ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОГРАММИСТОВ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
ФИО руководителя , преподаватель
ГОУ СПО «Таштагольский горный техникум», г Таштагол, Кемеровская область, Россия
Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.
Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т. д.).
Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.
Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Стратегии профилактики (далее — П.) профессиональных заболеваний (ПЗ) и профессионально обусловленных заболеваний (ПОЗ) могут реализовываться на индивидуальном и групповом уровнях, а также на государственном, региональном и муниципальном уровнях и по месту работы. осуществляется путем законодательного регулирования факторов риска в рамках всего общества и реализации целевой инвестиционной политики по формированию здоровых, безопасных условий труда и быта на производстве, формирования адекватной системы медико-санитарного и медико-социального обеспечения работников и пострадавших. Развитие многих ПЗ и ПОЗ зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда.
До 1940 г. под здоровьем подразумевалось отсутствие заболеваний. Здоровым считали человека, у которого нет признаков заболеваний.
Но в 80-е годы 20 столетия ВОЗ дает такое определение: «Здоровье – это не только отсутствие болезней, а состояние физического, психического и социального благополучия».
Таким образом, наше здоровье можно представить в виде равностороннего треугольника: сторонами, которого являются физическое и психическое здоровье, а в основании лежит социальное благополучие.
В последние годы, как в нашей стране, так и за рубежом, в сознании людей активно формируется качественно иное отношение к понятию «здоровье».
Здоровье формируется под влиянием сложного комплекса внутренних факторов и внешних воздействий. Учение провели многочисленные исследования и сделали вывод: от чего зависит наше с вами здоровье. Представим эти данные в виде формулы здоровья:
Здоровье 100%= 10%медицина+ 20%наследственность+ 20% окр среда +50% образ жизни.
Любая профессиональная деятельность несет в себе определенную степень риска профессиональных заболеваний.
Казалось бы, у программистов и людей других специальностей, вынужденных проводить перед монитором компьютера долгие часы, работа спокойная и «физически легкая», поэтому профессиональные болезни им не грозят. Однако на самом деле это не так. Любая малоподвижная и сидячая деятельность создает множество предпосылок для развития серьезных заболеваний.
Патологии, связанные с длительной работой за компьютером, относятся к группе так называемых эргономических заболеваний. К сожалению, сегодня данная группа заболеваний встречается все чаще. Поэтому во многих странах ведутся научные работы по изучению влияния компьютера на здоровье человека и разработке мер профилактики эргономических заболеваний. Так, например, в Австралии законодательно установлен предел безопасной работы за компьютером, продолжительность рабочего дня за ПК не должна превышать 5 часов.
Программисты обладают особым складом ума. С одной стороны необходимость четко следовать техническому заданию и возможность творческого подхода с другой стороны делают профессию достаточно гибкой. Воспринимая задачи творчески, программисты подходят к их решениям свободно.
Программированием можно заниматься как в офисе, так и дома, можно удаленно, затраты при этом будут минимальными – интернет, компьютер и несколько фундаментальных трудов. Однако эта деятельность имеет свои специфические минусы, самой большой проблемой программистов является малоподвижный образ жизни. Ведь творческая работа порой настолько поглощает, что ты и не задумываешься, сколько часов проводишь перед монитором. В общем, программирование - это не столько работа, сколько образ жизни, который таит угрозы и опасности для здоровья.
Недостаток двигательных нагрузок современного программиста снижает активность клеток его организма. Как результат — у них низкая физическая выносливость и много проблем со здоровьем.
Основные вредные факторы, влияющие на состояние здоровья людей, работающих за компьютером:
· сидячее положение в течение длительного времени;
· воздействие электромагнитного излучения монитора;
· утомление глаз, нагрузка на зрение;
· перегрузка суставов кистей;
· стресс при потере информации;
· пыль и грязь: аллергия и кишечные инфекции.
