Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2013 годы (стр. 12 )

В 2012 году осуществлено увеличение пула доступа на 173 подключения. Сумма финансирования за счет средств ФФОМС составляет 5,19 млн. рублей. Проведение мероприятий по тиражированию, настройке и техническому администрированию осуществляется ГАУ ТО «МИАЦ» в рамках ежегодно утверждаемого для учреждения государственного задания.

На 01.01.2013 г. запись к врачу в электронном виде реализована в 58 лечебных учреждениях, что составляет 95% от общего числа учреждений здравоохранения, ведущих амбулаторно-поликлинический прием. В 3-х учреждениях здравоохранения, ведущих амбулаторно-поликлинический прием, запись к врачу в электронном виде не реализована в связи с отсутствием приема специалистов, указанных в документе «Временный порядок ведения федеральной информационной системы «Запись на прием к врачу в электронном виде».

Для обеспечения доступности и полноты предоставления информации о возможности записи к врачу планируется организовать в медицинских учреждениях информационно-сервисные зоны самообслуживания граждан. Данные зоны будут включать: мультиэкранные информационные табло с отображением расписания и свободного времени приема врачей на текущий и последующие дни; сенсорный терминал для записи на прием к врачу как в текущее, так и в другие медицинские учреждения; информационные стенды о порядке и способах записи на прием. Это позволит сократить нагрузку на регистраторов и снизить среднее время ожидания пациента в регистратуре медицинского учреждения. Планируется организовать 56 информационно-сервисных зон в 38 учреждениях здравоохранения. Планируемые затраты составят 11,56 млн. руб.

Мероприятие 10. Внедрение систем передачи телемедицинских данных

В рамках мероприятия 1.3 «Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота» осуществляется создание цифровых архивов медицинских изображений в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», ГБУЗ ТО «Областная больница №3», ГБУЗ ТО «Областная больница №4» и ГБУЗ ТО «Областная больница №23». В 2012 г. поставлены 4 локальных сервера среднесрочного хранения медицинских изображений и 4 диагностических рабочих станции. Кассовое исполнение составило 0,1 млн. руб.

В 2013 г. запланировано приобретение прав пользования программным обеспечением для создания цифровых архивов медицинских изображений (PACS) и интеграция локальных цифровых архивов с региональным цифровым архивом. Дополнительно будет предоставлена возможностью доступа к региональному цифровому архиву из ряда других медицинских организацией в режиме просмотра.

Финансирование данного мероприятия составит 3,8 млн. рублей.

Мероприятие 11. Программное обеспечение для информационно-технологической поддержки органов управления.

Все сотрудники профильных структурных подразделений Департамента здравоохранения Тюменской области в настоящее время имеют компьютеры и широкополосное подключение к сети Интернет, что обеспечивает возможность использования ими всех подсистем, создаваемых на федеральном уровне, а также всех имеющихся и создаваемых систем регионального уровня.

11.1. В 2012 г. во всех учреждениях здравоохранения области выполнены работы по внедрению федеральной программы «Паспорт учреждений здравоохранения»: разработаны необходимые конверторы для автоматизированной передачи в федеральную систему данных из региональных программных систем, проведено обучение сотрудников учреждений здравоохранения.

11.2. В 2013 году будет завершена интеграция функционала ИРИС «Кадры» с федеральным регистром медицинских работников РОСЗДРАВ (РЕВДО).

Финансирование данного мероприятия запланировано за счет текущих бюджетов субъекта.

Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического, онкологического, травматологического профиля, больным с цереброваскулярными заболеваниями и новорожденным, и соответствия утверждённым Порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения РФ.

Работа по стандартизации в здравоохранении Тюменской области проводится департаментом здравоохранения в рамках полномочий, переданных на уровень субъекта Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 01.01.2001 № 323-ФЗ. В рамках новых полномочий в департаменте здравоохранения создан отдел по разработке ТПГГ и стандартизации медицинских услуг.

