Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2013 годы (стр. 13 )

- С 01.01.2013 года расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи осуществляются за счет средств Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

- Условия, размер и порядок осуществления денежных выплат медицинским работникам сохраняются в полном объеме.

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи находятся на постоянном контроле департамента здравоохранения Тюменской области. Одним из основных мероприятий в этом направлении является совершенствование методов оплаты медицинской помощи и системы оплаты труда работников отрасли, ориентированных на удовлетворение потребности пациентов и экономическое стимулирование медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи.

В рамках реализации проекта Евросоюза «Поддержка развития системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях РФ» в Тюменской области разработана система стимулирующих выплат медицинского персонала.

В 2009 году Департаментом здравоохранения Тюменской области совместно с ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава подготовлены и изданы Методические рекомендации «Критерии оценки эффективности деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений для внедрения дифференцированной оплаты труда через выплаты стимулирующего характера» с целью оказания методической помощи руководителям государственных учреждений здравоохранения Тюменской области по осуществлению выплат стимулирующего характера, направленных на стимулирование медицинского персонала к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу.

Выплаты стимулирующего характера рекомендовано устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.

В методических рекомендациях разработаны критерии оценки деятельности руководителей структурных подразделений поликлиники, врачей специалистов структурных подразделений поликлиники (участковые, хирургических специальностей, терапевтических специальностей, акушер-гинеколог), среднего медицинского персонала структурного подразделения поликлиники (участковые, здравпункта школы, акушерка).

Оценка эффективности деятельности проводится по критериям качества, по формуле расчета индикатора (оценке критерия), с учетом достижения целевого уровня показателя.

Набор критериев включает:

Ø  Критерии оценки эффективности деятельности;

Ø  Критерии качества профилактической работы;

Ø  Критерии качества диспансерного наблюдения;

Ø  Критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;

Ø  Критерии качества медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

Кроме того, в Тюменской области в целях социальной поддержки работников бюджетной сферы в соответствии с распоряжениями Правительства Тюменской области дважды в год выделялись дополнительные средства из бюджета области для осуществления единовременной выплаты каждому работнику в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

В рамках Программы осуществлены мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.

В отрасли здравоохранения Тюменской области в амбулаторном звене работает 2 303 врача-специалиста и 4 629 среднего медицинского персонала.

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, в период реализации Программы осуществлялись выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли. На эти цели предусмотрены средства на 2011–2012 годы в сумме 241 950,2 тыс. рублей.

Фактические расходы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в 2011 году составили 61 270,2 тыс. рублей, в 2012 году 180 355,3 тыс. рублей. Выплаты стимулирующего характера в 2011 году получили 662 врача и 1 471 средний медицинский работник, в 2012 году – 855 врачей, 1 622 средних медицинских работника.

В 2013 году условия, порядок и размеры выплат, установленных медицинским работникам, участвующим в повышении доступности амбулаторной медицинской помощи, сохраняются и выплачиваются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов за счет средств обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 7. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области.

Показатель обеспеченности жителей Тюменской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения 130,0.

Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы (таблица1).

Таблица 15

Показатель	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Объемы оказания ВМП за счет средств федерального бюджета	828	859	863	1 507	1 981	2 988

Увеличение плановых объемов в федеральные специализированные медицинские учреждения связано с потребностью жителей Тюменской области в оказании ВМП.

Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Тюменской области в федеральных специализированных медицинских учреждениях формируется на основании анализа потребности в высокотехнологичной медицинской помощи главными внештатными специалистами департамента здравоохранения. Наиболее востребованными у населения видами медицинской помощи в течение многих лет остаются сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия/1эндопротезы, нейрохирургия, педиатрия, офтальмология, онкология.

Уровень удовлетворенности населения Тюменской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010г. 78 %, на период 2011–2013 гг. данный показатель увеличился до 82 %.

Расходные обязательства Тюменской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий. Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей (таблица № 2).

Таблица 16

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей	636	748	869	947	840

В 2011 за счет средств областного бюджета ВМП получили 10 677 жителей области, в 2 785 пациентов, в 2013 запланировано пролечить 10 340 пациентов.