Самые распространенные заболевания программистов это – остеохондроз, артрит, радикулит ожирение, близорукость, гиподинамия, синдром запястного канала, варикоз, геморрой, рассеянный склероз, анемия, головокружения, мигрени, заболевания позвоночника, глазные заболевания и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сегодня пользователи ПЭВМ могут купить различные приспособления - от специальной опоры для запястья, удерживающей кисть в нужном положении во время набора на клавиатуре или работы с мышью, до специального программного обеспечения, предупреждающего оператора о необходимости сделать перерыв в работе. Однако важнее этих приспособлений - возможность полной регулировки всех узлов рабочего места оператора. Эргономика - основа профилактических мероприятий - правильная посадка. Высота вашего стула и положение спинки должны регулироваться. Чтобы правильно отрегулировать стул и стол, необходимо сесть так, чтобы поясница была расположена к бедрам под углом 90 градусов, затем отрегулируйте высоту стола так, чтобы угол между плечом и предплечьем также составил 90 градусов, при этом кисти должны лежать на клавиатуре. В среднем, высота расположения клавиатуры составляет 65-75 сантиметров. Расстояние от экрана до глаз должно составлять сантиметров. Рассеивать внимание между клавиатурой и экраном не только невыгодно, но и опасно для глаз. Обучившись методу слепой печати, мы избавляемся от необходимости постоянно смотреть на руки, фокусируя глаза на дисплее.
Положение кистей рук - при правильном расположении клавиатуры кисти рук могут свободно отдыхать, лежа на ней. Если клавиатура настолько высока, что приходится держать руки над ней в неудобном положении, рекомендуется приобрести специальный коврик для рук.
Положение локтей - угол между плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов. Рекомендуется также держать ближе к туловищу, так как отведение кисти в лучезапястном суставе минимально.
Положение туловища - угол между бедрами и туловищем должен также составлять 90 градусов. Удобное положение спины легко можно добиться регулировкой спинки стула или кресла. Оно должно давать возможность работать, сидя прямо, не полулежа, не ссутулившись и не сгорбившись.
· Режим труда - в принципе, для отдыха сухожилий и восстановления количества синовиальной жидкости требуется очень мало времени. Но если вы находитесь под влиянием стресса, если ваши руки находятся в неудобном положении или у вас сахарный диабет, то необходимо увеличить продолжительность отдыха. Рекомендуется делать 10-15 минутные перерывы через каждый час. Но это не должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движения, это отдых от клавиатуры. Полезно проделать несколько упражнений. Попробуйте, например следующее:
· Положите руку на край стола ладонью вниз. Взявшись за пальцы, другой рукой отведите кисть назад и удерживайте в таком положении в течение 5 с. Повторите упражнение для другой руки.
· Слегка упритесь рукой в стол и на 5 с. напрягите пальцы и запястье. То же проделайте другой рукой.
· Сильно сожмите пальцы в кулаки, а затем распрямите их.
· Сядьте на стул прямо, ноги твердо поставьте на пол. (Если стул на колесиках, позаботьтесь о том, чтобы он оставался неподвижным.) Наклонитесь как можно ниже, чтобы достать головой коленей. Оставайтесь в таком положении 10 с., затем распрямитесь, напрягая при этом мышцы ног. Повторите упражнение 3 раза.
· Крепко сожмите руки в кулак, подержите в течение одной секунды, затем максимально разожмите и подержите пять секунд. Повторите несколько раз.
· Протяните руки перед собой, несколько раз поднимите и опустите их. Опишите кончиками пальцев несколько кругов. Повторите.
· Главное, чтобы движения были разнообразными. Помните, что карпальный туннельный синдром возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и потому, что они это делают часами. Постарайтесь чаще менять род работы.
Типичными ощущениями, которые испытывают к концу рабочего операторы ПЭВМ, являются: головная боль, резь в глазах, тянущие боли в мышцах шеи, рук и спины, зуд кожи лица и т. д. Испытываемые день за днем, эти недомогания приводят к мигреням, частичной потере зрения, сколиозу, кожным воспалениям и другим нежелательным явлениям.
