РЕЗОЛЮЦИЯ
Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период»
(25-26 сентября 2013 года, г. Тюмень)
В соответствии с планом основных организационных мероприятий на 2013 год и во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на базе ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора 25-26 сентября 2013 года состоялась Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период».
В конференции приняли участие 265 делегатов из 81 субъекта Российской Федерации, в том числе специалисты территориальных органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (175чел.), представители научно-исследовательских организаций: Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Первого МГМУ им. , Российской медицинской академии последипломного образования, Военно-медицинской академии им , Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора, ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора, НИИ паразитологии Курского государственного университета, ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия», а также представители Министерства здравоохранения Свердловской области, Департамента здравоохранения Тюменской области и специалисты практического здравоохранения Тюменской области.
Конференцией отмечено, что паразитарные болезни, имея большую социальную и экономическую значимость, являются в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения.
Рассмотрены вопросы состояния заболеваемости паразитозами и особенности распространенности их на территории Российской Федерации.
В ходе конференции состоялось обсуждение результатов эпидемиологического надзора и санитарно-гигиенического мониторинга за паразитозами, организации лабораторной и клинической диагностики, эффективности профилактической работы по борьбе с этими заболеваниями, отмечены недостатки и меры по их устранению. Определены основные направления совершенствования эпиднадзора, в том числе паразитологических исследований, осуществляемых в медицинских организациях и организациях Роспотребнадзора, рассмотрены новые методы и средства лабораторной диагностики.
Большое внимание было уделено проблеме биогельминтозов, которые по данным ВОЗ оказывают воздействие на здоровье более чем 40 млн людей во всем мире, являются второй по значимости причиной иммунодефицитных состояний и относятся к числу болезней, вызываемых содержащимися в продовольственном сырье и пищевых продуктах патогенами.
В Российской Федерации регистрируются 18 нозологических форм биогельминтозов, из них 10 форм редких. При этом, гиперэндемичными по биогельминтозам являются территории интенсивного и перспективного экономического развития. В структуре паразитозов доля биогельминтозов в целом по стране составляет 20 %, а в Республике Саха (Якутия), Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах – до 70 %.
В ходе конференции подробно рассмотрены проблемы описторхоза. Представлены итоги исследований по совершенствованию эпидемиологического надзора, профилактике описторхоза, отдалённые результаты опытов оздоровительных работ, результаты исследований природных очагов Обь-Иртышского и Волго-Камского бассейнов. Отмечена необходимость усиления межведомственного взаимодействия при организации и проведении профилактических мероприятий.
Обобщены материалы по эпидемиологии и распространению дифиллоботриозов в Сибири и на Дальнем Востоке во взаимосвязи с экологическими и социальными факторами.
Специалистами ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора и ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского были представлены случаи клинико-диагностического анализа редких, завозных и социально-значимых паразитозов.
Обсуждены вопросы надзора за редкими паразитозами, в том числе спарганозом, фасциолезом, лейшманиозом. Отмечено, что изменение экологии переносчиков возбудителей этих заболеваний наблюдаются в условиях потепления климата и других благоприятных для реализации биологического цикла развития возбудителей изменений.
В представленных докладах отмечено, что неблагоприятной остается ситуация по заболеваемости дирофиляриозом. Проблема дирофиляриоза изучена недостаточно, несмотря на то, что данное заболевание широко распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, но в последние годы стали выявляться новые очаги этого трансмиссивного гельминтоза, в том числе и на территориях с умеренным климатом, в частности на Дальнем Востоке Российской Федерации.
Результаты проведенных исследований констатируют зависимость риска заражения паразитарными болезнями от степени контаминации объектов окружающей среды жизнеспособными патогенами, что определяет возможность прогнозирования эпидситуации на основе эпидемиологического районирования территорий в соответствии с установленными критериями загрязненности и особенностями иммунного статуса населения при гельминтозах.
Отмечена необходимость повышения качества лабораторной диагностики паразитарных болезней, укрепления лабораторной базы и межведомственного взаимодействия при организации профилактических мероприятий.
На сегодняшний день актуальными остаются вопросы диагностики, профилактики и лечения малярии и других тропических паразитозов. В докладах специалистов отмечен высокий маляриогенный потенциал на ряде территорий России. Показано, что за период гг. круг стран, из которых осуществлён завоз малярии, расширился.
Среди завозных случаев малярии преобладают заносы из стран СНГ, а также из стран Африки (Ангола, Мозамбик, Камерун, Сенегал, Уганда, Нигерия, Бирма). Делегатами положительно оценены своевременность проводимых противоэпидемических, профилактических и истребительных мероприятий, позволивших стабилизировать численность малярийных комаров и предотвратить возникновение местных случаев заболеваний.
В рамках Всероссийской конференции проведены дискуссионные круглые столы в лабораториях института с обсуждением вопросов, актуальных для практического здравоохранения: новые методы и средства лабораторной диагностики паразитозов, переносчики возбудителей паразитозов, санитарно-паразитологический мониторинг за объектами окружающей среды. В рамках конференции представлены мастер-классы по клинике, диагностике и лечению важнейших паразитозов; по диагностике паразитов, передающихся через рыбу (описторхоза, меторхоза, клонорхоза, метагонимоза, дифиллоботриоза и др.), методам паразитологической экспертизы рыбы.
