Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2012 г (стр. 9 )

Проведен анализ особенностей клинического течения и исходов стрессовой кардиомиопатии (Такоцубо). Установлены особенности факторов, провоцирующих данное заболевание. Выделены особые формы стрессовой кардиомиопатии, требующие определенных подходов к лечению (ГБУЗ НИИ скорой помощи им. ДЗМ).

Представлены теоретические и практические основы мониторинга отека легких и предложены способы его коррекции у различных категорий больных (ГБОУ ВПО Северный ГМУ Минздрава России).

Доказана значимость показателей метаболизма углекислого газа как предикторов осложнений у больных в критических состояниях. Внедрены методики капнографии микропотока и мониторинга внутрибрюшного давления через желудочный зонд (ГБОУ ВПО Северный ГМУ Минздрава России).

Для оптимизации респираторной поддержки у пациентов высокого риска с газообменными нарушениями использована методика подбора параметров искусственной вентиляции легких на основании расчета функциональной остаточной емкости легких (ГБОУ ВПО Северо-Западный ГМУ им. » Минздрава России).

Разработана концепция нейрометаболической терапии критических состояний при тяжелых отравлениях, заключающаяся в неотложном восстановлении адекватной доставки кислорода тканям. Метод включает использование субстратных антигипоксантов, ноотропных и вазоактивных препаратов (ГБУЗ СПб НИИ скорой помощи им. КЗ С-Пб).

Получены новые данные о состояние гранулоцитопоэза у пациентов с тяжелой сочетанной механической травмой. Следствием глубокого угнетения костномозгового кроветворения является «функциональная несостоятельность» лейкоцитов, способствующая развитию синдрома воспалительного ответа и системного воспаления (ГБУЗ СПб НИИ скорой помощи им. КЗ С-Пб).

Выделены 3 варианта течения травматической болезни в зависимости от клинической картины и наличия системного воспаления, что позволило оптимизировать выбор хирургической тактики в рамках стратегии многоэтапного хирургического лечения (ФГКВОУ ВПО ВМА им. Минобороны России).

Разработана программа межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой в критическом состоянии в специализированные травматологические центры (ФГБЛПУ «НКЦОЗШ», г. Ленинск-Кузнецкий).

Показано, что насыщенный озоном перфторан способен положительно влиять на процесс заживления гнойной раны (ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России).

Предложен способ выбора методики лапароскопического ушивания перфоративной язвы 12-перстной кишки на основании определения диаметра перфоративного отверстия и ширины воспалительного периульцерозного инфильтрата (ГБУЗ НИИ скорой помощи им. ДЗМ).

Создано устройство для удобной и безопасной санации брюшной полости во время лапароскопии, представляющее собой силиконовую трубку, изогнутую на конце с металлическим проводником и двумя каналами для ирригации и аспирации (ГБУЗ НИИ скорой помощи им. ДЗМ).

Разработан способ экспериментального моделирования стеноза трахеи на собаках, позволяющий создавать некроз слизистой оболочки трахеи в заданной зоне, приводящий к формированию рубцового стеноза трахеи через 1 месяц (ГБОУ ВПО Омская ГМА Минздрава России).

Предложен способ выполнения лапароскопической спленэктомии с использованием 3-х портов, позволяющий после пересечения селезеночно-ободочной связки останавливать кровотечение с помощью силиконовой трубки, проведенной вокруг «ножки» селезенки. (ГБУЗ НИИ скорой помощи им. ДЗМ).

Разработан и внедрен аппаратно-программный комплекс «Орбита», позволяющий дистанционно передавать биомедицинские данные в реальных условиях, что позволило повысить эффективность оказания скорой медицинской помощи больным кардиологического профиля, а также контролировать психофизиологическое состояние водителей санитарного транспорта (ГБОУ ВПО ВоронежГМА им. Минздрава России).

Выявлены административно территориальные образования, испытывающие наибольшую потребность в повышении качества и доступности скорой медицинской помощи на до госпитальном этапе у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Проанализированы результаты ДТП, происходящих на Федеральных трассах (М5, М7), а также организационные формы диагностики и лечения пострадавших с сочетанной травмой на этапах медицинской эвакуации. Изучено состояние геомагнитных полей наиболее аварийных участков дорог. Организованы передвижные бригады СМП для оказания неотложной медицинской помощи на до госпитальном этапе (ГБОУ ВПО КрасГМУ им. -Ясенецкого, ГБОУ ВПО БашкГМУ Минздрава России).

