной достоверностью сформулировать диагноз.
Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения, которое, проходя через ткани человека, имеет свойство ослабевать. В зависимости от состава ткани излучение ослабевает с разной интенсивностью, регистрируя эти изменения излучения с последующей програмной компьютерной обработкой и получением серии изображений. В ряде случаев для лучшей дифференциации внутренних органов и патологических очагов в организм вводится йодсодержащее контрастное вещество. КТ с контрастным усилением в некоторых случаях позволяет выявить изменения, не определяемые с помощью обычного исследования.
Компьютерная томография легких позволяет решать следующие диагностические задачи:
§ определение патологических изменений, образований в легких и средостении, природа которых не может быть определена на классических рентгенограммах;
§ выявление изменений в легких и средостении при отсутствии изменений на рентгенограммах и наличии клинических признаков заболевания;
§ замена сложных, дискомфортных для пациента методов диагностики (таких как бронхография) при подозрении на бронхоэктазы;
§ 
динамическое наблюдение, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения и выявление осложнений при объемных образованиях в легких.
Методика компьютерно-томографического исследования органов дыхания включает несколько последовательных этапов, проводимых врачом-рентгенологом:
§ изучение истории заболевания, результатов клинического обследования больного: общий анализ крови, данные объективного осмотра (физикальные);
§ анализ результатов предшествующего рентгенологического (флюорография, рентгенография) или ранее проведенного компьютерно-томографического обследования;
§ определение конкретных целей и задач планирующейся компьютерной томографии;
§ укладка больного, процесс сканирования;
§ анализ полученных результатов, составление протокола и формулировка заключения проведенного КТ-исследования.
В настоящее время проведено переоснащение кабинета КТ, установлен многосрезовый (128) современный спиральный компьютерный томограф.
,
врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения
Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