Приказом департамента здравоохранения «О стандартизации медицинской помощи в Тюменской области» утверждена Комиссия по стандартизации в здравоохранении Тюменской области, установлен алгоритм разработки и принятия региональных стандартов медицинской помощи, созданы и функционируют профильные группы по основным профилям оказания медицинской помощи.

Региональные стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития РФ, в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении» (утверждена МЗиСР РФ 12.07.2004). Региональные стандарты включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности и родов, реабилитационная и специализированная помощь). Применение стандартов оказания медицинской помощи гарантирует пациенту предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

Все стандарты, утвержденные Комиссией департамента здравоохранения, размещаются в Интернете на сайте ГАУ ТО МИАЦ и доступны всем врачам Тюменской области.

На 31.12.2012 г. в Тюменской области утверждены 1024 региональных стандарта помощи, в том числе:

- региональные стандарты скорой медицинской помощи – по 61 нозологической форме заболеваний и 12 клинико-статистическим группам;

- 410 региональных стандартов первичной медико-санитарной помощи –по 836 нозологическим формам заболеваний и 18 клинико-статистическим группам болезней;

- 579 региональных стандартов специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях – по 893 нозологическим формам заболеваний по 24 клинико-статистическим группам;

- 13 региональных стандартов специализированной онкологической помощи по 17 нозологическим формам новообразований по 5 клинико-статистическим группам.

Работа по стандартизации медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Тюменской области проводилась в плановом режиме.

В связи с тем, что Тюменская область в рамках программы модернизации не имеет федеральной составляющей на внедрение стандартов предусмотрено в бюджете ТФОМС индексация существующих тарифов, для данной цели выделено на 2011–2012 годы 549,2 млн. рублей.

Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке осуществлялось внедрение стандартов по профилям, обеспечивающим максимальный процент смертности в регионе:

кардиологический;

неврологический;

онкологический;

травматологический;

акушерский и гинекологический профили;

медицинская помощь новорожденным детям;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

расстройства питания.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и приказа н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» осуществлялось внедрение федеральных стандартов кардиологического и неврологического профилей, во всех уровнях оказания медицинской помощи больным данного профиля.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в соответствии с федеральным стандартом (приказ МЗиСР РФ ) в 2011–2012 гг. внедрено в 4 учреждениях здравоохранения области:

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

Долечивание (реабилитация) больных, перенесших острый инфаркт миокарда, осуществлялось во всех учреждениях здравоохранения области.

Оказание экстренной помощи при артериальной гипертонии и другим болезням системы кровообращения, не требующих применения высокоспециализированных методов диагностики и лечения, оказываемой в соответствии с приказами МЗиСР РФ , , а именно оказание медицинской помощи по первичной диагностике, оказанию неотложной и скорой медицинской помощи, а также долечивание (реабилитация) больных с нарушениями мозгового кровообращения в соответствии с приказами МЗиСР РФ , , осуществлено во всех учреждениях здравоохранения области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (100%).

В рамках совершенствования помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в медицинских организациях Тюменской области внедрены федеральные стандарты оказания специализированной стационарной помощи (утвержден приказом МЗиСР РФ ). В соответствии с данным стандартом медицинская помощь оказывается во всех учреждениях здравоохранения области.

В рамках совершенствования помощи пациентам травматологического профиля в 2011–2012 гг. осуществлено внедрение федеральных стандартов при внутричерепной травме, утвержденные приказами МЗиСР РФ от 01.01.2001 № 645, , во всех учреждениях здравоохранения области, оказывающих помощь при травмах.

Дополнительно внедрен федеральный стандарт оказания специализированной помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза (утвержден приказом МЗиСР РФ ) в 4 межтерриториальных центрах (травмоцентры II уровня):

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В соответствии с приказом МЗиСР РФ н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в Тюменской области в 2011–2012 годах внедрены федеральные стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным со всеми видами злокачественных новообразований, в том числе молочной железы, злокачественными новообразованиями легкого и бронхов (плановая помощь), утвержденных приказами МЗиСР РФ и .