По проблемам стоматологии

Установлено, что внутриутробная гипоксия плода оказывает существенное влияние на процессы формирования патологических изменений в зубочелюстной системе плода в антенатальном периоде развития, что проявляется и в дальнейшем онтогенезе. Доказано, что ведущая роль в механизме патологических изменений в эмали, в результате действия внутриутробной гипоксии, принадлежит снижению количества зон ядрышковых организаторов в популяции энамелобластов (ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России *).

Установлен высокий уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди малочисленного коренного населения ХМАО-Югры, влияющие на изменения традиционного образа жизни и характера питания, стрессогенные нагрузки социального характера, поведенческие стереотипы в области личной гигиены полости рта и отсутствие установки на его сохранение (ГБОУ ВПО Уральская ГМА Минздрава России).

Установлено, что нарушение механизмов местного иммунитета в полости рта у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета II типа определяются степенью тяжести пародонтита и степенью компенсации углеводного обмена (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России).Определена направленность и сопряженность факторов мукозального и системного иммунитета при хроническом гингивите, хроническом пародонтите, лейкоплакии, плоскоклеточных новообразованиях слизистой оболочки рта. Получены сведения об индикаторном значении саливарных цитокинов IL6, TNFα в проекции на патогенетическую неоднородность хронического пародонтита и лейкоплакии, что отражено в их количественных показателях с акцентом на практическое использование параметров саливарного цитокинового статуса в прогнозе течения этих заболеваний и в обосновании тактики их иммунокоррекции (ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА Минздрава России).

Разработан метод интерстициальной лазерной коагуляции (ИЛК) для предоперационной подготовки, интраоперационного применения и лечения пациентов с аномалиями сосудистого и нейропластического генезов в области головы и шеи. Доказано, что ИЛК – малоинвазивный и безопасный метод, который обладает склерогенным действием на ткани, поражённые нейрофиброматозом и позволяет проводить хирургические вмешательства с минимальной кровопотерей (ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России)

Установлено, что аномалии прикуса действуют как фактор перегрузки жевательного аппарата, что проявляется не в морфологических особенностях элементов сустава, а в изменении внутрисуставных взаимоотношений, которые составляют индивидуальные особенности строения определенного вида сустава, сопряжённого с конкретным видом аномалии прикуса, а являются приспособлением к определённым условиям функционирования (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России).

Разработана методика виртуального сопоставления трехмерных моделей зубных рядов с помощью двустороннего сканирования окклюзионного регистрата и гипсовых моделей зубов с последующим автоматическим совмещением конгруэнтных поверхностей, что позволяет создавать реставрации с помощью CAD/CAM технологий с высокой точностью межокклюзионных взаимоотношений (ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России).

Установлена взаимосвязь физиологии окклюзионного и мышечных компонентов акта жевания, относительно которой возможно производить оценку и мониторинг состояния окклюзионно-мышечного равновесия в зубочелюстной системе, что позволяет достичь высокого уровня функционально-физиологической стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с несъемными зубными протезами различной протяженности (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России).

Усовершенствована методика получения оттиска мягких тканей, окружающих дентальный имплантат с сохранением анатомо - функциональных свойств тканей протезного ложа. Выявлены особенности микрогемодинамики в слизистой оболочке маргинальной десны при установке расширяющих формирователей десны различного диаметра (ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России).

Создана первая в мировой практике клиническая модель автоматического компрессионно-дистракционного аппарата для непрерывной дистракции с двигателем на основе электролитической тяги, что позволило осуществить компрессионно-дистракционный остеосинтез на нижней челюсти в эксперименте и добиться получения дистракционного регенерата в более короткие сроки (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России).

Установлено, что применение пористого титана Natix и титана марки БТ-1.0 стимулирует ангио- и остеогенез, способствует формированию полноценного костного регенерата к 6 месяцу, что обусловлено его остеокондуктивными свойствами, что необходимо учитывать в челюстно-лицевой хирургии для дифференцированного подхода к использованию различных образцов титана и разработки новых технологий (ГБОУ ВПО Старопольская ГМА Минздрава России).

