Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2012 г (стр. 7 )

Проведенный сравнительный мультиплексный анализ спектра цитокинов, хемокинов и факторов роста с использованием суспензионных микрочипов (технология хМАР) на фоне антицитокиновой и анти-В-клеточной терапии больных тяжелыми формами ревматических заболеваний позволяет выявить прогностические факторы эффективности и переносимости данного вида лечения для разработки персонифицированного подхода к терапии. Например, низкий базальный уровень В-лимфоцитов служит предикторомполной В - клеточной деплеции и снижения активности заболевания у больных СКВ и РА на фоне терапии РТМ.

Оценка эластических свойств артериальной стенки с помощью дигитальнойобъёмной фотоплетизмографии у женщин с высокой активностью РА без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний выявило у них увеличение жёсткости артериальной стенки, как за счёт повышения ригидности крупных артерий, так и за счёт параллельного увеличения тонуса мелких артерий. При проведении многофакторного анализа определены факторы, влияющие на развитие гипертрофии миокарда ЛЖ гзсонн, % и индекс отражения RI, %).Диагностическая коронароангиография у больных РА в 44% случаев выявила поражение коронарных сосудов: однососудистое - у 22%, двухсосудистое - у5%, трехсосудистое - у 17%. Баллонная ангиопластика со стентированиембыла проведена 22% пациентов, аортокоронароное, маммакоронарноешунтирование - 9% больным Р А. Полученные результаты позволилиразработать и внедрить скрининговый метод диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка с помощью дигитальной объёмнойфотоплетизмографии с целью раннего выявления поражения органовмишеней у больных РА без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Данная методика способствовала выявлению субклинического поражения органов-мишеней у женщин с РА молодого и среднего возраста, что улучшило диагностику последних, позволило провести реклассификацию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и начать адекватные меры профилактики сердечно-сосудистых катастроф, тем самым улучшая качество жизни и увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Выявлена высокая частота расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) и умеренных когнитивных нарушений у больных СКВ и РА, преобладание хронических РТДС расстройств (дистимии и рекуррентного депрессивного расстройства) у этих больных. Показана важная роль хронических психотравмирующих стрессовых факторов в провокации как СКВ так и РА. Пациенты с РТДС чаще имеют тяжелое течение РЗ, необратимые изменения систем и органов, более выраженнуюфункциональную недостаточность и худшее качество жизни. ртде ассоциируются с сердечно-сосудистыми заболеваниями и более высоким риском смерти от ССЗ при СКВ и РА. Назначение антидепрессантов и нейролептиков с учетом личностных (аффективных) особенностей при выявлении тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств при СКВ и РА приводит к быстрому и длительному положительному эффекту. На основании полученных в ходе эпидемиологического исследования данных представлен спектр и частота отдельных клинических вариантов ипроявлений ювенильных артритов (ЮА), терминологических предпочтений вформулировках диагноза в различных регионах РФ. Усовершенствован диагностический алгоритм ювенильных спондилоартритов, дополнением новых возможностей лучевой визуализации поражений энтезисов и аксиального скелета. Изучение психологических проблем детей с ЮА установило негативное влияние болезни ребенка на социально-психологический статус семьи, приводящее к дисгармоничным стилям семейного воспитания и неадекватным родительским установкам. Изучены варианты течения пирофосфатной артропатией (ПФА), а также факторы риска, приводящие к развитию болезни. Оценен вклад различныхметодов лучевой диагностики хондрокальциноза: УЗИ диагностирует ПФА у 100% больных, диагностическая значимость рентгенографии и КТ коленных суставов практически равна и уступает УЗИ суставов.