В Тюменской области 13 учреждений здравоохранения различной формы собственности, в том числе 8 государственных, имеют лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Тюменской области.

С 2007г. медицинские учреждения Тюменской области (ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2») внесены в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

Медицинские учреждения области, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи, оснащены современным медицинским оборудованием, имеют достаточный объем возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тюменской области не только по профилям сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, а также по профилям абдоминальная хирургия, гематология, нейрохирургия, офтальмология, педиатрия, торакальная хирургия, оториноларингология, ревматология, неонатология.

Для выявления больных сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжается выездная форма работы врачей-кардиологов, создана мобильная кардиологическая поликлиника.

В ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» проводится реабилитационное лечение граждан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (кардиологический и неврологический профили).

Возрастает количество граждан, обращающихся за оказанием услуг по эндопротезированию суставов. Увеличение числа обращений за оказанием данного вида медицинской помощи обусловлено проводимой информационной работой.

Для оказания услуг по эндопротезированию суставов предусмотрены денежные средства как в федеральном, так и в областном бюджете.

Информация о возможности, а также о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению размещена на сайте Правительства Тюменской области в сети «Интернет». Достижения специалистов в данной сфере здравоохранения также регулярно освещаются в средствах массовой информации.

Органами исполнительной власти Тюменской области проводится ежемесячный мониторинг количества направленных пациентов на госпитализацию в федеральные и областные медицинские учреждения, позволяющий осуществлять контроль за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи.

Оказание уникальных медицинских услуг невозможно без использования достижений научно-технического прогресса. В связи с этим в Тюменском регионе осуществляется интеграция новых технологий в области кардиохирургии, вертебрологии, эндопротезирования, онкологии. Производится замена морально устаревшего оборудования на новое, более производительное и экономичное.

В результате реализации органами исполнительной власти Тюменской области мероприятий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи наблюдается не только увеличение количества жителей области, получивших лечение в федеральных и региональных клиниках, но и снижение показателя смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Реализация программных мероприятий способствует стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней (в 2009 году показатель составил 206,5 на 100 000 населения) к 2012 году - 195,4 на 100 000 населения

Мероприятие 8. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В 2005 году в Тюменской области был внедрен принцип
«одноканального» финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Для этого определена единая модель движения финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, направленная на эффективное использование имеющихся ресурсов. 95% государственных и муниципальных организаций здравоохранения (за исключением ГБУЗ ТО «Станция переливания крови», ГБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ГБУЗ ТО «Областной медицинский центр «Резерв»», ГБУЗ ТО «Тобольский специализированный дом ребенка», ГБУЗ ТО «Тюменский специализированный дом ребенка»), в том числе оказывающих медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях, переведены на финансирование за счет средств ОМС по всем статьям расходов, за исключением оплаты коммунальных услуг, оснащения оборудованием и капитального ремонта.

Главной целью внедрения принципа одноканального финансирования здравоохранения области из средств ОМС являлось повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения и обеспечение рационального расходования финансовых средств путем финансирования организаций здравоохранения за конкретную услугу.

Одноканальное финансирование из средств ОМС обеспечило:

o  единый подход к формированию финансовых нормативов возмещения расходов организаций здравоохранения;

o  реализацию основного принципа медицинского страхования;

o  оплату организациям здравоохранения за результат их работы напрямую зависящий от объемов и качества оказываемой медицинской помощи.

С целью осуществления контроля качества оказанной медицинской услуги Департаментом здравоохранения совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования области разработано Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, являющееся основополагающим документом, регламентирующим порядок оплаты и проведения вневедомственной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Положением предусмотрено участие пациента в подписании так называемого счета на оплату медицинской помощи - листа учёта оказанных медицинских услуг, что обеспечивает оценку пациентом, получившим медицинскую помощь.

На сегодняшний день система оплаты медицинской помощи в Тюменской области в рамках программы обязательного медицинского страхования имеет сочетание различных способов:

-  по законченному случаю лечения в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

-  за посещение с целью консультации у специалиста;

-  подушевое финансирование отделений (кабинетов) профилактики, открытых в организациях здравоохранения, станций (отделений) скорой медицинской помощи, службы Центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями.

Сегодня структура объемов оказываемой медицинской помощи, а также объемы ее финансирования значительно изменились.