Выявлены генетические маркеры полиморфных локусов генов цитокинов (генотип GG полиморфного локуса TNFА(-308G>A), генотип GG полиморфного локуса LTA (252A>G), гаплотип A-A по сцепленным локусам TNFА(-308G>A) и LTA (252A>G), генотип ТТ полиморфного локуса IL8 (-251Т>A)), ассоциированные с повышенным риском развития тяжелого клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, что позволяет своевременно назначать адекватное лечение (ГБОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздрава России).

Установлена группа условно-патогенных микроорганизмов в полости рта, способных продуцировать специфическую IgAl-протеиназу, являющуюся фактором патогенности при начальных формах кариеса и хроническом катаральном гингивите у школьников. Доказана высокая эффективность восстановления минерального гомеостаза и микробиоценоза полости рта у детей при применении «Пластины ЦМ2» и «Тонзинала» (ГБОУ ВПО РУДН Минобрнауки России).

Доказана необходимость проведения вторичной костной аутопластики для успешной реабилитации больных с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) и альвеолярного отростка (АО), разработаны критерии оценки ортодонтической подготовки верхнечелюстной зубной дуги к проведению хирургического вмешательства. Разработан алгоритм поэтапного ортодонтического лечения детей, подростков и взрослых с ВРГН и АО на основе индивидуального подхода в зависимости от возраста пациента: в период смены зубов, в период прикуса постоянных зубов, что  позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить число рецидивов и осложнений (ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России).

Установлено, что  при аномалиях положения зубов и зубных рядов происходят изменения в тканях, окружающих височно-нижнечелюстной сустав, которые выявляются на уровне микроциркуляторных изменений. Разработана модификация суставной шины «The TMJ Appliance», что улучшает состояние микроциркуляторного русла тканей,  окружающих височно-нижнечелюстной сустав, что позволяет снизить число осложнений при проведении ортодонтического лечения (ГБОУ ВПО Пермская ГМА Минздрава России).

По проблемам терапии.

Изучены клинико-морфофункциональные характеристики атриомегалии у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нарушением тиреоидного статуса. Установлено, что клиническая картина ХСН, протекающей на фоне нарушений тиреоидного статуса, имеет особенности. У пациентов с ХСН и гипертиреозом отмечается более высокое пульсовое давление (в среднем 63±4 мм рт. ст. по сравнению с 49±5 мм рт. ст. в группе больных с ХСН и гипотиреозом), их чаще беспокоит сердцебиение (72,7%), отмечена высокая распространенность фибрилляции предсердий (59,1% больных) и желудочковой экстрасистолии (54,5% больных). Атриомегалия более выражена у больных с сочетанием ХСН и гипотиреоза по сравнении с пациентами с ХСН и гипертиреозом. При этом размеры предсердий у больных с ХСН и гипертиреозом сравнимы с размерами предсердий у пациентов с ХСН и нормальным тиреоидным статусом. Доказано, что совместное определение уровня NT-proBNP и галектина-3 в сыворотке крови помогает установить тип сердечной недостаточности (СН), позволяет уточнить тяжесть ее течения, оценить эффективность проводимой терапии, прогноз больного и риск развития у него неблагоприятного исхода, что позволяет рекомендовать эти маркеры для внедрения в практику. Обнаружение у больных с клиническими симптомами СН повышенного уровня NT-proBNP говорит о её декомпенсации независимо от показателей ФВ ЛЖ, выявление у больных СН-СФВ повышенного уровня галектина-3 может свидетельствовать о выраженности фиброза миокарда, помогая в оценке прогноза больных.

Впервые в России исследована частота лихорадки у пациентов с печеночной недостаточностью, развившейся на фоне хронических диффузных заболеваний печени и определены ее основные причины (инфекционные и неинфекционные). Определены факторы риска развития лихорадки у пациентов с диффузными заболеваниями печени: класс С по Child-Pugh, алкогольная природа заболевания печени, резистентный асцит. Разработан алгоритм обследования пациента с нарушением функции печени и лихорадкой (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им Минздрава России).