Работая за компьютером, человек должен долгое время пребывать в вынужденном положении, двигательная активность сильно ограничивается, что, естественно, оказывает негативное воздействие на позвоночник и мышцы спины. Длительное статическое положение тела приводит к постепенной атрофии мышц шеи, спины, грудной клетки и брюшного пресса. Ослабленные мышцы оказываются не в состоянии поддерживать позвоночник в правильном физиологическом положении и в итоге возникают нарушения осанки, переходящие в дальнейшем в искривления позвоночника. Чаще всего позвоночник искривляется в боковой плоскости, и это заболевание называется сколиозом. Еще одна причина развития нарушения осанки и искривления позвоночника - сидение на рабочем месте в неправильной позе. Вначале человек стремится контролировать себя и держать правильную осанку, но, погрузившись в процесс работы, утрачивает контроль над положением корпуса, и со временем вообще перестает обращать внимание на то, как он сидит. Все это создает условия, как для возникновения заболевания, так и для его прогрессирования.
Многочасовое нахождение в статичной позе ухудшает обменные процессы в веществе межпозвонковых дисков, что вызывает их преждевременное старение. Межпозвоночные диски утрачивают упругость, теряют воду и постепенно растрескиваются. Этот патологический процесс приводит к развитию остеохондроза. Дальнейшее прогрессирование заболевания заканчивается тем, что через образовавшиеся трещины начинается постепенно выпадение пульпозного ядра, т. е. образуется межпозвоночная грыжа. При межпозвоночной грыже нередко наблюдается сдавление и реактивное воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга, называемое радикулитом.
Работа с компьютерной мышью и клавиатурой в течение длительного времени вызывает значительное перенапряжение сухожильно-связочного аппарата, мышц предплечья и кистей рук. В процессе работы руки программиста или оператора ПК несут достаточно низкую физическую нагрузку, а перенапряжение связано с выполнением однотипных движений в течение всего трудового дня. Перенапряжение может послужить причиной возникновения достаточно серьезного нервно-мышечного расстройства.
На подушечках пальцев имеется огромное количество нервных окончаний. Эти чувствительные окончания в процессе работы с клавиатурой постоянно раздражаются, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов по проводящим путям от кончиков пальцев к коре головного мозга. В результате появляются судороги мышц предплечья и кистей рук, а также нарушается мелкая моторика кисти. Английские врачи, первые описавшие данное заболевание, назвали его repetitive strain injury (RSI), что переводится как повторяющаяся травма, растяжение.
Как известно, при работе с ПК возникают электромагнитные поля (ЭМП), характеризующиеся магнитной и электрической составляющими. Кроме того, действуют специфические факторы, возникающие при работе с видеомонитором (дисплеем), например силовой поток, отраженный свет и др. Эти факторы также должны учитываться при полной характеристике данной проблемы. Электромагнитное поле (ЭМП) создается магнитными катушками отклоняющей системы, находящимися около цокольной части электронно-лучевой трубки монитора. ЭМП обладает способностью биологического, специфического и теплового воздействия на организм человека. Биологическое воздействие ЭМП зависит от длины волны, интенсивности, продолжительности и режимов воздействия, размеров и анатомического строения органа, подвергающегося воздействию ЭМП. ЭМП миллиметрового диапазона поглощаются поверхностными слоями кожи, сантиметрового - кожей и прилегающими к ней тканями, дециметрового - проникают на глубину 8-10 см. Для более длинных волн ткани тела человека являются хорошо проводящей средой. Механизм нарушений, происходящих в организме под влиянием ЭМП, обусловлен их специфическим (нетепловым) и тепловым действием. Специфическое воздействие ЭМП обусловлено биохимическими изменениями, происходящими в клетках и тканях. Наиболее чувствительными являются центральная и сердечно-сосудистая системы. Наблюдаются нарушения условно-рефлекторной деятельности, снижение биоэлектрической