Объем и структура расходов на виды медицинской помощи

в 2000 и 2009 годах.

Таблица 17

Показатели	2000 год	2009 год
Объем медицинской помощи на 1-го жителя области	Затрачено, млн. руб.	Струк-тура, %	Объем медицинской помощи на 1-го жителя области	Затрачено, млн. руб.	Струк-тура, %
Стационарная медицинская помощь	3,1 койко-дня	955,6	66,9	2,37 койко-дня	3 922,7	54,7
Амбулаторно-поликлиническая помощь	8,5 посещений	365,5	25,4	10,59 посещений	2 542,4	35,5
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	0,3 пациенто-дня	25,6	1,9	0,56 пациенто-дней	267,0	3,7
Скорая медицинская помощь	0,33 вызова	83,6	5,8	0,331 вызова	434,6	6,1

В 2009 году по сравнению с 2000 годом отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь и медицинскую помощь, предоставляемую в дневных стационарах, и снижение доли расходов на стационарную помощь, при одновременном перераспределении объемов медицинской помощи. Доля расходов на скорую медицинскую помощь сохраняется на уровне 2000 года.

В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2000 годом в 4,7 раза и составили 6 363,57 рублей (2000 год – 1 342,25 рублей).

Однако, по итогам 2009 года дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области составил 2 701,7 млн. рублей или 23,05%. Дефицит ТПГГ в 2009 году рассчитан относительно подушевого норматива финансового обеспечения в расчете на 1 человека в год, утвержденного постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Выделение расходов на здравоохранение на 2012 год прогнозируется не ниже уровня 2010 года.

Финансовое обеспечение территориальной Программы за счет дополнительных средств бюджета Тюменской области и Территориального фонда ОМС, выделенных на мероприятия, предусмотренные Программой модернизации выше уровня 2010 года: в 2011 году на 4,6%, в 2012 году на 7,7%.

Законом Тюменской области внесены поправки в Закон Тюменской области «Об областном бюджете Тюменской области на 2011 год и на плановый период 2012–2013 годов» о выделении 363,0 млн. рублей на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2012–2013 годы.

С учетом вышеизложенного, отмечается снижение дефицита территориальной Программы государственных гарантий относительно 2010 года: в 2011 году на 3%, в 2012 году на 5%.

В таблице 3.4. «Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий» паспорта системы здравоохранения Тюменской области наблюдается положительная динамика расходов на здравоохранение. Общий объем средств к уровню 2010 года выше: в 2011 году на 2%; в 2012 году на 9%.

Из них: 1) объем средств консолидированного бюджета относительно 2010 года выше: в 2011 году на 4,8 %, в 2012 году на 8,8%.

2) объем средств территориального фонда обязательного медицинского страхования выше: в 2011 году на 1,3%; в 2012 году на 4,9%.

В таблице 3.5. «Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий по видам помощи» паспорта системы здравоохранения Тюменской области наблюдается увеличение объема средств территориальной программы государственных гарантий по сравнению с 2010 годом:

1) на амбулаторно-поликлиническую помощь:

- в 2011 году на 6,5%,

- в 2012 году на 18%.

2) на стационарную помощь

- в 2011 году на 2,4%

- в 2012 году на 9%.

В таблице 1.2. «Структура расходов на здравоохранение в целом» наблюдается увеличение объема средств относительно 2010 года: в 2011 году на 2,2%; в 2012 году на 4,7%.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий Тюменской области в 2009 году жителям области оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в объеме 10,59[1] посещений в расчете на 1-го жителя, что выше федерального норматива 9,198. Данный факт имеет положительную оценку и говорит о развитии первичной медико-санитарной помощи. Также, увеличение объемов АПП связано с развитием профилактического направления в медицинских организациях: на территории функционируют 13 отделений и 16 кабинетов профилактики, в состав которых входят кабинеты доврачебного приема, флюорографии, тонометрии, санитарно-гигиенического обучения, прививочный, смотровые кабинеты (мужской, женский) и другие, 33 «Школы здоровья» для больных хроническими заболеваниями, 13 Центров здоровья для взрослых, ведутся самостоятельные приемы фельдшерами и средним медицинским персоналом, внедрению в практику в период эпидемии высокопатогенного гриппа подворовых обходов с целью активного выявления больных.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи населению области в 2009 году составил 2,37 койко-дней на 1-го жителя области, при федеральном нормативе 2,812; объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах составил 0,56, при федеральном нормативе 0,577. Снижения данного показателя относительно федерального норматива достигнуто благодаря внедрению современных и эффективных, в том числе высокотехнологичных, методик лечения, активному использования стационар замещающих технологий.