По проблемам травматологии и ортопедии

Проведенные работы по исследованию нелинейно-динамических процессов самоорганизации в гемоциркуляторном русле тканей человека позволили создать конкретные подходы для их анализа и клинико-диагностического значения при дистрофических и вегетативных синдромах опорно-двигательной системы, которая дала возможность предложить систему показателей для оценки хаотических и фрактальных свойств микрогемоциркуляторного кровотока на базе лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) (ФГБУ ЦИТО им. Минздрава России *).

При изучении патогенетических механизмов развития травматической болезни выявлена зависимость между показателями перекисного окисления липидов антиоксидантной системы и параметрами гуморального иммунитета (цитокиновый и иммуноглобулиновый профили сыворотки крови). Доказано, что в механизмах развития травматической болезни (на примере осложненной травмы шейного отдела позвоночника) лежат – выраженный перекисно-антиоксидантный дисбаланс на фоне относительной недостаточности антиоксидантной защиты, гиперпродукция противовоспалительных цитокинов, а также дисиммуноглобулинемия. Это позволяет прогнозировать особенности острого и раннего периодов течения травматической болезни, и доказана необходимость коррекции ферментного звена антиоксидантной системы с помощью препаратов антиоксидантного действия для гладкого течения болезни (ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России).

Разрабатывается клеточная технология на основе создания скаффолдов, содержащих остеобласты, для замещения и пластики костной ткани и стимуляции остеогенеза с разработкой оригинального носителя на основе нановолокон хитозана с целью создания тканеинженерных конструкций, приближенный к строению костной ткани (ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России).

Предложена технология получения остеопластических материалов с контролируемой остеоиндуктивностью при разработке биокомпозиционных остеоиндуктивных имплантатов на основе биологических или синтетических матриксов в качестве носителей и рекомбинантных костных морфогенетических белков (rhBMP) для хирургического лечения патологии костной ткани в травматологии и ортопедии (ФГБУ ЦИТО им. Минздрава России).

Предложен новый способ оптимизации формирования дистракционного регенерата при одновременном удлинении и коррекции рекурвационной деформации костей голени, предусматривающий формирование «скользящего» костно-надкостничного лоскута, перекрывающего зону удлинения, позволяющий предупредить дефицит костеобразования по передней поверхности большеберцовой кости и сократить сроки лечения. Использование несвободного костно - надкостнично-мышечного лоскута, как в изолированном варианте, так и в сочетании с деминерализованными костными аллотрансплантатами обеспечивает увеличение объема костной ткани на уровне удлинения, равномерное и более быстрое костеобразование в течение всего периода дистракции в сравнении с традиционными методиками (ФГБУ НИДОИ им. Минздрава России).

Разработана система хирургического корригирующего лечения при идиопатическом сколиозе с применением различных типов и видов инструментальной фиксации (использование ламинарных, транспедикулярных и гибридных конструкций). Разработан модуль транспедикулярной фиксации в инструментальной системе «СД - адаптированный» для хирургической коррекции деформаций позвоночника, представляющий собой сопряженную систему моноаксиальных и полиаксиальных транспедикулярных винтов различных форм и типоразмеров с возможностью управляемого воздействия на один или несколько позвонков для коррекции сколиотических деформаций позвоночника (ФГБУ Новосибирский НИИТО Минздрава России).

Создана система восстановительного лечения больных с посттравматическим остеоартрозом тазобедренного, коленного и голеностопного суставов на основе оценки структурных и функциональных нарушений в зависимости от клинико-патогенетических особенностей различных стадий заболевания и их коррекции сочетанным применением лечебных физических факторов и медикаментозных средств (ФГБУ Новосибирский НИИТО Минздрава России).

Выявлены клинически значимые биохимические и цитохимические маркеры при различных вариантах течения несовершенного остеогенеза и его хирургического лечения. Разработана клеточная модель молекулярных реакций на контакт с имплантатами, перспективными для совершенствования методов остеосинтеза. Установлено, что клетками, осуществляющими регуляции приживления/отторжения имплантатов с разной шероховатостью, являются, в первую очередь, мононуклеарные лейкоциты крови, а имплантаты с «гладкими» кальций фосфатными покрытиями менее пригодны для репаративной регенерации костной ткани. Проведена апробация на клеточной модели титановых имплантатов с модифицированной поверхностью у пациентов с наследственными коллагенопатиями (несовершенный остеогенез и дисплазия соединительной ткани (ФГБУ РНЦ «ВТО им. акад. Минздрава России).

