Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2012 г (стр. 15 )

Находятся на рассмотрении в Росздравнадзоре комплекты регистрационной документации на 5 диагностических препаратов: тест-система иммуноферментная для выявления антител к чумному микробу (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора); иммуноглобулины диагностические псевдотуберкулезные для реакции агглютинации (РА) на стекле адсорбированные лошадиные(ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора);набор реагентов для выявления и дифференциации ДНК возбудителей кокцидиоидомикоза (Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii) методом полимеразной цепной реакции (ФКУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора):набор реагентов для выявления ДНК возбудителей сапа (Burkholderia mallei) и мелиоидоза (Burkholderia pseudomallei) методом полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флуоресцентной детекцией(ФКУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора); тест-система дот-иммунофер ментная для детекции туляремийного микроба моноклональная (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора).

Проведены доклинические испытания усовершенствованной химической вакцины против холеры, состоящей из О - антигенов V.cholerae Инаба, Огава, О139 и В-субъеденицы холерного токсина. Повышена безопасность производства холерной вакцины за счет использования атоксигенных штаммов холерного вибриона – продуцентов протективных антигенов (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора).

Разработана и внедрена технология получения чумной живой сухой вакцины с уменьшенным количеством доз в ампуле, заложены в регламент производства две температуры культивирования биомассы (21±1)о С и (27±1)о С, разработана и апробирована методика стабилизации жизнеспособности готового препарата за счет кратковременного воздействия повышенной температуры (37±1)о С на полуфабрикат (ФКУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора).

Проведены ведомственные испытания прототипов химических вакцин против туляремии и сибирской язвы, а также рекомбинантных живых вакцин против чумы и туляремии (ГНЦ ПМБ Оболенск, ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора).

На стадии клинических испытаний находятся:. рекомбинантная эмбриональная вакцина против оспы (Ревакс ВТ) для орального применения (2-ая фаза) культуральная гриппозная вакцина против пандемического гриппа А (Н1N1). Завершена 1-ая фаза клинических испытаний, подготовлен пакет документов и направлен в Минздрав для получения разрешения на проведение 2-ой фазы (ФГБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора).

На стадии лабораторных испытаний находятся ДНК – вакцины против оспы, ККГЛ, ГЛПС ((ФГБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора), бешенства(ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора), рекомбинантная культуральная вакцина против оспы (Оспа Вак) для перорального применения (ФГБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора).

Созданы и зарегистрированы в реестре РОСПАТЕНТа базы данных:«Культуры V.cholerae О1, выделенные из водных объектов окружающей среды г. Ростова-на-Дону за период 1999 – 2012 гг»;«Коллекция бактериофагов и тест-штаммов патогенных для человека вибрионов»;«Cholerae-Mobile»(ФКУЗ РостовНИПЧИ Роспотребнадзора);«Vibrio cholerae eltor. Сибирь и Дальний Восток» (ФКУЗ Иркутск НИПЧИ Роспотребнадзора).

Зарегистрирован препарат «Набор реагентов для идентификации токсигенных штаммов Vibrio cholerae O1 классического и эльтор биоваров, дифференциации эльтор вибрионов на типичные и измененные методом мультилокусной полимеразной цепной реакции с электрофоретическим учетом результатов» (Ген Vibrio cholerae вариант ctxB–РЭФ) (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора).

Разработаны проекты: санитарно-эпидемиологических правил «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» (Противочумный центр, ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора); методических указаний «Лабораторная диагностика особо опасных микозов» (ФКУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора); «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сапа и мелиоидоза в лабораториях регионального, территориального и федерального уровней» (ФКУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора); «Порядок организации и проведения индикации ПБА неустановленного систематического положения в лабораториях Центров индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней» (ФКУЗ Роспотребнадзора: РосНИПЧИ «Микроб», Волгоград НИПЧИ); «Молекулярное типирование возбудителей особо опасных инфекционных болезней на базе Референс-центров и Национальных центров верификации диагностической деятельности» (ФКУЗ Роспотребнадзора: РосНИПЧИ «Микроб», Волгоград НИПЧИ).