В рамках совершенствования помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом и бактериальным сепсисом в 2011–2012 годах внедрены федеральные стандарты (утверждены приказами МЗиСР РФ и приказ ) в 100% профильных учреждений:

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (отделение патологии новорожденных).

В учреждениях здравоохранения области в 2011–2012 гг. внедрены федеральные стандарты по болезням органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма) и заболеваниям ЖКТ (язва ДПК, язва желудка с гастроэзофагальным рефлюксом).

Таким образом, в 2011 году в лечебных учреждениях Тюменской области внедрено 29 федеральных стандартов медицинской помощи в 29 лечебных учреждениях по 21 нозологии и 7 профилям: кардиология, неврология, онкология, травматология, пульмонология, гастроэнтерология, медицинская помощь новорожденным детям. В том числе, в 2011 году в 25 лечебных учреждениях области медицинская помощь оказана детям по 10 нозологиям и 4 профилям: травматология, пульмонология, гастроэнтерология, медицинская помощь новорожденным детям, внедрено 14 федеральных стандартов.

В 2011 году в учреждениях здравоохранения Тюменской области оказана помощьвзрослым пациентам и 2 168 детям. Общие фактические расходы на внедрение стандартов составили 215 724,4 тыс. руб., из них на лекарственные средства и расходные материалы дополнительно израсходовано 94 570,3 тыс. руб. (43,8%), на заработную плату – 121 154,1 тыс. руб.

В 2012 году, учитывая наибольшую востребованность стационарной помощи, в лечебных учреждениях Тюменской области осуществлено внедрение 17 федеральных стандартов медицинской помощи (ресурсоемкие стандарты, включающие дорогостоящие медикаменты) в 29 лечебных учреждениях по профилям:

·  кардиологический;

·  неврологический;

·  онкологический;

·  травматологический;

·  терапевтический (паллиативная помощь);

·  терапевтический (болезни органов дыхания);

·  педиатрический (болезни органов дыхания);

·  медицинская помощь новорожденным детям.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и приказа 06.07.2009 № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» продолжалось внедрение федеральных стандартов кардиологического и неврологического профилей.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в соответствии с федеральным стандартом (приказ МЗиСР РФ ) в 2012 г. продолжено в 4 учреждениях здравоохранения области (в т. ч. в трех межрайонных центрах):

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В рамках совершенствования помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в 2012 году продолжалось внедрение федерального стандарта оказания специализированной стационарной помощи (утвержден приказом МЗиСР РФ ). В соответствии с данным стандартом специализированная медицинская помощь будет оказываться в первичных межтерриториальных и региональном сосудистых центрах:

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В рамках совершенствования помощи пациентам травматологического профиля в 2012 г. продолжалось внедрение федерального стандарта оказания специализированной помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза (утвержден приказом МЗиСР РФ ) в 4 межтерриториальных центрах (травмоцентры II и I уровней):

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В соответствии с приказом МЗиСР РФ н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в Тюменской области в 2012 году продолжено внедрение федеральных стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным со всеми видами злокачественных новообразовании, в том числе молочной железы и злокачественными новообразованиями легкого и бронхов (плановая помощь), утвержденных приказами МЗиСР РФ от 01.01.2001 № 744 и .

В рамках совершенствования помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом и бактериальным сепсисом в 2012г. продолжалось внедрение федеральных стандартов (утверждены приказами МЗиСР РФ и приказ ) (в 100% профильных учреждений):

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (отделение патологии новорожденных).

Во всех учреждениях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь продолжалось внедрение федеральных стандартов по болезням органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма) при оказании стационарной помощи.

Всего в 2012 году в рамках программы модернизации медицинскую помощь в соответствии со федеральными стандартами получили 10 287 пациентов, в том числе 1 997 – дети. Общие фактические расходы на внедрение стандартов составили 270,6 млн. руб., из них на лекарственные средства и расходные материалы дополнительно израсходовано 169,4 млн. руб. (62,6%), на заработную плату – 101,2 млн. руб. (37,4%).