Определены оптимальные способы восполнения дефектов метаэпифизов бедренной и большеберцовой костей, выявленных в ходе реэндопротезирования, разработаны и внедрены в клиническую практику новые способы решения указанной проблемы. Разработан оригинальный способ замещения обширных дефектов мыщелков бедренной и большеберцовой костей структурными аллотрансплантатами при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Предложен и успешно апробирован в клинике способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава. Усовершенствована и дополнена методика послеоперационного ведения пациентов после ревизионного эндопротезирования коленного сустава в зависимости от особенностей выполненного хирургического вмешательства (ФГБУ РНИИТО им. Минздрава России).

Дана сравнительная оценка эффективности артроскопической реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) надколенника с использованием аутотрансплантатов из связки надколенника и сухожилий полусухожильной и нежной мышц, а также аллогенного материала, прошедшего низкотемпературную консервацию по новой методике, разработанной в ФГБУ РНИИТО им. Минздрава России, оценены их преимущества и недостатки.

Изучены свойства пористого титана с различными алмазоподобными нанопокрытиями для замещения дефектов костной ткани (ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. , ФГБУН НИИ металлов УФО РАН).

Показано, что при имплантации в костную ткань пористых титановых имплантатов с алмазоподобными плёнками и пористых титановых имплантатов с композитными плёнками отмечается ранняя активация остеогенеза. казания основаны на более ранней и выраженной активации костной фракции щелочной фосфатазы, увеличении фосфатазного индекса в костной ткани и периферической крови (ФГБУ Уральский НИИТО им. Минздрава России).

Разработаны новые виды раненых покрытий для местного лечения ожоговых ран. Проводилось изучение влияния геля «Тизоль» и его лекарственных композиций на репаративные процессы при лечении ожогов и донорских участков кожи в комбинации с криовоздействием (ФГБУ Нижегородский НИИТО Минздрава России).

По проблемам трансплантологии и искусственных органов

Разработаны биологические и клинические основы трансплантации жизненно важных органов от АВО-несовместимых доноров. Доказана ее безопасность и эффективность при лечении детей с терминальными стадиями заболеваний печени, не имеющих совместимого потенциального родственного донора. Накоплен ценный клинический опыт 14 трансплантаций печени детям раннего возраста, 4 трансплантаций сердца, 11 трансплантаций почки. Разработан протокол предоперационной подготовки и ведения реципиентов с исходно высоким содержанием антигрупповых антител без значимого усиления иммуносупрессивной терапии (ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. Минздрава России *).

Разработаны опытные образцы и проведены экспериментальные исследования имплантируемого осевого насоса, длительно и надежно обеспечивающего организм необходимым кровотоком при минимальной травме крови и вероятности тромбообразования в полостях насоса и во входной и выходной магистралях. Полученные результаты позволили перейти к клиническому применению инновационной медицинской технологии для коррекции и лечения тяжелых форм хронической сердечной недостаточности (ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. Минздрава России).

Выявлены биомаркеры – предикторы развития васкулопатии трансплантированного сердца, острого клеточного и антителоопосредованного отторжения: высокие уровни антифосфолипидных аутоантител, модуляторa биодоступности инсулиноподобного фактора роста-1, костимулирующих (растворимой формы лиганда CD40) и ангиогенных (плацентарного фактора роста) молекул. Разработаны способы прогнозирования ближайших и отдаленных результатов трансплантации сердца на этапе дотрансплантационного обследования (ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. Минздрава России).

В рамках выполнения программы по экспериментальным и клиническим исследованиям новой методики защиты миокарда от ишемического/реперфузионного повреждения разработан ряд высокоэффективных кристаллоидных кардиоплегических растворов на основе буферного раствора Кребса-Хенселейта, обеспечивающих высокую степень защиты миокарда (ФГБУ ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. » Минздрава России).