Разработаны : технология оценки биоопасности и биориска проведения работ в мобильных лабораториях СПЭБ. проект структуры типового паспорта биологической безопасности субъекта Российской Федерации; электронный каталог – перечень биологических опасностей на территории субъекта Российской Федерации; модель формирования и развития международного сотрудничества в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, адекватная современным эпидемиологическим, социально-экономическим и геополитическим реалиям (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора).

По проблемам гигиены и охраны здоровья детей и

подростков

Установлены особенности формирования здоровья учащихся средней школы в динамике обучения. При переходе на предметное обучение возрастает распространенность функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной и нервной систем; наблюдается рост хронической патологии, преимущественно, органов пищеварения и дыхания. К 7 классу при снижении уровня функциональных отклонений возрастает распространенность хронических болезней, среди которых I ранговое место впервые стали занимать болезни органов пищеварения. Заболеваемость учащихся 8 классов увеличивается, в основном, за счет роста хронической патологии. Число детей с хроническими болезнями (III-IV группы здоровья) выше, чем, с I-II. Среди учащихся 9 классов тенденции роста заболеваемости сохраняются. В целом, от 4-го до 9 класса состояние здоровья школьников ухудшается, т. к. возрастает распространенность хронических заболеваний и увеличивается наполняемость III-IV групп здоровья, за счет уменьшения количества детей, отнесенных к II группе здоровья. Однако, в процессе школьного онтогенеза относительно благоприятным периодом, характеризующимся снижением распространенности функциональных отклонений и, в основном, стабильными показателями частоты хронических заболеваний, можно считать период обучения детей в 4-6 классах. К 7 и 8 классам прирост заболеваемости увеличивается, а к 9 классу - значительно. В отличие от результатов предшествующих исследований в 90-х годах прошлого века данные лонгитудинальные наблюдения свидетельствуют о том, что у современных московских школьников переход в средние классы не сопровождается ухудшением состояния здоровья (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН*).

Результаты изучения физического развития московских школьников 8-15 лет свидетельствуют о появлении признаков акселерации у современного подрастающего поколения. Современные школьники превосходят своих сверстников 80-х годов по основным антропологическим показателям: длине тела, массе тела, окружности грудной клетки, а также опережают по степени выраженности вторичных половых признаков и срокам появления менструаций у девочек. Нормальное (гармоничное) физическое развитие среди московских школьников 8-15 лет имеют 66,3% обследованных детей. Дефицит массы тела выявляется у 22,3% школьников, а избыток массы тела у 11,2% детей и подростков. Уровень гармоничности физического развития в основном сохраняется от 8 к 15 годам. Физиометрические показатели, и прежде всего мышечная сила и выносливость, по-прежнему ниже, чем у предыдущих поколений и, зачастую, не соответствуют тем требованиям, которые предъявляются к детям системой обучения и воспитания, особенно в сфере физической культуры. Установлена статистически значимая связь между сниженной мышечной силой кистей рук и курением, а также временем, проводимым за компьютером (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН).

Проведена интегральная оценка состояния здоровья детей и подростков при комплексном воздействии факторов среды обитания. Установлены региональные нормативы физического развития и психофизиологических показателей адаптационного статуса детей в возрасте от 7 до 17 лет. Научно обоснован и разработан интегральный показатель параметрического регулирования обобщенной функциональной системы организма, отражающий базисные характеристики адаптационного потенциала и определяющий устойчивость системы организма в целом. Установлены наиболее значимые показатели для расчёта интегрального показателя функционального состояния основных систем организма детей и подростков в условиях комплексного воздействия факторов среды обитания: частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, жизненная емкость легких, индекс напряжения, устойчивость нервной реакции, функциональный уровень нервной системы. Индекс физиологического дисбаланса (ИФД) как интегральный показатель функционального состояния основных органов и систем организма детей и подростков позволяет оценить «качество» адаптации организма к условиям среды обитания на индивидуальном уровне и уровень сбалансированности значений гомеостатических показателей и параметров вегетативной регуляции (ГБОУ ВПО ОренГМА Минздрава России).