активности мозга, изменения межнейронных связей. Возможны отклонения со стороны эндокринной системы. В начальном периоде воздействия может повышаться возбудимость нервной системы, в последующем происходит уменьшение ее функции, что проявляется в астенических состояниях, т. е. физической и нервно-психической слабости. В связи с этим для общей клинической картины хронического воздействия ЭМП характерны: головная боль, утомляемость, ухудшение самочувствия, гипотония, изменение проводимости сердечной мышцы. Указанные явления могут быть слабо, умеренно или явно выражены. Возможны незначительные и, как правило, нестойкие изменения в крови. Тепловое воздействие ЭМП характеризуется повышением температуры тела, локальным избирательным нагревом тканей, органов, клеток вследствие перехода ЭМП в тепловую энергию. Интенсивность нагрева зависит от количества поглощенной энергии и скорости оттока тепла от облучаемых участков тела. Отток тепла затруднен в органах и тканях с плохим кровоснабжением. К ним в первую очередь относится хрусталик глаза. Под действием облучения в нем могут происходить коагуляция белков или диффузные изменения с последующим развитием катаракты. Подвержены тепловому облучению ЭМП также паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа) и полые органы, содержащие жидкость (мочевой пузырь, желудок). Нагревание их может вызвать обострение хронических заболеваний (язв, кровотечений, перфораций).
Электростатическое поле возникает в результате облучения экрана потоком заряженных частиц. Неприятности, вызванные им, связаны с пылью, накаливающейся в электростатически заряженных экранах, которая летит на оператора во время его работы за монитором. Электростатический потенциал, возникающий в теле оператора при его работе за монитором, различен и колеблется в пределах +0,6 кВ/м (однако он может быть и отрицательным). Потенциал оператора служит решающим фактором при осаждении частиц пыли на поверхности тела, что, в свою очередь, может служить причиной кожных заболеваний, порчи контактных линз, при катаракте развивается помутнение мембраны хрусталика (глаза). Эксперты полагают, что низковольтный электромагнитный разряд способен изменять и прерывать клеточное развитие.
Биологическое воздействие на оператора светового потока и отраженного света состоит в том, что световой поток падает на экран монитора и отражается от него. Одновременно экран монитора излучает ЭМП в видимой части спектра. Поскольку векторы линейной поляризации светового потока, отраженного от экрана, и видимой области спектра совпадают, в результате интерференции этих двух световых потоков происходит усиление амплитуды результирующей светового потока, что проявляется в снижении контрастности и появлении бликов. Подобные воздействия вызывают усталость глазной мышцы и впоследствии могут стать причиной близорукости.
В таблице 1 показана связь между нарушениями здоровья и вредными факторами, имеющими отношение к работе видеотерминалов (ВДТ).
Таблица 1. Связь между нарушениями здоровья и вредными факторами работы видеотерминалов
Ультрафиолетовое излучение | Мерцание изображения | Яркий видный свет | Блики и отраженный свет | Статическое электричество | Электромагнитные поля низких частот | Рентгеновское излучение | |
Заболевания глаз и зрительное нарушение | + | + | + | + | + | ≠ | ≠ |
Нарушена костно-мышечной системы | - | - | - | + | - | - | - |
Кожные заболевания | ≠ | - | - | - | + | - | - |
Нарушения, связанные со стрессом | ≠ | + | + | + | ≠ | ≠ | - |
Неблагоприятные исходы беременности | ≠ | ≠ | - | - | ≠ | + | + |
Примечание. – связи нет; + связь есть; ≠ связь возможна.
В профилактике профессиональных заболеваний пользователей ЭВМ важное значение имеет правильный режим работы.
Согласно СанПиН 2.2.2.542-96 режим труда и отдыха операторов, работающих с ПЭВМ и ВДТ, должен организовываться в зависимости от вида и категории трудовой деятельности.
Виды трудовой деятельности разделяются на 3 группы (А, Б, В):
А: работа по считыванию информации с экрана ВДТ или ПЭВМ с предварительным запросом;
Б: работа по вводу информации;
В: творческая работа в режиме диалога с ПЭВМ.