Выявлена связь полиморфизмов генов, кодирующих факторы свертывающей системы крови, с ближайшими и отдаленными результатами трансплантации жизненно важных органов. Разработан способ профилактики острого отторжения аллотрансплантата у реципиентов с генетической предрасположенностью. На основании проведенного молекулярно - генетического типирования генов HLA доказано, что в отдаленном периоде выживаемость аллотрансплантатов солидных органов достоверно выше при совпадении реципиента и донора по ограниченному числу (от 1 до 7) общих эпитопов HLA (ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. Минздрава России).

Доказано, что лимбальные трансплантаты, выделенные из глазных яблок донора-трупа, прошедшие стадию органотипической консервации, способны индуцировать процессы физиологической регенерации и репарации роговицы и кератотрансплантата, что существенно расширяет показания для их клинического применения (ФГБУ МНТК Микрохирургия глаза им. ак. Минздрава России, ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. Минздрава России).

Разработана и проведены экспериментальные исследования ткане инженерной конструкции печени из функционально активных ассоциатов клеток печени и биодеградируемых носителей для коррекции и лечения хронической печеночной недостаточности. Достигнута и доказана длительная (до 180 дней) выживаемость клеточных ассоциатов, адгезированных на различных биодеградируемых носителях in vivo; на основании иммуногистохимических исследований установлена длительная функциональная активность in vivo аллогенных трансплантированных клеточных ассоциатов на тканеинженерных конструкциях (ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искус- ственных органов им. ак. Минздрава России).

Разработана конструкция биокератопротезного комплекса на основе фотохимически модифицированной аллогенной донорской роговицы и культивированных кожных фибробластов кожи реципиента на желатиновых микроносителях. Установлено, что имплантация биокератопротезного комплекса повышает надежность его биологического приживления в глазах экспериментальных животных и обеспечивает профилактику специфических осложнений за счет активного формирования соединительнотканной капсулы вокруг опорной пластинки кератопротеза, интенсивной неоваскуляризации и пролиферации аутологичных фибробластов в полости интрастромального кармана (ФГБУ МНТК Микрохирургия глаза им. ак. С. Н .Федорова Минздрава России, ФГБУН Институт биологии развития им. РАН).

По проблемам туберкулеза и гранулематозных

заболеваний легких

Разработан ряд моделей инфекций, вызванных M. tuberculosis и M. avium, базирующихся на генетическом разнообразии инбредных линий мышей. Показано, что восприимчивость к двум видам микобактерий у мышей B6 и 1/St носит зеркальный характер: мыши 1/St чувствительны к M. tuberculosis и резистентны к M. avium, а линии C57BL/6 – наоборот. На основании использования сочетания таких методов, как микрочипы ДНК, RT-PCR – в реальном времени, FACS – анализ, иммуногистохимия, ЕLISA, ELISPOT, иммунотерапия, генетическое картирование, установлено, что у мышей чувствительной линии в легочной ткани селективно повышена экспрессия генов, регулирующих приток и размножение нейтрофилов. У резистентных животных активируется сложная сеть факторов, включающих и регулирующих Т - и В-клеточный иммунитет. Определена узкая локализация генов, регулирующих уровень восприимчивости у мышей. Установление последовательности этих генов выявило множество полиморфиузмов, роль которых в иммунном ответе и контроле инфекции продолжает изучаться (ФГБУ ЦНИИТ РАМН*).

Впервые в мире установлена возможность и условие формирования лекарственной устойчивости в клетках моноцитарно - макрофагального ряда к одному из основных противотуберкулезных препаратов – рифампицину. Получена культура мононуклеаров, устойчивых к рифампицину, что позволяет изучить механизмы формирования у мононуклеаров устойчивости к рифампицину с помощью конфокальной лазерной микроскопии и проточной цитофлуориметрии (ФГБУ ЦНИИТ РАМН).

Больные туберкулезом органов дыхания с наиболее тяжелой клинико-рентгенологической картиной в фазе прогрессирования выделяют высоко вирулентные лекарственно устойчивые МБТ, принадлежащие к генетическому семейству Beijing. Получены веские основания рассматривать вирулентность возбудителей как относительный показатель. Популяции МБТ, выделенные от больных туберкулезным спондилитом и туберкулезом органов дыхания, не имеют значительных фенотипических отличий, но различаются по генотипической характеристике (ФГБУ СПб НИИФ Минздрава России)