Проведена гигиеническая оценка ридеров как средства обучения школьников. Установлено, что удобочитаемость текста, предъявляемого с экрана ридера, занимает промежуточное положение между удобочитаемостью текстов на бумаге и экране компьютера, глазодвигательная активность при чтении на ридере и бумаге различается незначительно. Чтение с экрана ридера, по сравнению с бумагой, сопровождается повышением медленной активности в ЭЭГ затылочной области коры головного мозга, что говорит о более выраженном утомлении ЦНС, при этом также усиливаются ЭЭГ-признаки эмоционального напряжения (тета-волны в лобных областях коры). При исследовании симпатико-парасимпатического баланса по показателям вариабельности сердечного ритма выявлено, что во время чтения на любом из носителей отмечается усиление симпатической активации, более значительное для компьютера. По окончании чтения с листа и экрана компьютера уровень симпатической активации возвращается к исходному, а после чтения на ридере остается повышенным. Полученные результаты говорят о необходимости регламентации шрифтового оформления текстов и продолжительности использования ридеров (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН).

По проблемам укрепления здоровья и профилактики заболеваний

Изучено влияние холестерина (ХС) на структуру липид-ассоциированного апоАI и вклада доменов и отдельных мотивов последовательности апоАI в дискоидальных ЛВП в ЛХАТ - катализируемое образование эфиров ХС. Впервые эксперимейтально подтверждено влияние ХС на организацию двухдоменной структуры апоАI. Сравнительный анализ влияния природных и сконструированных мутаций апоАI на активность ЛХА Т позволил описать центральную область апоАI ограниченных размеров, определяющую способность апобелка активировать фермент (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России*).

Изучение возрастных изменений структуры и функции артерий в зависимости от маркеров клеточного старения позволило выделить два фенотипа старения - повышение жесткости артерий, связанное с возрастом, нарушениями углеводного обмена и короткими теломерами, и субклинический атеросклеоз, развивающийся на фоне известных факторов риска ССЗ и не связанный маркерами клеточного старения. Выявлена достоверная обратная связь между длиной теломер и возрастом, нарушениями углеводного обмена, хроническим воспалением (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России).

Создан Регистр больных с выраженной гиперхолестеринемией (ГХС). Показано, что для оценки степени выраженности каротидного атеросклероза наиболее информативными являются параметры, получаемые при УЗ - исследовании сонных артерий и характеризующие атеросклеротические бляшки (макс% стеноза, SMaKC) и атеросклеротическую нагруженность (количество бляшек, сумм% стеноза, SCyMM, PS) (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России).

С применением метода полноэкзомного секвенирования выявлено несколько новых генных локусов и ряд уже известных ассоциированных с факторами риска ССЗ, а также с выраженностью каротидного атеросклероза и развитием острого ИМ (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России).

Проведено многоцентровое эпидемиоогическое исследование распространенности ССЗ и их факторов риска на случайных выборках населения ряда регионов РФ. Результаты введены в единую федеральную базу данных для последующей обработки и анализа (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России, ФГБУ «ФЦСЛЭ им. Минздрава России», ФГБУ «ГКНПК» Минздрава России).

Изучается взаимосвязь заболеваемости и смертности от БСК с климатическими факторами и заболеваемостью гриппом и ОРВИ, включая: анализ помесячной и сезонной заболеваемости и смертности, связи с сезонами года и периодами максимальных и минимальных значений температуры окружающей среды; разработку предложений по первичной и вторичной профилактике БСК и их осложнений с учетом климатогеографических особенностей, помесячных и сезонных колебаний заболеваемости и смертности от БСК, гриппа и ОРВИ (ФГБУ «ГНИЦ ПМ Минздрава России»).

