Утверждена постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от___________2012 № ____
Целевая программа
«Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год»
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование программы | Целевая программа «Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год» (далее – Программа) |
Основание разработки Программы | Постановление Правительства Российской Федерации распоряжение Правительства Российской Федерации -р |
Государственный заказчик Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
Основной разработчик Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
Цель Программы | Сдерживание темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией |
Задачи Программы | Внедрение современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией; совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции; совершенствование единой информационно-аналити-ческой базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан; повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией |
Сроки реализации Программы | 2012 год |
Объемы и источники финансирования Программы | Общий объем финансирования Программы составляет 86 183,9 тыс. рублей, в том числе: 37 024,6 тыс. рублей – за счет средств, выделенных в виде субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Татарстан; 49 159,3 тыс. рублей – за счет средств бюджета Республики Татарстан |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (индикаторы оценки результа-тов) и показатели бюджетной эффективности Программы | Стабилизация темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (процентов): в 2011 г. (оценка) – 29, в 2012 г. – 29, в 2013 г. – 29, в 2014 г. – 29; обеспечение скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфекцию населения Республики Татарстан (исследований): в 2011 г. (оценка) – 1 100 000, в 2012 г. – 1 100 000, в 2013 г. – 1 100 000, в 2014 г. – 1 100 000; увеличение количества исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (исследований): в 2011 г. (оценка) – 49 100, в 2012 г. – 55 700, в 2013 г. – 56 200, в 2014 г. – 56 200; увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (процентов): в 2011 г. (оценка) – 86, в 2012 г. – 86,5, в 2013 г. – 86,8, в 2014 г. – 87,0; число обученных медицинских работников (человек): в 2011 г. (оценка) – 180, в 2012 г. – 180, в 2013 г. – 180, в 2014 г. – 180. |
I. Характеристика проблемы
По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в стране зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Республика Татарстан относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, на 01.01.2012 в республике зарегистрированыВИЧ-инфи-цированных.
Реализация Республиканской программы по снижению в Республике Татарстан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-ин-фекция), на 2005 – 2007 годы («Анти ВИЧ/СПИД») обеспечила сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан и стабилизацию темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в последние годы на уровне 4,6 – 4,8 процента. В 2011 году в связи с изменением «наркосцены» в республике зарегистрирован рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 29 процентов среди потребителей наркотических веществ, с 33,2 процента в 2010 году до 43,0 процента в 2011 году (1280 случаев). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 году в Республике Татарстан составил 34,0 процента на 100 тыс. населения.
Ежегодно в республике выявляется более тысячи новых случаев ВИЧ-ин-фекции.
В Республике Татарстан на стабильно высоком уровне остается показатель охвата обследованием населения на ВИЧ-инфекцию, который составил в 2009 году 29,5 процента, в 2010 году – 29,03 процента, в 2011 году – 28,4 процента. Ежегодно на ВИЧ-инфекцию обследуется до 30 процентов населения (в Российской Федерации – 17 процентов), что позволяет своевременно выявлять новые случаи инфицирования и проводить комплекс противоэпидемических мероприятий.
С середины 90-х годов основным путем распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Республике Татарстан является передача вируса через кровь при инъекционном употреблении наркотиков. Только за 2011 год указанный путь передачи ВИЧ-инфекции достиг 43 процентов от общего количества выявленных ВИЧ-инфицированных; за весь период регистрации ВИЧ-инфекции выявленные потребители наркотических веществ составляют более 61 процента.
Отмечается рост ВИЧ-инфекции, передаваемой половым путем. Половой путь передачи ВИЧ-инфекции по итогам 2011 года составил 50,3 процента, что в 5,1 раза превышает уровень 2001 года (9,9 процента). В основном в процесс вовлечены лица в возрасте от 19 до 39 лет.
Наблюдается феминизация ВИЧ-эпидемии, хотя мужчины все еще преобладают среди общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Соотношение числа мужчин и женщин среди выявленных ВИЧ-инфицированных в 2001 году по республике составило 5,4:1, по итогам 2011 года – 1,6:1. Женщины составляют 39 процентов от общего количества выявленных ВИЧ-инфицированных, из них 90 процентов – женщины фертильного возраста. В результате растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За все время регистрации от ВИЧ-инфицированных женщин родились 1458 детей, 74 из них поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» (5,0 процента).
В Центре СПИД на 01.01.2012 на учете состоит 8871 ВИЧ-инфицированный. По итогам 2011 года по республике охвачено диспансерным наблюдением с применением клинико-лабораторного обследования 86 процентов ВИЧ-инфицированных (в 2010 году – 85,7 процента). В работу по диспансерному наблюдению ВИЧ-ин-фицированных вовлечены врачи общей практики учреждений здравоохранения муниципальных образований Республики Татарстан.
Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2009 – 2011 годы по стадиям прогрессирования указывает на увеличение случаев выявления ВИЧ-инфекции в стадии вторичных проявлений с 12 процентов в 2009 году до 26 процентов в 2011 году.