В рамках внедрения федеральных стандартов продолжалась модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов специализированной медицинской помощи по тарифу способствует росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволило повысить оплату труда врачей на 26%, участвующих в оказании медицинской помощи.

С 01.01.2013 году в соответствии с 323-ФЗ «Основы об охране здоровья граждан» оказание медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области будет продолжаться в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи.

В 2013 г. условия, порядок и размеры выплат, установленных медицинским работникам, участвующим в реализации стандартов оказания медицинской помощи, сохраняются и выплачиваются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов за счет средств обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Стоимость тарифа за оказываемую медицинскую помощь населению, установленная в рамках одноканального финансирования отрасли здравоохранения Тюменской области, включает все статьи расходов, за исключением расходов на капитальное строительство, капитальный ремонт, реализацию целевых программ, коммунальных услуг, дорогостоящего оборудования. В рамках одноканального финансирования осуществляется оплата за все виды медицинских услуг, включая социально-значимые заболевания и скорую медицинскую помощь.

Реализация данного направления будет осуществляться по следующим этапам:

-  анализ действующих тарифов обязательной медицинской помощи, включающих расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу;

-  расчет расходов на коммунальные услуги для включения в тариф обязательного медицинского страхования;

-  определение дифференцированных критериев по финансированию учреждений здравоохранения, участвующих в модернизации в части внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

-  разработка и утверждение Согласительной комиссией обязательного медицинского страхования Тюменской области нормативных актов по введению тарифов медицинской помощи, включающих расходы на оплату коммунальных услуг.

-  В 2014 году всем учреждений здравоохранения области, работающим в системе обязательного медицинского страхования, оплата за оказанные медицинские услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования, будет осуществляться по увеличенным тарифам.

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках программы обязательного медицинского страхования будет проведена диспансеризация 14-летних подростков, число которых к 2011 году достигнет 13551 человек. Диспансерными осмотрами в 2011 году охвачено 9444 человека, в 2012 году запланирован осмотр 11806 подростков. Расчетная стоимость законченного случая углубленной диспансеризации 14-летних подростков составляет 2760 рублей. Объем финансирования данного мероприятия на 2011–2012 годы составляет 58,2 млн. рублей.

В ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень), ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» будут организованы 3 кабинета медико-социальной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Финансирование Центров за два года составит 3,0 млн. рублей.

Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в «кризисных» отделениях учреждений социальной защиты.

Более подробно информация представлена в разделе по совершенствованию служб родовспоможения и детства.

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений деятельности департамента здравоохранения является кадровая политика.

В учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения работает, более 11 тысяч работников со средним медицинским образованием и свыше 4 тысяч врачей.

Штатными расписаниями учреждений здравоохранения Тюменской области предусмотрено 5323,75 врачебных должностей и,25 должностей средних медицинских работников. Все должности являются в полной мере занятыми. На занятых должностях работают 4453 физических лица – врачей и 11366 физических лиц – среднего медицинского персонала. Таким образом, укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 100%. Укомплектованность врачами - физическими лицами составляет 84%.

Реализация кадровой политики департаментом здравоохранения осуществляется по трем направлениям:

·  формирование оптимальной численности и структуры кадров учреждений здравоохранения;

·  подготовка, переподготовка, повышение квалификации медицинских работников;

·  обеспечение высококвалифицированными кадрами в соответствии с потребностями медицинских учреждений Тюменской области;

·  закрепление медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Тюменской области.

С целью формирования оптимальной численности и структуры кадров, учреждения здравоохранения представляют в департамент здравоохранения Тюменской области на согласование и утверждение структуры. В согласовании структуры участвуют специалисты планово-экономической и кадровой службы, а также специалисты отдела организации медицинской помощи населению департамента и отдела по работе с территориями.

В настоящее время подготовка и повышение квалификации специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» (далее ТюмГМА).