Заслушав и обсудив представленные на Всероссийской конференции доклады о современном состоянии и перспективах решения наиболее актуальных проблем паразитологии, участники конференции решили:
1. Минздраву России рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о введении копроовоскопического обследования пациентов при обращении за медицинской помощью в ЛПУ (в клинический минимум).
1.2. Разработать стандарт лабораторного подтверждения случая паразитарного заболевания, а также стандарты оказания медицинской помощи больным по нозоформам. Определить тактику обследования на паразитозы контактных лиц.
1.3. Разработать порядок диспансерного наблюдения за пациентами (сроки и кратность контрольных обследований, порядок постановки и снятия с учета при каждой нозоформе).
1.4. Предусмотреть проведение в субъектах Российской Федерации диагностики и лечения пациентов с наиболее значимыми биогельминтозами, и прежде всего, описторхозом, за счет средств фондов обязательного медицинского страхования и программ государственных гарантий.
1.5. Принять меры по организации производства отечественных противопаразитарных препаратов медицинского назначения.
1.6. Внести дополнения в приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием…» предусматривающие утверждение специальности «клиническая паразитология».
2. Роспотребнадзору рекомендовать:
2.1.Регламентировать в нормативных (методических) документах санитарного законодательства структуру, объемы и кратность проведения санитарно-гельминтологических исследований эпидемиологически значимых объектов внешней среды, как при проведении производственного контроля, так и в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
2.2. Классифицировать наличие на подконтрольных производственных и пищевых объектах яиц и личинок гельминтов как показатель неудовлетворительного санитарного состояния объекта.
2.3. Организовать разработку методических указаний по проведению дезинвазионных мероприятий с последующим лабораторным контролем, включающих вопросы применения овицидных препаратов для проведения дезинвазии сточных вод и их осадков, почвы, отходов животноводческих хозяйств.
2.4. Включить в нормативные документы требования по осуществлению контроля качества обеззараживания и соблюдения технологического процесса на предприятиях рыбной промышленности.
2.5. Организовать разработку методических указаний по осуществлению эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями, в т. ч. за качеством лабораторной диагностики, лечения и диспансеризации больных, степенью паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, результативностью программ производственного контроля, уровнями санитарной грамотности населения, результативностью профилактических и противоэпидемических мероприятий.
3.Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать разработать или внести коррективы в действующие программы и мероприятия по профилактике паразитарных заболеваний в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой и с учетом предложений Роспотребнадзора и Россельхознадзора.
4. Руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья и руководителями Россельхознадзора по субъектам Российской Федерации рекомендовать провести анализ заболеваемости паразитарными болезнями, эффективности проведенных профилактических мероприятий. С учетом проведенного анализа внести предложения высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти) по разработке региональных целевых программ по борьбе с паразитарными заболеваниями.
5. Руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья рекомендовать организовать периодическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядку оказания первичной медицинской помощи и наблюдения в очагах паразитарных заболеваний.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения – центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации рекомендовать:
6.1. Расширять взаимодействие с научно-исследовательскими организациями паразитологического и эпидемиологического профилей по вопросам осуществления и совершенствования эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями путем заключения договоров о научно-практическом сотрудничестве.
6.2. Оптимизировать структуру и объемы санитарно-паразитологических исследований, акцентируя внимание на исследованиях почвы территорий животноводческих хозяйств, сточных вод и их осадков с большей кратностью.
7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, территории которых расположены в зоне Черноморского побережья Кавказа, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в данных субъектах Российской Федерации рекомендовать проводить энтомологический надзор за комарами семейства Aedes aegypti и Aedes albopictus – переносчиками арбовирусных лихорадок (Денге, Чикунгунья, Желтой лихорадки).
8. Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Первого МГМУ им. рекомендовать создать базу данных по переносчиками арбовирусных лихорадок (Денге, Чикунгунья, Желтой лихорадки) и разработать комплекс мероприятий для контроля их численности.
9. ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора рекомендовать:
9.1. Подготовить и представить в Роспотребнадзор
- предложения по совершенствованию организации выявления больных гельминтозами;
- проект Методических рекомендаций «Порядок организации и проведения серологического мониторинга за наиболее опасными для жизни личиночными биогельминтозами (эхинококкозы, трихинеллез, токсокароз) среди контингентов риска», определив перечень контингентов риска и периодичность обследований для каждой территории с учетом региональных особенностей по специфичным нозоформам;
- предложения по использованию принципов многоуровневого мониторинга при осуществлении эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями.
9.2. Продолжить дальнейшую разработку принципов многоуровневого мониторинга при осуществлении эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями, в том числе по созданию алгоритма взаимодействия субъектов Российской Федерации, ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
9.3. На регулярной основе проводить семинары по организации эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями.
10. ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора, ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Первого МГМУ им. рекомендовать разработать и внести в Минздрав России предложения по схемам и алгоритмам организации и проведения лечения паразитарных больных.
11. Руководителям высших специальных учебных организаций медицинского профиля рекомендовать принять меры по улучшению качества подготовки врачей по направлению «паразитология» с междисциплинарной интеграцией специальных, смежных и фундаментальных (биология, иммунология, медицинская география) дисциплин.