Разработана региональная комплексная Программа формирования ЗОЖ ипрофилактики ХНИЗ, начата подготовка к ее реализации на региональномуровне (ФГБУ «ГНИЦ ПМ Минздрава России»).

Мониторинг факторов риска ХНИЗ в отдельных категориях населения г. Москвы (дети и подростки, спортсмены и лица, занимающиеся спортом, мед. работники, пожилые) показал, что более низкие по сравнению с общероссийскими показатели общей смертности и смертности от НИЗ в Москве служат свидетельством эффективности системы профилактических мероприятий на популяционном уровне (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России).

Разработана методика и проведено скрининговое исследование работников крупного промышленного предприятия; определены приоритеты профилактики и коррекции факторов риска. Сформирована методическая основа комплекса профилактических мероприятий; разработаны про граммы медицинских (скрининговых) и углубленных (диагностических) обследований для последующего проведения дифференцированных индивидуальных лечебно-профилактических программ (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России).

Разработаны программы реабилитации больных после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, оценены их клинические эффекты и безопасность. Предложен опросник двигательной активности ОДА23+ для отбора лиц на физические тренировки. Даны формулы расчета двух уровней тренировочного пульса: начало тренировок и основной/поддерживающий период (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России). Показана актуальность изучения фундаментальных механизмов, лежащих в основе возникновения врожденных пороков сердца (ВПС) и необходимостьорганизации медико-генетического консультирования семей с ВПС и профилактику их возникновения (ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» Минздрава России).

Разработана концепция «Взаимодействие коллектива школьного комплекса и детской поликлиники с Центром здоровья по формированию здоровья детей» и её организационно-профилактическая модель (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. Минздрава России).

Показано, что стоматологическое ортопедическое лечениеулучшает общее качество жизни у больных ИБС. При возможности выбора типа стоматологической ортопедической конструкции следует отдавать предпочтение съемным протезам с базисом из нейлона и бюгельным, т. к. они в наибольшей степени улучшают качество жизни (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России).

Разработаны методические рекомендации для врачей по оказанию медицинской помощи в центрах доровья, по профилактике и отказу от курения, по снижению избыточной массы тела, по методам организации профилактики ХНИЗ в регионах, по основам управления медицинской организацией, по организации инфекционного контроля в стоматологических учреждениях (ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России, ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России).

По проблемам восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и

физиотерапии

Разработан действующий макетный образец аппаратно– программного комплекса «Резервы здоровья» для количественной оценки рисков развития распространенных заболеваний и разработки программ их персонализированной нелекарственной профилактики. Диагностические возможности и информативность комплекса может найти эффективное применение в практике работы Центров здоровья, как в плане оценки функциональных резервов организма и выраженности рисков развития распространённых соматических заболеваний, так и в отношении разработки индивидуальных дифференцированных программ профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. Комплекс позволяет также оценивать эффективность проведенных оздоровительных и реабилитационных мероприятий (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России *).

Обосновано применение общих гидрогальванических ванн в медицинской реабилитации больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей. Показано, что действие ванн, используемых как в гальваническом, так и диадинамическом режиме по степени эффективности превосходят результаты, полученные при применении курса пресных ванн. Сочетанное воздействие способствовало достоверно более выраженному улучшению показателей периферического кровообращения, микроциркуляции, а также углеводного и липидного обмена у больных. Разработана методика проведения процедур гидрогальванических ванн в различных режимах воздействия у больных сахарным диабетом, осложненным ангиопатиями нижних конечностей; показания и противопоказания к их назначению (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России).

Изучена эффективность и разработана новая медицинская технология кондукционной криотерапии от аппарата «Криотур-600» и криоэлектронейростимуляции для восстановления функционального состояния кишечника при хронических запорах у детей, что характеризуется купированием симптомов интоксикации, уменьшением выраженности диспепсических явлений и абдоминального синдрома, пальпаторной болезненности сигмовидной кишки, нормализации характера стула и его регулярности. Анализ полученных данных обосновывают возможность применения нового для педиатрии фактора - кондукционной криотерапии и указывают на целесообразность его включения в комплексное лечение детей с хроническими запорами (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России).