За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» количество больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в 3 раза и на 01.01.2012 составило 2 074 человека (в том числе 65 детей). На сегодняшний день разработаны эффективные схемы антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторный мониторинг больных ВИЧ-инфекцией, включающий определение иммунного статуса и вирусной нагрузки (количество исследований увеличилось на 12,2 процента), позволяет своевременно назначать антиретровирусную терапию, осуществлять мониторинг ее эффективности, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность и сохраняет качество жизни.
За последние три года в республике внедрены новые методы диагностики, новейшие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, улучшена доступность диагностики и лечения лиц из групп риска.
Внедрение единых стандартизированных компьютерных программ мониторинга ВИЧ-инфекции дает возможность в режиме реального времени считывать результаты лабораторных исследований по месту обращения пациента, контролировать соблюдение технологии проведения лабораторного анализа, качество работы лабораторной техники и применяемых диагностических тест-систем. Единая информационно-аналитическая база данных позволяет получать результаты анализа с центрального сервера, четко отслеживать появление новых случаев ВИЧ-инфекции и гепатитов, что позволяет экономить 3 – 7 млн. рублей в год.
Служба лабораторной диагностики СПИД в Республике Татарстан представлена лабораториями государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – Центр СПИД) в г. г.Казани, Набережные Челны, Альметьевске и 25 лабораториями диагностики СПИД в муниципальных и республиканских учреждениях здравоохранения.
Центр СПИД обеспечен необходимым лабораторно-диагностическим оборудованием, позволяющим проводить полное и качественное обследование ВИЧ-инфицированных согласно стандартам оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении стандартов медицинской помощи больным болезнью, вызванной ВИЧ-инфекцией».
В рамках модернизации Центра СПИД в конце 2010 года введен в эксплуатацию лабораторный корпус № 1, выделены дополнительные помещения для серологической лаборатории в лабораторном корпусе № 2. Министерством здравоохранения Республики Татарстан закуплено необходимое оборудование на сумму 4 320 тыс. рублей.
Ввод в строй лабораторных корпусов Центра СПИД позволяет привести площади и состав помещений в соответствие с нормативными документами, расширить диапазон и повысить качество проводимых исследований, увеличить их количество от 2,0 млн. до 2,5 млн. анализов в год (за счет обеспечения клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией и внедрения новых технологий лабораторно-диагностических исследований).
Для эффективного оказания специализированной медицинской помощи, диагностики больных ВИЧ-инфекцией необходимо целевое финансирование мероприятий в рамках Программы.
II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Цель Программы – сдерживание темпа роста заболеваемости ВИЧ-инфек-цией.
Для достижения поставленной цели необходимо решение задач по внедрению современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, совершенствованию методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции, единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан, повышению квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией.
Программа реализуется в течение 2012 года без распределения на этапы.
III. Перечень программных мероприятий
1. Внедрение современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфек-цией:
1.1. Организация гигиенического образования и воспитания различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
1.2. Организация циклов радио - и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для населения;
1.3. Разработка, издание и распространение профилактической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции для различных групп населения;
1.4. Обучение преподавателей, психологов учебных заведений республики, медицинских работников и сотрудников организаций, работающих с молодежью, методам профилактической работы с подростками и молодежью по вопросам ВИЧ-инфекции;
1.5. Организация и проведение массовых мероприятий, направленных на повышение культурно-образовательного уровня населения по вопросам ВИЧ-инфек-ции, в первую очередь среди молодежи.
2. Совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции:
2.1. Обеспечение населения скрининговыми лабораторными исследованиями на ВИЧ-инфекцию;
2.2. Обеспечение клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфек-цией и вирусными гепатитами В и С.
3. Совершенствование единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан:
3.1. Внедрение подсистемы «Электронная история болезни» в Центре СПИД;
3.2. Обеспечение обмена оперативной эпидемиологической информацией между министерствами и ведомствами республики;
3.3. Внедрение новой подсистемы мониторинга ВИЧ-инфекции AIDSNET «Электронная история болезни» в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан на рабочих местах врачей-инфекционистов (43 лечебно-профилактических учреждения).
4. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией:
4.1. Организация обучения медицинских работников различных специальностей по 72-часовой программе;
4.2. Обучение сотрудников лабораторий диагностики СПИД инновационным технологиям лабораторных исследований;
4.3. Организация тематических семинаров для врачей-лаборантов, инфекционистов, эпидемиологов, врачей общей практики;
4.4. Проведение тренингов для специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных.
Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям Программы
Цель | Задачи | Основные мероприятия | Исполнители | Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения | Значения индикаторов | Финансирование с указанием источника финансирования |
2011 г. (оценка) | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | источник | объем, тыс. рублей | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Сдерживание темпа прироста заболеваемости ВИЧ-ин-фекцией | 1. Внедрение современных методов про-филактики заражения ВИЧ-инфек-цией | 1.1. Организация гигиенического образования и воспитания различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 1.2. Организация циклов радио - и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для на-селения. 1.3. Разработка, издание и распространение профилактической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции для различных групп населения. 1.4. Обучение преподавателей, психологов учебных заведений республики, медицинских работников и сотрудников организаций, работающих с молодежью, методам профилактической работы с подростками и молодежью по вопросам ВИЧ-инфек-ции. 1.5. Организация и проведение массовых мероприятий, направленных на повышение культурно-образовательного уровня населения по вопросам ВИЧ-инфекции, в первую очередь среди молодежи | Министерство здравоохранения Республики Татарстан | стабилизация темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (процентов) | 29,0 | 29,0 | 29,0 | 29,0 | текущее финансирование | |
2. Совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфек-ции | 2.1. Обеспечение населе-ния скрининговыми лабораторными исследованиями на ВИЧ-инфекцию. 2.2. Обеспечение клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С | Министерство здравоохранения Республики Татарстан | обеспечение скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфек-цию населения Республики Татарстан (исследования); увеличение ко-личества исследований на вирусную нагруз-ку и имунный статус больных ВИЧ-инфекцией и вирусными ге-патитами В и С в соответствии со стандартами ока-зания медицинской помощи (исследования) | 1100000 49 100 | 1100000 55 700 | 1100000 56 200 | 1100000 56 200 | федеральный бюджет, бюджет Респуб-лики Татар-стан | 37 024,6 49 159,3 | |
3. Совершен-ствование единой информацион-но-аналити-ческой базы эпидемиоло-гического мониторинга ВИЧ-инфек-ции на терри-тории Республики Татарстан | 3.1. Внедрение подсисте-мы «Электронная история болезни» в Центре СПИД. 3.2. Обеспечение обмена оперативной эпидемиологической информацией между министерствами и ведомствами. 3.3. Внедрение новой подсистемы мониторинга ВИЧ-инфекции AIDSNET «Электронная история болезни» в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан на рабочих местах врачей-инфекциони-стов (43 лечебно-профи-лактических учреждения) | Министерство здравоохранения Республики Татарстан | увеличение ох-вата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфи-цированных (процентов) | 86,0 | 86,5 | 86,8 | 87,0 | текущее финансирование | ||
4. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилакти-ки ВИЧ-ин-фекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфек-цией | 4.1. Организация обучения медицинских работников различных специальностей по 72-часовой программе. 4.2. Обучение сотрудников лабораторной диагностики СПИД инновационным технологиям лабораторных исследований. 4.3. Организация тематических семинаров для врачей-лаборантов, инфекционистов, врачей об-щей практики. 4.4. Проведение тренингов для специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфици-рованных | Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Казанская государственная медицинская академия | число обученных медицинских ра-ботников (человек) | 180 | 180 | 180 | 180 | текущее финансирование | ||
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Общий объем финансирования Программы составляет 86 183,9 тыс. рублей, в том числе субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Татарстан – 37 024,6 тыс. рублей, средства бюджета Республики Татарстан – 49 159,3 тыс. руб-лей.
V. Механизм реализации Программы
В ходе реализации мероприятий Программы государственный заказчик-координатор обеспечивает взаимодействие основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями. Реализация мероприятий Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство экономики Республики Татарстан статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации мероприятий Программы с заполнением формы, представленной в приложении № 6 к постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан «Об утверждении Порядка разработки и реализации долгосрочных целевых программ».
VI. Оценка экономической и социальной эффективности Программы
Реализация мероприятий Программы позволит стабилизировать темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, продолжить дальнейшее внедрение методов профилактики и диагностики заражения ВИЧ-инфекцией и приведет к сдерживанию темпов прироста заболеваемости населения Республики Татарстан ВИЧ/СПИД на уровне 29 процентов в год, обеспечению скрининговыми исследованими на ВИЧ-инфекцию до 1 100 000 человек в год, увеличению количества исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с 49 тысяч в 2011 году до 55 тысяч в 2012 году, увеличению охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с 86 процентов в 2011 году до 86,5 процента в 2012 году, сохранению на стабильном уровне числа обученных медицинских работников – 180 человек в 2012 году.
От своевременности диагностики ВИЧ-инфекции зависит успех проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий. Скрининговое обследование населения на уровне 30 процентов позволяет выявлять более 1000 новых случаев ВИЧ-инфекции ежегодно, что предотвращает увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ на 2 тысячи (1 невыявленный больной ВИЧ-инфекцией может заразить минимум 2 человек).
Исключение затрат на диспансерное наблюдение в результате предот - вращения 2 тысяч случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в 2012 году составит 63 148,8 тыс. рублей.
Исключение затрат на пожизненное лечение этих больных составит
32 158,5 тыс. рублей.
Обследование больных ВИЧ-инфекцией на вирусную нагрузку и иммунный статус позволяет своевременно выявить показания и назначить антиретровирусную терапию, что предотвращает переход заболевания в стадию СПИД и уменьшает необходимость стационарного лечения больных с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Исключение затрат на стационарную помощь составит
53 010,0 тыс. рублей.
_________________________
F:\programm\2830207с1.doc