С целью решения проблемы дефицита кадров в сельской местности Тюменской области департаментом здравоохранения ежегодно, начиная с 2002 года, направляется запрос в ТюмГМА и Минздрава РФ о выделении мест для обучения специалистов по целевому приему. На основании направленных запросов в 2002 было выделено 50 мест, с 2003 по 2012 год 65 мест. Все выделенные целевые места укомплектованы на 100%.

Подготовка указанных специалистов осуществляется за счет средств федерального бюджета. Со всеми абитуриентами поступившими в ТюмГМА заключаются 3-х сторонние договоры.

На протяжении реализации программы модернизации руководителями департамента здравоохранения были продолжены ежегодные встречи со студентами 5-го и 6-го курса ТюмГМА, на которых присутствовали главные врачи учреждений.

После окончания ТюмГМА, выпускникам, в том числе прошедшим «целевое» обучение, предоставляется возможность пройти обучение в системе последипломного профессионального образования по одной из следующих форм: интернатура (1 год), ординатура (2 года) за счет средств областного и федерального бюджета.

Направление на последипломное образование осуществляется по гарантийным письмам работодателей, с учетом потребности во врачебных кадрах конкретного учреждения.

Юридически указанные взаимоотношения оформляются 3-х сторонними договорами: (специалист, ТюмГМА и учреждения здравоохранения) и 5-ти сторонними договорами (специалист, ТюмГМА, учреждений здравоохранения, глава муниципального образования и департамент здравоохранения).

Заключаемые договоры обязывают специалистов по завершению обучения, прибыть в учреждения здравоохранения для исполнения обязанностей по полученной специальности не менее 3 лет, а глав муниципальных образований - обеспечить социальным пакетом, в том числе жильем.

Также была продолжена работа по организации обучения специалистов по программам последипломного обучения (интернатура и ординатура) за счет средств федерального и областного бюджета. Всего в 2012 году на обучение был направлен 191 специалист (170 - интернатура, 21 - ординатура).

Департаментом здравоохранения и ТюмГМА осуществляется контроль доезда выпускников, с которыми заключены 3-х и 5-ти сторонние договоры, обеспечивающие социальную поддержку молодым специалистам и закреплению их в учреждениях здравоохранения.

Всего по завершению последипломного обучения (интернатура, ординатура) в 2012 году в учреждения здравоохранения прибыло 186 специалистов, в том числе 59 в учреждения здравоохранения расположенные в сельской местности юга Тюменской области.

Кроме того, проводится целенаправленная работа по подготовке среднего медицинского персонала для учреждений здравоохранения области, которая осуществляется в четырех автономных образовательных учреждениях, подведомственных департаменту здравоохранения: Тобольский им. Володи Солдатова, Тюменский, Ялуторовский, Ишимский медицинский колледж.

В соответствии с потребностью лечебных учреждений в специалистах со средним медицинским образованием, ежегодно формируется план приема по средним медицинским учебным заведениям.

На основании приказа департамента автономным образовательным учреждениям ежегодно формируется государственное задание. В связи с потребностью учреждений здравоохранения в средних медицинских работниках государственное задание на 2012 год было увеличено на 56% и составило 775 человек.

Закреплению медицинских кадров, особенно в сельской местности, способствует обеспечение работников жильем. В этом направлении работает федеральная целевая программа «Социальное развитие села до 20103 года» и областная целевая программа «Основные направления развития градостроительной политики и жилищного строительства в Тюменской области», а также заключенные 5-ти сторонние договора.

Серьезное внимание уделяется профессиональной переподготовке и повышении квалификации кадров. Ежегодно департаментом совместно с ТюмГМА и медицинскими колледжами, на основании заявок учреждений здравоохранения, разрабатывается план прохождения профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников за счет средств федерального и областного бюджета.

В рамках реализации программы модернизации в 2011–2012 году профессиональную переподготовку и повышение квалификации прошли 1987 врачей, в том числе 2011 г.-901, 2012 г.-1086.

За период реализации программы модернизации было достигнуто увеличение численности физических лиц врачей, среднего медицинского персонала, врачей участковых терапевтов и педиатров, а также врачей кардиологов, неврологов и онкологов.