При выполнении в течение рабочей смены работ, относящихся к разным видам трудовой деятельности, за основную работу с ПЭВМ и ВДТ следует принимать такую, которая занимает не менее 50% времени в течение рабочей смены или рабочего дня.
Для видов трудовой деятельности устанавливается 3 категории тяжести и напряженности работы с ВДТ и ПЭВМ для групп А, Б, В:
А: по суммарному числу считываемых знаков за рабочую смену, но не болеезнаков за смену;
Б: по суммарному числу считываемых или вводимых знаков за рабочую смену, но не болеезнаков за смену;
В: по суммарному времени непосредственной работы с ВДТ и ПЭВМ за рабочую смену, но не более 6 ч за смену.
В таблице 2 приведено время регламентированных перерывов в зависимости от продолжительности рабочей смены, вида и категории трудовой деятельности с ВДТ и ПЭВМ.
Следует отметить, что перерывы для отдыха должны предоставляться в зависимости от степени утомления, своевременность их важнее длительности. Во время перерывов необходимо выполнять специализированные комплексы гимнастических упражнений. В Санитарных правилах и нормах, указанных выше, даны комплексы упражнений для глаз, для улучшения мозгового кровообращения, для снятия утомления с плечевого пояса и рук, с туловища и ног.
Таблица 2. Время регламентированных перерывов в зависимости от продолжительности рабочей смены, вида и категории трудовой деятельности с ВДТ и ПЭВМ
Категория работы с ВДТ или ПЭВМ | Уровень нагрузки за рабочую смену при видах работ с ВДТ по группам | Суммарное время регламентированных перерывов, мин | |||
А Количество знаков | Б Количество знаков | В часов | при 8-часовой смене | при 12-часовой смене | |
I | до 20000 | до 15000 | до 2,0 | 30 | 70 |
II | до 40000 | до 30000 | до 4,0 | 50 | 90 |
III | до 60000 | до 40000 | до 6,0 | 70 | 120 |
Примечание. Время перерывов дано при соблюдении требований настоящих Санитарных правил и норм. При несоответствии фактических условий труда требованиям настоящих Санитарных правил и норм время регламентированных перерывов следует увеличить на 30%.
При работе на ЭВМ и ВДТ в ночную смену, независимо от группы и категории работ, продолжительность регламентированных перерывов увеличивается на 60 минут.
В регламентированные перерывы с целью снижения развивающегося у пользователей нервно-эмоционального напряжения, утомления зрительного анализатора, целесообразно выполнять комплексы специальных профилактико-реабилитационных упражнений.
На развития болезни большое влияние оказывает режим труда и отдыха работников ЭВМ, который зависит от вида и категории трудовой деятельности. Так длительность работы преподавателей ВУЗов и школьных учителей в дисплейных классах не должна превышать 4 часов в день, максимальное время занятий для первокурсников – 2 часа в день, а студентов старших курсов – 3 академических часа при соблюдении регламентированных перерывов и профилактических мероприятий: упражнений для глаз; занятий физкультуры и т. д. Для растущего детского организма длительность занятий с ВДТ не должна превышать в начальной школе – 10-15 минут, а для учащихся 8-9 классов – 25 минут.
В целях профилактики и предупреждения заболеваний работников ВДТ необходимо проводить специальную оздоровительную систему профреабилитации от последствий психоэмоционального стресса. При этом должны выполняться комплексные меры, включающие психотерапию, физические упражнения, водно-воздушные процедуры, массаж, прием витаминов и микроэлементов, минеральных веществ, аутогенную тренировку.
К специфическим мерам профилактики утомления пользователей ВДТ следует отнести: восстановление функционального состояния зрительного и опорно-двигательного аппарата, аутогенную разгрузку и т. д.