Число вызовов скорой медицинской помощи в расчет на 1- жителя области в 2009 году составило 0,331, что соответствует нормативу, установленному Министерства здравоохранения РФ (письмо от 01.01.2001 № 20-0/10/2-10360).

В 2011–2012 годы в рамках мероприятий по повышению структурной эффективности работы отрасли, планируется дальнейшее развитие стационар замещающих технологий и снижение стационарной медицинской помощи за счет внедрения новых современных, в том числе высокотехнологичных методов лечения, увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, в первую очередь за счет развития направлений медицинской профилактики. Данные мероприятия будут реализовываться на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, но приоритетом в этом направлении будут являться учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе жителям сельской местности.

Рисунок 21

К 2013 году планируется:

- снизить объем стационарной медицинской помощи до 2,3 койко-дней в расчете на 1-го жителя области (на 2,5%) за счет перераспределения объемов стационарной медицинской помощи в специализированные организации здравоохранения.

С целью повышения эффективности работы коечного фонда планируется оптимизация коек по профилям терапия, пульмонология, ревматология, гастроэнтерология нефрология, педиатрия, урология, неврология. Также, в связи с планируемым открытием сосудистых и травматологических отделений запланировано перепрофилирование коек в многопрофильных учреждениях здравоохранения кардиологического и хирургического профилей в койки неврологического и травматолого-ортопедического профилей, с учетом перераспределения потоков пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах до 0,67 пациенто-дней в расчете на 1-го жителя области (на 19,6%) за счет увеличения коечного фонда дневных стационаров и эффективности его использования;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,88 посещений на 1–го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью. К 2013 году объем профилактических посещений увеличится на 195567;

- число вызовов скорой медицинской помощи планируется сохранить на уровне 0,33 в расчете на 1-го жителя области. Данный показатель оптимален для субъекта с учетом территориальной доступности специализированной медицинской помощи демографического состава региона.

IV. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения.

Реализация Программы будет осуществляться на основе межотраслевого взаимодействия, в соответствии с планом мероприятий по реализации поставленных задач в установленные сроки.

Организацию и управление всем комплексом работ по реализации Программы осуществляет Департамент здравоохранения Тюменской области (далее - Департамент), являющийся государственным заказчиком Программы. В департаменте здравоохранения приказом создана рабочая группа, обеспечивающая формирование, мониторинг, и контроль хода выполнения мероприятий Программы. По объектам строительства заказчиком реализации мероприятий является Главное управление строительства Тюменской области.

В соответствии с Законом Тюменской области «О формировании и финансировании областных программ» государственный заказчик и заказчик по объектам строительства несет ответственность за своевременное выполнение Программы, рациональное и целевое использование выделенных бюджетных средств, за достоверность и обоснованность стоимости запланированных мероприятий.

Государственный заказчик Программы:

- разрабатывает предусмотренные федеральным законодательством нормативные правовые акты регионального уровня, необходимые для реализации Программы;

- готовит рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода ее реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

- рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

- вносит изменения в перечень и объем затрат по мероприятиям Программы в установленном порядке, в соответствии с действующими региональным законодательством;

- порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы;

- мониторинг реализации мероприятий Программы осуществляется в месячном, квартальном, полугодовом и годовом режиме в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ формами отчетности, в установленные соответствующими нормативными правовыми актами сроки;

- разрабатывает перечень целевых показателей для контроля за ходом реализации Программы;

- разрабатывает и осуществляет контроль за ходом реализации Программы на основании сетевого графика реализации Программы;

- обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

- принимает локальные правовые акты, направленные на реализацию мероприятий Программы;

- осуществляет размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для реализации программных мероприятий, получателем средств по которым определен департамент здравоохранения Тюменской области, либо готовит государственное задание для подведомственных организаций, в соответствии с действующими нормативными документами;

- осуществляет контроль и мониторинг реализации мероприятий, получателем средств по которым являются организации здравоохранения;

- организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

- осуществляет координацию деятельности соисполнителей Программы по подготовке и реализации программных мероприятий, а также по анализу и рациональному использованию средств областного бюджета;

- формирует сводную заявку на финансирование Программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год и представляет ее в департамент финансов Тюменской области;

- готовит доклад о реализации Программы для заслушивания в Правительстве Тюменской области.