Реализация мероприятия по обеспечению медицинскими кадрами будет продолжена в 2013 году в рамках долгосрочной целевой программы «Основные направления развития здравоохранения Тюменской области».

Кроме того для решения вопроса по укомплектованию учреждений здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах высококвалифицированными кадрами в 2012 году, получателями единовременных компенсационных выплат стали 224 врача и 68 средних медицинских работников в рамках постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 "Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников, работающих в сельских населенных пунктах". Согласно постановлению единовременная выплата в размере 1 млн. рублей предоставлялась врачам, в размере 500 тыс. рублей отдельным категориям средних медицинских работников, занимающим должности: зубной врач, заведующий ФАП, фельдшер ФАП. Финансирование данного мероприятия осуществлялось за счет федерального бюджета, по средним медицинским работникам за счет средств областного бюджета.

В целях обеспечения жильем медицинских работников начиная с 2011 года в рамках статьи 4.2 закона Тюменской области (ред. от 01.01.2001) "О предоставлении субсидий и займов гражданам на строительство или приобретение жилья в Тюменской области за счет средств областного бюджета" 250 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2012 году стали получателями субсидий на приобретение жилья (г. Тюмень - 196 работников, г. Тобольск – 54 работника).

Кроме того на основании ходатайств департамента здравоохранения Тюменской области было предоставлено 44 служебных жилых помещений работникам государственных учреждений здравоохранения Тюменской области.

Во исполнение Федерального закона от 01.01.01 года № 000 - ФЗ, определяющего право субъекта на установление условий оплаты труда работников государственных учреждений, финансируемых из бюджета субъекта Российской Федерации, принято распоряжение администрации Тюменской области от 01.01.2001 «О системе оплаты труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Тюменской области».

В соответствии с указанным распоряжением во всех организациях здравоохранения с 1 апреля 2005 года введена новая система оплаты и стимулирования труда. В каждом учреждении разработаны положения об оплате труда и премировании, согласованные с выборными профсоюзными органами.

Система оплаты труда ориентирована на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, стимулирование труда работников с учетом объема и качества оказанной медицинской помощи.

В структуре фонда оплаты труда от 60 до 70% приходится на базовую заработную плату, 30-40% составляют стимулирующие выплаты. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого.

С целью увязки оплаты труда с результатами деятельности до учреждений доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников.

Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации.

Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы.

В целях контроля за своевременностью выплаты заработной платы и уровнем средней заработной платы работников отрасли департаментом здравоохранения в 2006 году внедрена в учреждения здравоохранения автоматизированная система сбора и обработки информации о численности и средней заработной плате работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области, которая позволяет своевременно принимать управленческие решения в случаях риска не достижения уровня запланированных целевых показателей по размеру средней заработной платы персонала, по недопущению необоснованного роста численности и средней заработной платы административно-управленческого персонала.

В 2011 году в Тюменской области за счет средств регионального бюджета осуществлено поэтапное повышение фонда оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения: с 01.06.2011 на 6,5% и с 01.09.2011 на 22%.

На 1 января 2013 года средняя заработная плата по отрасли составиларублей.

С 01.01.2013 за счет средств регионального бюджета предусмотрено повышение заработной платы работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 10%.

В целях создания механизма стимулирования к повышению качества услуг и эффективности работы, прозрачному формированию оплаты труда для работников учреждений, исключению избыточных контрольных функций, ведется работа по разработке проекта «эффективного контракта» с работниками государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках реализации направления будут выполнены следующие организационные мероприятия:

-  Расчет затрат по финансированию дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Тюменской области

-  Расчет и разработка тарифов медицинской помощи и способов оплаты, включающих обеспечение дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, для финансирования учреждений здравоохранения Тюменской области

-  Разработка и утверждение Согласительной комиссией обязательного медицинского страхования Тюменской области нормативных актов по порядку обеспечения дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Тюменской области

-  Формирование и утверждение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Тюменской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, включающей дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.