Неправильная организация распорядка дня – одна из основных проблем фрилансеров, работающих из дома. Не нужно просыпаться рано утром, приводить себя в порядок, идти на работу. Можно понежиться в постели, там же и начать рабочий день, прихватив с вечера ноутбук. Работающему удаленно человеку не нужно выходить на перерыв, чтобы пообедать, перекусить можно, не отрываясь от компьютера. Недостаток двигательной активности – первая и важнейшая причина гиподинамии.
Лучший способ повышения двигательной активности – спорт и активный отдых.
Существует много форм физической культуры, которые используются для нормализации функционального состояния человека, а так же для профилактики заболеваний:
· Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ)- одно из средств физической культуры. Она развивает силу, гибкость, координацию движений. Улучшает деятельность внутренних органов, вызывает подъем эмоций, особенно если упражнение выполняется под музыку. УГГ лучше выполнять утром в сочетанием с закаливанием, но не очень рано, особенно больным с заболеванием сердечно - сосудистой системы.
· Подвижные спортивные игры являются хорошим средством физического развития, нормализация психоэмоционального состояния, совершенствования.
· Координация движений. Включая игры в урок физкультуры, можно значительно повысить нагрузки за счет эмоционального фактора, а если их проводить на берегу реки, моря, то эффективность возрастает еще и за счет закаливания и эмоционального факторов.
· Ходьба и бег. Имеют огромное значение в нормализации обменных процессов, функционального состояния кардиоресператорной системы.
· Ходьба как физическое упражнение - ценное средство для улучшения деятельности ЦНС, сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Во время ходьбы дыхание должно быть ритмичным, глубоким, не следует задерживать дыхание и разговаривать во время ходьбы. Дышать через нос, особенно зимой. Ходьба должна быть продолжительной, но не утомительной.
· Бег - физическое упражнение с большой нагрузкой. Он развивает выносливость, особенно полезно для профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирения и др. Его лучше сочетать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Ходьбу и бег можно проводить днем и вечером. Применение ходьбы, бега и их чередование дадут эффект только в том случае, если занятия будут проводиться 3-4 раза в неделю и при ежедневных самостоятельных занятиях. Процентное соотношение ходьбы и бега впервые 2-3 недели занятий - 3:1. Постепеное, по мере адаптации к физическим нагрузкам, во время ходьбы в тренировочном цикле сокращается и увеличивается время бега. Потом включается ходьба и дыхательные упражнения. И только потом постепенно увеличивается темп и ритм бега при частоте сердечных сокращений не больше 130-145 уд. мин. Сочетание ходьбы и бега дает тренирующий и профилактический эффект для больных сердечно - сосудистыми заболеваниями и заболеваниями легких, эндокринной системы.
· Велосипедный спорт способствует усилению обмена веществ, тренировке кардиоресператорной системы и др. велопрогулки показаны при заболеваниях сердечно - сосудистой, дыхательной систем и нарушение обмена веществ, а также при последствии травм суставов ног (для разработки тугоподвижности и тренировки мышц). Зимой велопрогулки заменяются упражнениями на велотренажерах.
· Катание на коньках рекомендуется при многих заболеваниях легких, обмена веществ, нервозах и др., для нормализации обменных процессов, улучшения функционального состояния и тренировки сердечно - сосудистой системы. Кроме того, катание на открытом воздухе обладает и еще закаливающим эффектом. Дышать следует через нос. Одежда должна соответствовать погоде, не стеснять движений.
· Плавание - отличное тренирующее средство и закаливающее. Если плавание сочетать с прогулками, играми, то оздоровливающий эффект еще более возрастает. Плавание усиливает деятельность кардиоресператорной системы и обмен веществ, а при травмах и заболеваниях позвоночника ведет к исчезновению болей и улучшению подвижности в суставах. Осторожность следует проявлять при заболеваниях сердца, легких, ЛОР - органов, особенно в осенне-зимнее время из-за опасности переохлаждения и обострения или возникновения простуды.
Как видно тихая работа программиста очень опасна, но правильная оценка угроз и здоровый образ жизни уменьшают их до минимума и зачастую исключают болезни у программистов.
