Оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА

В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Радищева, д. 1, г. Ульяновск, 432970

, тел./

, ИНН//

_____________________________________________________

18.07.13 № УПЧ/763исх на №___________от _____________	Исполняющему обязанности Министра здравоохранения Ульяновской области

!

На рассмотрении Уполномоченного по правам человека в Ульяновской области находится обращение гражданина И. по вопросу оказания медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями.

Рассмотрение результатов работы по данному обращению запланировано на заседании Палаты справедливости 08.08.2013 года.

В связи с чем 16 июля 2013 года мной совместно с моим помощником , руководителем аппарата Палаты справедливости , помощником Уполномоченного по правам ребёнка в Ульяновской области , директором Департамента организации и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Ульяновской области осуществлён выезд в Государственное казённое учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница», в ходе которого проведена рабочая встреча с главным врачом указанного учреждения , осмотрены лечебные помещения учреждения, изучены условия содержания и лечения пациентов.

В соответствии со статьёй 18 Закона Ульяновской области от 01.01.2001 «Об Уполномоченном по правам человека в Ульяновской области» направляю в Ваш адрес заключение по результатам выезда.

В ходе выезда были осмотрены детское отделение больницы, отделение №3, административный корпус, лаборатория, рентгенкабинет, пищеблок.

Как положительный момент отмечено, что в учреждении принимаются меры по улучшению условий содержания и лечения пациентов. Отремонтированы помещения детского отделения, в настоящий момент ведутся работы по замене окон во всех отделениях учреждения, ремонт административного и лечебных корпусов. Закуплена новая флюорографическая установка, в детском отделении создан учебный кабинет для обучения детей, находящихся на длительном лечении, закуплены новые кровати и постельное бельё.

Организовано информирование граждан, посетителей больницы и лиц, находящихся на лечении по вопросам правовой тематики. На информационных стендах размещена информация и контактные данные о помощнике Уполномоченного по противодействию коррупции в Ульяновской области при Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Вместе с тем, в ходе рабочего визита, были выявлены существенные недостатки в организации питания больных.

Функция обеспечения больных ежедневным горячим питанием в учреждении здравоохранения передана с 01.07.2013 года на аутсортинг согласно Государственному контракту от 01.01.2001 года (далее - контракт).

Согласно условий контракта по акту приёма передачи поставщик услуг по организации ежедневного горячего питания заключил договор аренды на нежилые помещения (пищеблоки) для их использования с целью выполнения взятых на себя обязательств.

В соответствии с условиями указанного договора в частности обязан:

- обеспечивать сохранность имущества и за счёт собственных средств возмещать нанесённый ущерб от порчи имущества;

- содержать помещения пищеблоков в надлежащем техническом и санитарном состоянии в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, обеспечивать пожарную и иную безопасность;

- в случае необходимости заключить договоры на предоставление коммунальных услуг, самостоятельно или за свой счёт принимать все необходимые меры для обеспечения функционирования всех инженерных систем арендуемого имущества.

Осмотр помещений пищеблока показал:

- помещения требуют проведения ремонтных работ и не отвечают предъявляемым санитарно-эпидемиологическим требованиям;

- имеются следы протечек кровли пищеблока;

- на стенах пищеблока имеются множественные сколы кафельной плитки или её отсутствия;

- стены пищеблока частично поражены грибком;

- имеются нарушения прокладки электропроводки;

- окна пищеблока не засетчены, в помещении имеются мухи, что может способствовать распространению острых кишечных инфекций;

- на момент осмотра пищеблока выявлена поломка системы канализации и утечка канализационных стоков в непосредственной близости от помещения для хранения сыпучих продуктов, площадь разлива стоков составила около 6 квадратных метров;

- в помещении пищеблока, предназначенном для мытья овощей, допускается нахождение посторонних предметов (канистра из под тосола), мусора.

Кроме того, персоналом пищеблока допускается:

- нахождение посторонних предметов (бумага, картон), используемых в качестве прихватов, в пазах короба вытяжки над приготовляемыми блюдами, в близи поверхности электроплиты, что создаёт опасность возгорания этих предметов, условия для попадания в пищу инфекции, пыли и т. п.,

- использование столовой посуды для целей, не связанных с приготовлением пищи (под лестницей, ведущей в складские помещения, выявлено нахождение алюминиевой кастрюли с остатками разведённого цемента или шпаклёвки);

Следует отметить, что транспортировка приготовленных блюд до отделений осуществляется с использованием тары, не обеспечивающей плотного закрытия емкости и сохранности температуры приготовленного блюда, что создаёт условия попадания в пищу пыли и нарушения требуемого теплового режима при раздаче пищи.