Государственный заказчик является структурным органом Правительства Тюменской области.

Правительство Тюменской области:

-  в установленном порядке утверждает предложенный государственным заказчиком проект Программы;

-  рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;

-  организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

-  готовит рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

-  утверждает в установленном порядке обоснованные изменения в Программу.

Департамент реализует функции государственного заказчика Программы во взаимодействии со следующими федеральными и региональными органами исполнительной власти Тюменской области:

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Главное управление строительства Тюменской области, Управление государственных закупок Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области – по мероприятиям, связанным с укреплением материальной базы учреждений здравоохранения в целях обеспечения улучшения качества медицинских услуг в соответствии со стандартами их оказания.

При этом, департамент здравоохранения Тюменской области несет ответственность за сохранение объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период проведения мероприятий по укреплению материально-технической базы организаций здравоохранения.

Главное управление строительства Тюменской области несет ответственность за обеспечение объектов строительства, включенных в перечень программных мероприятий, необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов, а также определение порядка расходования поступивших средств на мероприятия по строительству объектов здравоохранения, на основе соответствующих локальных актов.

Департамент здравоохранения Тюменской области и Главное управление строительства Тюменской области обеспечивают реализацию запланированных в Программе мероприятий по укреплению материально базы учреждений здравоохранения в сроки, определенные Программой, и завершение запланированных мероприятий в период реализации Программы.

- Департамент информатизации Тюменской области – по мероприятиям, направленным на обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области, Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области – по мероприятиям, связанным с улучшением доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи и по мероприятиям, направленным на совершенствование организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи.

Мероприятия по завершению строительства осуществляются Главным управлением строительства Тюменской области за счет всех источников финансирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области.

Мероприятия по проведению текущего ремонта организаций здравоохранения осуществляется за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, перечисляемых в организации здравоохранения в рамках выполнения программы обязательного медицинского страхования. Выполнение текущего ремонта организаций здравоохранения планируется самостоятельно организациями здравоохранения в рамках утверждаемых ежегодно смет расходов учреждений.

Дооснащение и реновация оборудования организаций здравоохранения, в том числе для обеспечения внедрения утвержденных порядков оказания медицинской помощи в соответствии с определенным Министерством здравоохранения РФ перечнем оборудования, будет осуществляться за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в установленном порядке в бюджет субъекта, средств областного бюджета, средств организаций здравоохранения.

Оборудование, предусмотренное в Программе для приобретения за счет средств областного бюджета и средств ФФОМС, закупается в соответствии с действующим законодательством департаментом здравоохранения Тюменской области. Оборудование, запланированное для приобретения за счет средств организаций здравоохранения, закупается организациями здравоохранения самостоятельно, в рамках ежегодно утверждаемых смет расходов учреждений.

Финансирование мероприятия по внедрению современных информационных систем здравоохранения будет осуществляться за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в установленном порядке в бюджет субъекта, средств областного бюджета. Выполнение работ по мероприятию будет осуществляться в централизованном порядке, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области, специализированными организациями.

В рамках мероприятия по финансированию учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными стандартами планируется увеличение стоимости тарифов медицинских услуг по внедряемым порядкам оказания медицинской помощи. Реализация мероприятия будет осуществляться в рамках одноканального финансирования отрасли в установленном для этого порядке.

С целью наполнения кадрового ресурса отрасли для обеспечения реализации планируемых к внедрению порядков оказания медицинской помощи будут реализованы мероприятия по дополнительной подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских специалистов. Финансирование мероприятия будет осуществляться за счет средств областного бюджета. Реализация мероприятия за счет средств областного бюджета будет осуществляться как посредством конкурсных процедур, так и на основании государственного задания подведомственным департаменту здравоохранения образовательным учреждениям.

