Профессиональные вредности как факторы риска развития гипертонической болезни (стр. 4 )

выявлено преобладание гипертензивных больных среди гипочувствительных к вкусу поваренной соли (с высоким ПВЧПС). Среди нормочувствительных преобладали рабочие с нормальным АД. Среди гиперчувствительных (с низкими значениями ПВЧПС) больший удельный вес принадлежал нормотензивным рабочим.

Рис 1. Распределение пациентов в зависимости от ПВЧПС и АГ (в %%)

При обследовании рабочих во время периодического медицинского осмотра на заводах распространенность ГБ, cреди контактирующих с профвредностями рабочими составила 36,36% на Коломенском заводе, среди рабочих на ДНПП 41,6%. В целом распространенность ГБ среди всех рабочих на обоих предприятиях составляет около 20%. Рабочие КЗ и ДНПП подвергаются воздействию схожих неблагоприятных профессиональных факторов различающихся, главным образом, уровнями воздействия (таблица 10).

Таблица 10

Уровни неблагоприятных профессиональных факторов на заводах

	Коломенский завод	ДНПП
Среднее± ст. отклонение (M±SD)	M±SD	M±SD
Эквивалентный корректированный уровень шума дБ «А»	97,3±6,7*	78,3±12,6
Эквивалентный корректированный уровень виброскорости (дБ)	122,3±1,1*	111±10,4
Пыль мг\м3	12,3±6,1*	4±2,8
Кратность превышения ПДК по запыленности	2,3±1,1*	1±0,7
* разница показателей достоверна р<0,05

Из данных таблицы 10 видно, что по всем исследованным факторам на КЗ средние уровни вредных производственных факторов достоверно выше (р<0,05) по критерию Mанна-Уитни, чем на ДНПП. Условия труда рабочих на одинаковых должностях или выполняющие схожие обязанности на ДНПП и КЗ существенно различались по уровню воздействия профессиональных вредностей, это обусловлено различием в используемом оборудовании, разницей в технологических процессах в зависимости от выпускаемой продукции. Эти особенности могут оказывать влияния на риск развития не только профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, но и общесоматической патологии и способствовать к развитию гипертонической болезни. Средние значения исследованных показателей на заводах представлены в таблице 11

Таблица 11

Значения исследованных показателей у рабочих КЗ и ДНПП

	Коломенский завод n=99	ДНПП n=48
	Среднее ±ст. отклонение	Среднее ±ст. отклонение
Возраст (лет)	41,4±12,8*	46,3 ±13,7*
Стаж (лет)	13,9 ±11,4	14,9 ±13
Возраст начало ГБ (лет)	38,9 ±10,3	41,8 ±13,7
Распространенность ГБ %	36%	41,6%
САД (мм. рт. ст)	130,2±16,4	132,4±18
ДАД(мм. рт. ст)	83,9 ±9,1	84,2 ±10,2
ЧСС (уд\мин)	79,6 ±12,3*	74,8 ±13,1*
ИМТ(кг\м2)	26,4 ±4,7	27 ±4,5
ИФИ(баллы)	3,2 ±0,6*	2,9 ±0,6*
Индекс Кердо	-7,4 ±17,3*	-15 ±18,5*
Гемоглобин (г\л)	157,4±12,8	154,4 ±11,7
Эритроциты(1012\л)	5,1 ±0,4	5,1 ±0,3
Лейкоциты (106\л)	7,1 ±1,6	7,5 ±1,4
СОЭ (мм\ч)	6,8 ±4,2	6,4 ±6
ИК(пачка\лет)	13,4 ±15,2	18,5 ±20
*р<0,05

Как видно из таблицы 11 средний возраст на ДНПП 46,3±13,7, на Коломенском заводе 41,4±12,8; рабочие КЗ достоверно моложе работающих на ДНПП, и вероятно с этим может быть связано несколько большая распространенность ГБ на ДНПП. Для оценки различий по распространенности ГБ на исследуемых предприятиях использовался χ2 , не выявивший достоверной разницы (χ2 =0,19) между группами. Обращает внимание, невзирая на более молодой возраст у работающих на КЗ достоверное более высокие значения ИФИ, отражающие худший адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы (ССС).

Для оценки влияния исследованных факторов на риск развития ГБ все амбулаторно обследованные рабочие были разделены на 2 группы: страдающие ГБ 58 человек (39,5%), и нормотензивные 89 человек (60,5%). Значения исследованных параметров у рабочих в зависимости от наличия гипертонии представлены в таблице 12.

Таблица 12

Профессиональные и общие факторы риска развития ГБ у рабочих с повышенным артериальным давлением и у нормотензивных рабочих.

	Все (147)	Гипертоники (58)	Нормотензивные(89)
Возраст(лет)	43,43±13	47,12±46,12*	40,95± 12,85
Стаж работы во вредных условиях(лет)	15 ± 12	18,57±13,47*	12±10,1
САД(мм рт ст)	131±17,2	145,51±15,55*	121,1±9,5
ДАД(мм рт ст)	84,1±9,6	90,7±9,2*	79,59±6,95
ЧСС( уд в мин)	78 ± 12	83,12±43,5*	74,66±11,17
ИМТ(кг\м2)	26,7±4,7	29 ±5,3*	25,14±3,44
ИФИ(баллы)	3,09±0,57	3,47±0,52*	2,83±0,45
Индекс курения (пачка лет)	21,16±16,97	24,87 ± 17,21	18,64±16,39
Гемоглобин(г/л)	155±20	160±12,27	152±22,7
Эритроциты(1012\л)	5,1± 0,37	5,16 ±0,39	5±0,35
Лейкоциты(109\л)	7,21±1,6	7,65±1,58*	6,9±1,5
СОЭ(мм\ч)	6,65±4,85	6,54±4,67	6,7±4,9
* разница показателей между рабочими с нормальным и повышенным АД достоверна р<0,05

Из представленных в таблице 12 результатов следует что, рабочие, наблюдающиеся по поводу АГ, достоверно старше, стаж работы во вредных условиях больше на 6,5 лет, они страдают избыточной массой тела и ожирением, у них большая частота сердечных сокращений, худшие адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы по ИФИ, снижено ощущение вкуса соли и большее количество лейкоцитов в крови.