В соответствии с пунктом 2.1. контракта от 01.01.2001 года приготовление пищи исполнителем должно осуществляться в соответствии с среднесуточным набором продуктов, который должен обеспечивать физиологическое содержание белков, жиров, углеводов, энергетической ценности на одного больного по основному варианту стандартной диеты согласно приложению №3 к контракту (Нормы расхода на продукты питания по дневному стационару по среднесуточному набору продуктов на одного больного в ГКУЗ "УОКПБ" на 2013 г.).

Указанное приложение к контракту предусматривает по нормам расхода наличие фруктов (яблок) в рационе питания больных.

Кроме того, в среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях, утверждённый Инструкцией по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
должны так же входить соки.

Однако, яблоки и соки в меню и ассортимент питания больных, на момент посещения больницы, не включены.

Данные факты свидетельствуют, что в действиях поставщика услуг по организации питания имеются нарушения требований ряда нормативных документов: приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», Санитарно-эпидемиологических правил САНПИН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».

Следует отметить, что главным врачом медицинского учреждения за период с 1 июля по 15 июля 2013 года предпринимались меры обязать строго соблюдать условия контракта.

За указанный период в адрес поставщика услуг им было письменно направлено 4 претензии о выявленных нарушениях условий контракта, санитарно-эпидемиологических требований:

- 1 июля 2013 года исх. № 000 о поставке на склад пищеблока 27.06.2013 года мяса не соответствующего требованиям изложенным в приложении №5 к контракту (копия прилагается);

- 11 июля 2013 года исх. № 000 о несоответствии качества приготовленных блюд предъявляемым требованиям. В акте отмечено, что в ходе органолептической оценки качества блюд выявлено, что второе блюдо (макароны с фаршем) имеет нехарактерный, специфический запах, по своей консистенции блюдо представляло жидкую субстанцию. Кроме того, было указано, что с 1 июля 2013 года по 10 июля 2013 года обществом допущено отклонение в рационе питания по следующим продуктам: сыр – 160 кг, масло сливочное 120 кг, огурцы консервированные – 55 кг (копия прилагается);

- 11 июля 2013 года исх. № 000 о поставке на пищеблок мяса имеющего нехарактерный специфический запах, с рыхлой пористой структурой, расслаивающимися волокнами. При осмотре мяса обнаружен гнойник, составлен соответствующий акт (копия прилагается);

- 15 июля 2013 года исх. № 000 на склад пищеблока поставлена партия мяса с нарушением требований ГОСТ 779-55 (копия прилагается).

Не смотря на определённые меры, предпринятые руководителем ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница» и направленные на понуждение к исполнению условий контракта, исчерпывающими они признаны быть не могут, поскольку до настоящего времени фиксируются грубые нарушения санитарно-эпидемиологических правил, свидетельствующие об угрозе жизни и здоровью пациентов медицинского учреждения, о чём свидетельствует факт наличия новых докладных на день посещения больницы.

, в соответствии со ст. 18 Закона Ульяновской области «Об Уполномоченном по правам человека в Ульяновской области» рекомендую:

1. Провести проверки учреждений здравоохранения Ульяновской области, организующих ежедневное горячее питание пациентов путём аутсортинга через , а также иные учреждения здравоохранения.

2. Обеспечить контроль:

- за размещением на информационном стенде медицинского учреждения сведений об Уполномоченном по правам человека в Ульяновской области и Уполномоченном по правам ребёнка в Ульяновской области с указанием ФИО, контактной информации.

- за размещением меню в помещениях отделений медицинского учреждения.

3. В целях защиты прав пациентов больницы на получение качественного питания, охрану здоровья инициировать обращение ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница» в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением о расторжении государственного контракта заключённого с об оказании услуг по организации ежедневного горячего питания больных.

Прошу направить в мой адрес информацию о выполнении настоящих рекомендаций в срок до 18 августа 2013 года с докладом промежуточной информации о принимаемых мерах на открытом заседании Палаты справедливости 08.08.2013 года.

С уважением,