Установлена высокая эффективность комплекса санаторно-курортного лечения в условиях курорта г. Геленджик с включением воздействия импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «ХИВАМАТ-200» у детей страдающих муковисцидозом, что характеризовалось благоприятными изменениями клинической симптоматики, улучшением бронхиальной проходимости, увеличением показателей пульсоксиметрии. Определены показания для направления детей, страдающих муковисцидозом вне обострения воспалительного процесса и при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии, на санаторно-курортное лечение в условиях курорта г. Геленджик (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России).

Разработаны и научно обоснованы новые методы профилактики, восстановительного лечения и реабилитации основных социально значимых и профессиональных заболеваний у контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, с целью улучшения показателей здоровья. Проведенные исследования актуальны, выполнены с помощью современных информативных методик (ФГБУ Пятигорский ГН).

Для контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России (взрослых и детей) разработаны новые научно обоснованные методы лечения и профилактики наиболее распространенных и социально значимых заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, иммунной, опорно-двигательной систем, обмена веществ с применением природных и преформированных физических факторов, рациональной фармакотерапии, функционального питания, повышающие общую эффективность лечения на 15-28% (ФГБУ Пятигорский ГН).

Предложена научная гипотеза о путях ремоделирования левого желудочка сердца у профессиональных спортсменов на основании результатов клинико-функционального, иммуно-биохимического и психофизиологического скрининга. За результаты работы присуждена премия правительства города Москвы в области медицины за 2012 год (ГБУЗ Московский НПЦ центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ).

Исследовано влияние липидных нанокомплексов, загруженных ацетилсалициловой кислотой, на агрегацию тромбоцитов in vitro. Доказано, что при чрезмерных беговых нагрузках изученные в эксперименте препараты активно предотвращали изменения химического состава и обусловленные ими структурные и функциональные изменения мембран эритроцитов. Выявлено, что исследованные недопинговые биологически активные препараты фосфолипидной структуры предотвращали развитие синдрома физического перенапряжения (ГБУЗ Московский НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ).

По проблемам экологии человека и гигиены окружающей среды

Выявлено генотоксическое и цитотоксическое действие широко использующего препарата диоксида титана в нано - и/или микроформе в эксперименте in vivo: повышение уровня микроядер и ДНК-повреждений в клетках костного мозга и печени; митотического индекса эпителиальных клеток преджелудка и толстой кишки, частоты двуядерных сперматид, апоптоза в семенниках мышей (ФГБУ «НИИ ЭЧи ГОСим. » Минздрава России *).

Выявлены основные причины, вызывающие грибковое поражение стеновых конструкций и изучены факторы, способствующие росту и развитию грибкового загрязнения внутренней среды помещений. Установлено, что при увеличении уровня грибкового загрязнения воздуха помещений свыше 1500 КОЕ/м³ возникает опасность обострения аллергических реакций у лиц, страдающих бронхиальной астмой и др. аллергическими заболеваниями; у детей, выявлено достоверное увеличение специфического иммуноглобулина Ig Е. (ФГБУ «НИИ ЭЧиГОС им. » Минздрава Росии).

Получены данные сравнительного анализа ОДК ПХБ принятыми в РФ, которые показали, что в большей части апробированных почв г. Москвы содержание ПХБ составляет 0,1-0,5 ОДК, и только в промышленной зоне ВАО количество ПХБ в почве в 76,5 раз выше ОДК (ГБОУ ВПО МГУ им. ).

Получены данные по оценке процесса загрязнения почв Антарктиды. Установлено, что в процессе загрязнения изменяется качественный и количественный состав ПАУ в почвах. Содержание бенз(а)пирена не превышает уровня ПДК (принятого в РФ) для этого экотоксиканта (ГБОУ ВПО С-Пб госуниверситет, ФГБУН «Институт биологии» Коми НЦ УрО РАН).