Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2013 годы (стр. 7 )

При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля организационно-методическую помощь осуществляет ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Министерства здравоохранения России», главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения

России, академик РАН и РАМН .

В результате реализации программных мероприятий достигнуты следующие показатели:

- первичный выход на инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в 2012 году составил 23,5 на 10 000 населения (в 2011 году - 24,0 на 10 000 населения);

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 2012 году составила 170,3 на 100 000 соответствующего населения, что ниже общероссийского показателя.

Направление 2. Совершенствование медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения области. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 13%. Реализация программных мероприятий привела к снижению показателя смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней (в 2011 году показатель составил 31,4 на 100 000 населения) к 2012 году плановое значение показателя 27,7 на 100 000 населения (снижение с аналогичным периодом прошлого года на 12%).

В 2011 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения планируется организация Регионального сосудистого центра мощностью 90 коек на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень), где осуществляется оказание неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам г. Тюмени и области с острым нарушением мозгового кровообращения, этап ранней реабилитации. На базе ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) открыты первичные сосудистые отделения (по 30 коек), в которых организована неврологическая помощь пациентам по прикрепленным территориям юга области. Ведется регистр больных с мозговыми инсультами, внедрены инновационные технологии по применению тромболизиса и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» и ГАУЗ ТО «Областная клиническая больница восстановительного лечения».

Рисунок 8

Схема 2

Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Районы		Первичные сосудистые центры		Региональный сосудистый центр
Уватский район		ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск)		ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмень
Вагайский район
Тобольский район
г. Тобольск
г. Ишим		ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим)
Аромашевский район
Сорокинский район
Викуловский район
Абатский район
Сладковский район
Казанский район
Бердюжский район
Армизонский район
Голышмановский район
Ишимский район
г. Ялуторовск		ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)»
Упоровский район
Юргинский район
Заводоуковский район
Омутинский район
Ялуторовский район Исетский район
г. Тюмень
Тюменский район
Нижне-Тавдинский район
Ярковский район

100% охват населения

Таблица 8

№	Наименование ЛПУ	Кол-во кардиологических коек в межрайонных специализированных отделениях в 2012 году
1	ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск)	30
2	ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим)	30
3	ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск)	15
4	ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)	30
	Всего	105

В рамках программы модернизации в 2011–2012 гг. кардиологические отделения оборудованы системами теле-ЭКГ с выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры, передвижными УЗИ-аппаратами, электрокардиографами, дефибрилляторами. Отделения оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.

Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью блоки оснащены прикроватными кардиомониторами с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги, функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, электрокардиостимуляторами для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца.

Для организации кардиологического отделения на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в структуре Регионального сосудистого центра осуществлено оснащение соответствующих подразделений учреждения современным оборудованием на сумму 44,974 млн. рублей.

Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить 29 врачей неврологов.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» в 2011 году бюджету Тюменской области выделены субсидии федерального бюджета в размере 218,4 млн. рублей на закупку оборудования для оснащения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания медицинской (объем средств областного бюджета, выделенных для реализации указанного постановления Правительства составил 171,8 млн. рублей).

В 2011 году в Тюменской области открыт ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (95 коек) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В 2011 году плановые объёмы оказания ВМП нейрохирургическим больным из числа жителей Тюменской области составляют 280 «квот». В 2013 году в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России запланировано 3000 квот. Организован второй этап восстановительного лечения для пациентов, получивших лечение в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России в «Нефтяник» и НГУЗ «Отделенческая больница на станции Тюмень .

Кардиологическая служба Тюменской области осуществляет деятельность на основании федеральных и региональных стандартов.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний от 28,8% в 2009 году до 27,6% в 2012 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 166,8 в 2009 году до 157,0 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Направление 2. Совершенствование медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения области. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 20,8%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от церебро-васкулярных болезней в 2009 году болезни по области составил 30,2 на 100 000 населения.

Для оказания специализированной помощи при сосудистых заболеваниях на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в 2008 году создан областной нейрососудистый центр. Ведется регистр больных с мозговыми инсультами, внедрены инновационные технологии по применению тромболизиса и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения.

В апреле 2011 года начал работу ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень). В 2011 г. в ФГБУ «Федеральный центр нейрохиурургии» получили высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю нейрохирургия 570 жителей области, в том числе 51 ребенок, 2012 г. в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» - 1733 пациента, в том числе 168 детей

За 2011 г. В ФГБУ «Федеральный центр нейрохиурургии» получили высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю нейрохирургия 570 жителей области, в том числе 51 ребенок.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница восстановительного лечения».

Рисунок 9

Схема 3

Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Районы		Первичные сосудистые центры		Региональный сосудистый центр
Уватский район		ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) – человек		ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмень
Вагайский район
Тобольский район
г. Тобольск
г. Ишим		ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) – человек
Аромашевский район
Сорокинский район
Викуловский район
Абатский район
Сладковский район
Казанский район
Бердюжский район
Армизонский район
Голышмановский район
Ишимский район
г. Ялуторовск		ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)» - человек
Упоровский район
Юргинский район
Заводоуковский район
Омутинский район
Ялуторовский район
г. Тюмень
Тюменский район
Нижне-Тавдинский район
Исетский район
Ярковский район

100% охват населения

Все отделения оснащены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2009 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

Таблица 9

№	Наименование ЛПУ	Кол-во коек для оказания медицинской помощи больным с ОНМК (прогноз на 2011–2012 годы)
1	ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» (Региональный сосудистый центр)	90
2	ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (Первичный сосудистый центр)	30
3	ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (Первичный сосудистый центр)	30
4	ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (Первичный сосудистый центр)	30
	Всего	180

Приобретено оборудование для регионального и первичных сосудистых центров, для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения больных с ОНМК, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для палаты ранней реабилитации, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи.

Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить 29 врачей неврологов.

C 2011 года Тюменская область включена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 000 «О порядке предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» бюджету Тюменской области выделены субсидии федерального бюджета в размере 218,4 млн. рублей, объем средств областного бюджета запланирован в сумме 171,8 млн. рублей на закупку оборудования для оснащения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В 2011 году в Тюменской области открыт ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (95 коек), куда для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направляются больные.

Дополнительное финансирование на внедрение федерального стандарта медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения составило из средств ТФОМС 60,4 млн. рублей.