Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний

Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний

В результате борьбы с ведущими инфекционными болезнями, уносящими жизни многих людей, были побеждены и / или стали управляемыми такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, паротит, краснуха.

Дальнейшее развитие иммунопрофилактики провело к созданию новых комбинированных вакцин, позволяющих за одну иньекцию вводить 5-6 и более препаратов. Несомненным преимуществом вакцин является сокращение времени на создание иммунитета одновременно к нескольким инфекциям, совершенствование календаря профилактических прививок, удешевление процедуры иммунизации.

В настоящее время в мире создано более 100 вакцин для борьбы с более чем 40 заболеваниями. Только за 90-е годы было создано и внедрено в практику 11 вакцин.

Несмотря на эти успехи, от инфекций, потенциально управляемых методом иммунопрофилактики, в мире ежегодно погибает 12 млн. детей. Из этого числа 7,5 млн. жизней теряется за счет заболеваний, против которых мы не имеем пока хороших вакцин, но более 4 млн. детей умирает от болезней, которые полностью предотвратимы.

Неблагополучной на сегодняшний день остается эпидемиологическая обстановка по заболеваемости инфекциями и в Российской Федерации.

В 2000 году зарегистрировано более 29,5 млн. инфекционных больных (на 14% больше по сравнению с предыдущим годом), что связано, в основном, с ростом заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом.

Число больных вирусным гепатитом А возросло на 84%. Разработанная отечественная вакцина против гепатита А не находит широкого применения из-за отсутствия оптимальной научно обоснованной тактики применения и высокой стоимости.

Вследствие недостаточного финансирования на федеральном и региональном уровнях охват детей профилактическими прививками против гепатита В остается недостаточным. Заболеваемость вирусным гепатитом В стабилизировалась на высоком уровне — 42 на 100 тыс. населения, а вирусным гепатитом С — вновь возросла на 7%.

На 5,5% выросла заболеваемость менингококковой инфекцией — показатель на 100 тыс. населения составил 2,7, среди детей — 9,9. Удельный вес генерализованных форм менингококковой инфекции составил 78%, среди детей — 82%.

Последние годы характеризуются повсеместным увеличением заболеваемости клещевым энцефалитом. В России ежегодно заболевает более 7000 человек, причем 70% заболевших составляют городские жители. Одним из основных средств защиты против клещевого энцефалита является активная иммунизация населения регионов, где регистрируются природные очаги этой инфекции.

Нет ни одного надежного противовирусного препарата, с помощью которого можно было бы лечить или контролировать вирусные инфекции. Единственный надежный способ, позволяющий предупреждать возникновение эпидемий или вспышек инфекционных заболеваний (в первую очередь вирусных) и полностью их контролировать, - вакцинопрофилактика.

Известно, что возвращение инфекционного агента в незащищенную популяцию приводит к тяжелым последствиям. Так в России в середине 90-х годов XX века, когда практически была ликвидирована дифтерия, из-за резкого сокращения охвата прививками на фоне резкого снижения коллективного иммунитета заболело человек. Прекращение вакцинопрофилактики полиомиелита в Чечне привело к вспышке заболеваемости: в 1995 году отмечалось 144 случая полиомиелита в этой республике. Немедленное восстановление вакцинопрофилактики в полном объеме во всех этих случаях приводило к прекращению эпидемиологических вспышек. Это еще раз доказывает, что наиболее результативным средством профилактики или противоэпидемических мероприятий оказывается создание невосприимчивости людей к патогенным микроорганизмам, что достигается путем вакцинопрофилактики.

В настоящее время многими научно-исследовательскими учреждениями и фармацевтическими компаниями осуществляются программы научно-практических разработок с целью выяснения потенциальных преимуществ вакцин с адъювантами, живых вакцин для интраназального введения, вакцин на основе очищенной нейраминидазы, инактивированных вакцин с липосомами, холерным анатоксином и нагретым лабильным энтеротоксином Escherichia coli, используемыми в качестве адъюванта по сравнению с уже существующими инактивированными вакцинами.

Кроме того, изучаются новые способы введения вакцин, например, в нос, внутрь, в виде аппликаций и при помощи безигольных инжекторов.

Создание надежного вакцинного препарата еще не гарантия успеха, многое определяет экономическое состояние страны, тактика и стратегия профилактики.

Внедрение комбинированных вакцин для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, таких, как MMR-II и Приорикс, вызывало настороженность со стороны практикующих врачей, однако последующие использование подтвердило целесообразность и эффективность, особенно детям с нарушением здоровья.

Новыми являются исследования по применению в России вакцин против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, которые включены в календарь профилактических прививок ряда стран (например, вакцина против гемофильной инфекции) или назначаются для вакцинации определенных категорий пациентов с различной патологией.

В последние годы расширяется ареал распространения клещевого энцефалита и возникает угроза роста заболеваемости, в связи с чем рекомендуется вакцинопрофилактика соответствующими препаратами.

Несмотря на то, что вакцина против гепатита А редко применяется на практике, исследования, проведенные в организованных коллективах, показали ее высокую эпидемиологическую и экономическую эффективность.

Перемены в экономической и политической обстановке в стране положительно повлияли на решение ряда проблем иммунопрофилактики: постоянно разрабатываются и регистрируются новые вакцины, что способствует увеличению охвата прививками населения и дает возможность широкого выбора необходимых вакцинных препаратов.