Взаимоотношения с исполнителями программных мероприятий осуществляются на договорной основе в соответствии с требованиями Федерального Закона от 01.01.2001 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», постановлением Правительства Тюменской области от 01.01.2001 «Об утверждении положения о порядке и условиях формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания автономными и бюджетными учреждениями Тюменской области, формирования государственного задания казенным учреждениям Тюменской области». Использование средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученных в результате экономии при проведении процедур размещения заказа, возможно только на аналогичные мероприятия, направленные на решение соответствующей задачи. Порядок передачи товароматериальных ценностей, приобретенных в рамках Программы, учреждениями здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, действующими на территории Тюменской области.

Порядок управления реализацией Программы и деятельность органов исполнительной власти субъекта отражены в постановлении Правительства Тюменской области от 01.01.2001 «Об утверждении правил расходования средств, предусмотренных на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2012 годы» и от 01.01.2001 «О создании областной межведомственной комиссии по вопросам реализации региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области».

Контроль хода выполнения программы.

Контроль хода реализации программы осуществляется в соответствии с показателями эффективности и на основании механизма реализации программы.

Структуры, ответственные за реализацию мероприятий и осуществляющие финансирование, по итогам месяца, квартала, полугодия и года предоставляют в срок до 5 числа, следующего за отчетным периодом, в департамент здравоохранения Тюменской области информацию о выполненных в рамках Программы мероприятиях с пояснительной запиской и по формам, устанавливаемым департаментом здравоохранения Тюменской области.

Департамент здравоохранения Тюменской области осуществляет свод предоставленных отчетов и, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в Правительство Тюменской области формы отчетности, с докладом о выполненных мероприятиях и показателями эффективности реализации Программы.

Мониторинг реализации мероприятий Программы осуществляется в месячном, квартальном, полугодовом и годовом режиме в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ формами отчетности, в установленные соответствующими нормативными правовыми актами сроки.

Департамент здравоохранения Тюменской области с целью более полного предоставления информации имеет право запрашивать и утверждать формы отчетности в дополнение к ранее установленным.

V. Финансовое обеспечение Программы.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. № 2396-р (в редакции от 19 апреля 2012 года ), распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1969-р и предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

Финансовое обеспечение программы предусматривается в бюджете Тюменской области, в бюджете ТФОМС Тюменской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012, 2013 годах составит до 6 775,8 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 4 348,7 млн. рублей, из них:

в 2011 году до 1 779,6 млн. рублей, в 2012 году до 2 309,8 млн. рублей, в 2013 году до 259,3 млн. рублей;

средства бюджета Тюменской области 1 416,4 млн. рублей, из них:

в 2011 году 775,6 млн. рублей, в 2012 году до 598,1 млн. рублей, в 2013 году до 42,7 млн. рублей;

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 1 010,7 млн. рублей, из них:

в 2011 году 410,9 млн. рублей, в 2012 году до 599,8 млн. рублей, в 2013 году до 0 млн. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит – до 2 966,1 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 2 484,3 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 1 727,9 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 648,6 млн. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 107,8 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 51,7 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 51,7 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 0 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 430,1 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 127,0 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 303,1 млн. рублей,

В 2012 году объем финансирования Программы составит – до 3 507,7 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 2 716,8 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 2 167,3 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 435,4 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 114,1 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 159,2 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 142,5 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 16,7 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 631,7 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 146,0 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 485,7 млн. рублей.

В 2013 году объем финансирования Программы составит – до 302 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 242 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 219,3 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 22,7 млн. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 60 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 40 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 20 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 0 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 0 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Тюменской области в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

VI. Оценка эффективности реализации Программы.

Результатом реализации Программы является:

· приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

· внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011–2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

· внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

· введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

· обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Оценка достижения поставленных задач оценивается в соответствии с приложением 1 к программе.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

[1] Здесь и далее по показателям объемов оказанной медицинской помощи в рамках ТПГГ указаны данные без учета объемов медицинской помощи, оказанной жителям Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, осуществляемой в рамках ТПГГ Тюменской области.