Контрольно-счетная палата Карачаево-Черкесской Республики (стр. 16 )

Наибольшее обращение жителей Карачаево-Черкесской республики за медицинской помощью возникает по следующим специальностям:

- Онкология (лучевая терапия);

- Ультразвуковое дробление камней;

- Акушерство и гинекология (с тяжелой экстрагенитальной патологией);

- Торакальная хирургия (эхинококкоз печени и легких, абсцесс и гангрена легких);

- Диагностические обследования (компьютерная томография, цветное ультразвуковое исследование сердца, анализ крови на гепатит С и т. д.).

По межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную жителям Карачаево-Черкесской Республики на территории субъектов Российской Федерации кредиторская задолженность на 01.01.2007 г. составила 588,9 тыс. рублей, на 01.01.2008 г. сумма увеличилась и составила 938,7 тыс. рублей, на 01.01.2009 г. задолженность значительно сократилась, составив 162,2 тыс. рублей.

Основными кредиторами являлись:

за 2007 год:

- Ставропольский ТФ ОМС - 54463,1 тыс. рублей;

- Краснодарский ТФ ОМС - 5087,7 тыс. рублей;

- ТФ ОМС г. Москва - 2019,2 тыс. рублей;

- Московский обл. ТФ ОМС - 2068,6 тыс. рублей;

- Санкт-Петербургский ТФ ОМС - 2087,9 тыс. рублей.

за 2008 год:

- Ставропольский ТФ ОМС - 64120,6 тыс. рублей;

- Краснодарский ТФ ОМС - 2585,2 тыс. рублей;

- ТФ ОМС г. Москва - 1894,0 тыс. рублей.

Согласно данным по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам в лечебно профилактических учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, дебиторская задолженность на 01.01.2007 г. составила 1527,0 тыс. рублей, по состоянию на 01.01.2008 г. сумма задолженности сократилась, составив 1203,0 тыс. рублей, дебиторская задолженность на 01.01.2009 г. увеличилась и составила 6276,1 тыс. рублей.

Основными дебиторами являлись:

за 2007 год:

- Ставропольский ТФ ОМС - 6949,2 тыс. рублей;

- Краснодарский ТФ ОМС - 1768,7 тыс. рублей;

- ТФ ОМС г. Москва - 1710,9 тыс. рублей.

за 2008 год:

- Ставропольский ТФ ОМС - 10339,4 тыс. рублей;

- Краснодарский ТФ ОМС - 3287,4 тыс. рублей;

- ТФ ОМС г. Москва – 9558,7 тыс. рублей.

Согласно мемориальным ордерам КЧРТ ФОМС сумма дебиторской задолженности уменьшается на сумму денежных средств по отказам в оплате, так за года было отказано в сумме 795,0 тыс. рублей. Основными причинами отказа являются: неправильно указанные данные страхового медицинского полиса при приеме в стационар в лечебно профилактические учреждения, повторное включение медицинской услуги к оплате, выставление к оплате медицинской услуги не входящей в систему обязательного медицинского страхования, дефекты оказания качества медицинской помощи. В результате, по вине работников лечебно профилактических учреждений, средства, использованные из бюджета, на указанную сумму не возмещаются.

Региональная целевая программа на 2007 год

На основании подпункта “п” статьи 84 Конституции Карачаево-Черкесской Республики, постановлением Народного Собрания (Парламента) Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 г. № 34 утверждена республиканская целевая программа «Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской республике на годы».

Общая стоимость программы составляет 78260,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств КЧРТ ФОМС - 25000,0 тыс. рублей из них:

в 2003 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2004 г. – 7000,0 тыс. рублей, 2005 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2006 г. – 4000,0 тыс. рублей, 2007 г. – 4000,0 тыс. рублей.

В 2007 году КЧРТ ФОМС в целях реализации республиканской целевой программы «Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской республике на годы», расходы фонда на выполнение программы составили 4000,0 тыс. рублей, или 100% от утвержденной суммы.

Региональная целевая программа на 2008 год

На основании подпункта “п” статьи 84 Конституции Карачаево-Черкесской Республики, постановлением Народного Собрания (Парламента) Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 г. утверждена республиканская целевая программа «Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской республике на годы».

Общая стоимость программы составляет 50348,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств КЧРТ ФОМС - 25000,0 тыс. рублей из них:

в 2008 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2009 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2010 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2011 г. – 5000,0 тыс. рублей, 2012 г. – 5000,0 тыс. рублей.

В 2008 году КЧРТ ФОМС в целях реализации республиканской целевой программы «Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской республике на годы». По данным бухгалтерского учета, расходы фонда на выполнение программы составили 5000,0 тыс. рублей, или 100% от утвержденной суммы.

В 2008 году расчетная стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования составляла 1507,4 млн. руб., в бюджете 2008 года было предусмотрено 989,6 млн. руб. или 65,6 % от необходимого уровня финансирования. При недостаточности средств и отсутствия дополнительных источников финансирования на реализацию Программы в бюджете предусматривались расходы на реализацию республиканской целевой программы «Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике на годы».

Расходы на реализацию приоритетного национального проекта

«Здоровье»

Поставленные задачи по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в основном выполнены, поступившие средства на проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, на оплату государственного задания по дополнительной медицинской помощи, оказанной медицинскими работниками первичного медико-санитарного звена, дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам, диспансеризация детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в гг. перечислены в полнм объеме лечебно-профилактическим учреждениям республики.

Дополнительное лекарственное обеспечение

В нарушение сроков завершения расчетов за лекарственные средства, установленные Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.01.2001 года № 000/21-и «О порядке завершения расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году» и п. 9 постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «О порядке завершения расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году», КЧРТ ФОМС не уложился в предусмотренные сроки 25.06.2008 года, и не представил отчет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

В нарушении п.6. п.7 постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «О предоставлении в 2008 году субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» Министерство здравоохранение и курортов Карачаево-Черкесской Республики не отчитывалось в КЧРТ ФОМС о расходовании субвенций на финансовое обеспечение оказании отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделий медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, КЧРТФОМС свою очередь не отчитывался в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)

В 2007 году финансирование из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) поступило в КЧРТФОМС 12104,2 тыс. рублей. Данная сумма перечисляется ежемесячно в размере одной двенадцатой годового объема средств. КЧРТФОМС в свою очередь перечисляет субсидии в -М». Данная субвенция входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В 2008 году в целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «О порядке направления в 2годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)» Субсидии перечисляются ежемесячно в течение 2-х рабочих дней с даты их поступления в размере одной двенадцатой годового объема средств, предусмотренных на указанные цели.

За 2008 год общий объем утвержденных бюджетных назначений составил 10655,8 тыс. рублей. Финансирование из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет КЧРТФОМС составило 10655,8 тыс. рублей.

4. Расходы на содержание аппарата управления КЧРТ ФОМС

4.1  Исполнение сметы расходов КЧРТ ФОМС за 2007 год

Решением Правления Карачаево-Черкесского республиканского территории-ального фонда обязательного медицинского страхования (протокол от 01.01.2001 г.) норматив финансовых средств на аппарат управления на 2007 год утвержден в размере 2,5 %.

Законом Карачаево-черкесской Республики от 01.01.2001 года «О бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» на выполнение руководства и управления в сфере установленных функций утверждены ассигнования в сумме 20195,6 тыс. рублей, что составляет 2,5 % от плана по доходам бюджета КЧРТ ФОМС (за исключением доходов по дополнительному лекарственному обеспечению).

Смета расходов на содержание работников КЧРТ ФОМС на 2007 год утверждалась по статьям расходов исполнительным директором в пределах выделенных средств. Смета расходов на 2007 г. первоначально была утверждена в сумме 20195,6 тыс. рублей. В течение года были произведены изменения внутри сметных назначений в связи с повышением фонда оплаты труда.

4.2 Исполнение сметы расходов КЧРТ ФОМС за 2008 год

Решением Правления Карачаево-Черкесского республиканского территории-ального фонда обязательного медицинского страхования (протокол от 01.01.2001 г.) норматив финансовых средств на аппарат управления на 2008 год утвержден в размере 2,4 %.

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «О бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год» на выполнение управления в сфере установленных функций утверждена сумма расходов 23105,8 тыс. рублей, что составляет 2,4 % от плана по доходам бюджета КЧРТ ФОМС (за исключением доходов по дополнительному лекарственному обеспечению и приоритетных национальных Проектов).

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 года «О внесении изменений в Закон Карачаево-Черкесской Республики «О бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год» на выполнение управленческих функций утверждена сумма расходов 21479,0 тыс. рублей.

Из анализа сметных назначений г. г. видно, что при установлении норматива финансовых средств на содержание аппарата управления (принятие расчетных показателей по статьям затрат) в проверяемом периоде учитывались расходы по некоторым статьям значительно выше ожидаемых расходов, что и привело к исполнению смет в объеме значительно ниже первоначального плана.

тыс. рублей

код	Статьи расходов	Первоначальная смета на 2007 год	Исполнение за 2007 год	% исполнения	Первоначальная смета на 2008 год	Исполнение за 2008 год	% исполнения
1	2	3	4	5	6	7	8
211	Заработная плата	7745,8	9313,3		10149,4	10326,0
212	Прочие выплаты	503,0	308,2		440,0	368,7
213	Начисление на оплату труда	2108,0	2265,7		2760,4	2497,2
221	Услуги связи	530,0	289,8		590,0	303,9
222	Транспортные услуги	300,0	285,7		420,0	184,1
223	Коммунальные услуги	450,0	357,4		750,0	347,6
225	Услуги по содержанию имущества	1148,7	623,7		900,0	364,0
226	Прочие услуги	1690,0	718,2		1666,0	866,2
290	Прочие расходы	600,0	208,3		450,0	120,1
310	Увеличение стоимости основных средств	3400,0	197,2		1440,0	1671,7
320	Увеличение стоимости нематериальных активов – программный продукт	-	2200,7		1300,0	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов	1720,0	1447,6		2240,0	1265,6
	Всего по смете	20195,6	18236,0	90	23105,8	18315,0	79,2

Сравнительный анализ расчетного и фактического