Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2012 г (стр. 17 )

Показано, что бронхиальная обструкция, гипоксия, системное воспаление и эндотелиальная дисфункция являются факторами, влияющими на формирование артериальной ригидности при тяжелой БА. Доказано, что у больных стероидозависимой БА в период обострения ухудшается коронарный кровоток и повышается риск кардиоваскулярных осложнений (ГБОУ ВПО Красноярский ГМУ Минздрава России).

Выявлено, что интенсивность изменений электроэнцефалограммы (повышение электрической активности диэнцефальной области и коры больших полушарий) в ответ на вдыхание холодного воздуха зависит от степени выраженности холодовой гиперреактивности дыхательных путей (ФГБУ «Дальневосточный НЦ физиологии и патологии дыхания» СО РАМН).

Установлены морфологические критерии, определяющие фенотипические отличия тяжелой терапевтически резистентной бронхиальной астмы «brittle» и «астмы с фиксированной бронхообструкцией» (гормонозависимой) при дифференциальной диагностике БА и ХОБЛ (ГБОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздрава России).

Выявлена ассоциация носительства аллеля GG гена ММР1 (-1607insG) с повышенным риском развития первичного спонтанного пневмоторакса (ГБОУ ВПО Омская ГМА Минздрава России).

Безвыборочное обследование юношей, прошедших военно-врачебную психиатрическую экспертизу в течение года, которое позволило выявить в 96,28% случаев психические расстройства, которые были представлены в 61,34% ‑ патологией, относящейся к группе расстройств личности; в 33,75% ‑ умственной отсталостью, в 4,91% ‑ органическими нарушениями (ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН).

Показано, что иммунная реактивность оказывает существенное влияние на приспособительные возможности пациентов с шизофренией и уровень их социального функционирования: относительно компенсированными как в клиническом, так и в иммунологическом отношении являются интегративный и интравертный варианты адаптации; деструктивный вариант с декомпенсированными уровнями клинической и социальной адаптации характеризуется клинико-иммунологической устойчивостью к терапии с углублением Т-клеточного иммунодефицита (ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН).

Установлено, что распространенность алкоголизма по национальным округам имеет западно-восточный вектор – на западных территориях (Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий АО) показатели алкоголизма втрое ниже, чем на восточных (Корякский АО) – 18, 22 и 54 на 1000 нас. соответственно. Особенностью наркологической ситуации в Республике Тыва является сочетанное употребление коренными жителями алкоголя и каннабиса, быстрый темп формирования алкогольной зависимости (12–18 месяцев) (ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН).

Применение при лечении больных с распространенной формой хронического травматического остеомиелита метода чрескостного остеосинтеза, включающего использование индивидуального, регулируемого темпа дистракции, позволяет сократить сроки замещения костных дефектов в среднем на 3 месяца и добиться стойкой ремиссии патологического процесса (ФГБУ НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН).

Установлено, что применение интерферона бета ускоряет созревание костной мозоли, повышает интенсивность неоангиогенеза в фиброзной мозоли, усиливает пролиферацию миосателлитов в зоне повреждения, снижает частоту гнойно-воспалительных осложнений, способствует раннему привлечению в очаг повреждения прогениторных клеток. Применение селенометионина при костной травме способствовало усилению резорбтивных процессов в области репарации, повышало функциональную активность остеокластов, снижало скорость минерализации кости (ФГБУ НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН).

Показано, что проведение комбинированного (включающего эпиретинальное введение коллализина с пневморетинопексией и транссклеральным дренированием субретинальной жидкости) хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки способствует значительному (в 9,0-10,0 раз) и стабильному улучшению зрительных функций, а также более быстрому (в 1,5-2,0 раза) восстановлению биоэлектрической активности сетчатки в послеоперационном периоде по сравнению с традиционным экстрасклеральным вмешательством (ГБОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздрава России).

Предложена целостная система профилактики неврологических осложнений на этапах хирургического лечения пациентов с грубыми и ригидными сколиотическими деформациями позвоночника, позволяющая не только констатировать возникновение неврологического дефицита, но и проводить действия по устранению его последствий. Также контролировать его возможное приближение, критический момент его начала и, таким образом, снизить общее количество тяжелых неврологических осложнений (ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России).

Разработан метод элиминации патогенных микроорганизмов и предупреждения их адгезии к металлоимплантатам медицинского назначения на основе применения искусственных биополимерных покрытий с заданными свойствами. Показано, что устойчивый антисептический эффект может быть достигнут уже при концентрациях рибонуклеаз от 1,0 мкг/мл, независимо от этиопатогенетического бактериального агента. Эксперименты in vitro продемонстрировали возможность устойчивой элиминации патогенной микробиоты в ходе эмиссии бактериофагов из полимерного цемента в течение одного месяца с момента приготовления композиции бактериофага с полимерным цементом (ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России).

Установлено, что у детей и подростков с идиопатическим сколиозом остеоденситометрические показатели характеризуются снижением минеральной плотности кости по всему скелету на 32%, а средние величины Z-критерия по всему скелету снижены более чем в 2,8 раза относительно условно здоровых детей (ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России).

Доказано, что причиной болей в спине и ногах у детей, а также деформации позвоночника могут являться грыжи межпозвонкового диска, хирургическое лечение которых приводит к отличному результату - полному регрессу болевого синдрома, возврату пациентов к привычному образу жизни. Индекс высоты диска, сагиттальный объем движения, центральный угол лордоза, стадия дегенерации имеют клинически значимую корреляцию с уровнем рецидива грыж (ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России).

При приобретенных пороках сердца установлена клиническая эффективность применения ксенобиологических протезов, имплантированных в атриовентрикулярные позиции («Кемкор» и «Перикор») и аортальные позиции («Кемерово-АБ-Моно», «Кемерово-АБ-Композит», «Кемерово-АБ-Композит Нео» и «БиоЛаб»). Дана оценка целесообразности имплантации указанных ксеноклапанов женщинам репродуктивного возраста; пациентам, страдающим зависимостью от наркотических средств; больным, проживающим в удалении от квалифицированной медицинской помощи. Обосновано применение биопротезов в условиях активного инфекционного эндокардита (ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. » Минздрава России).

Выполнение операции легочной тромбэндартерэктомии у больных хронической постэмболической легочной гипертензией позволяет улучшить клинико-функциональное состояние в послеоперационном периоде, улучшается перфузия легких и уменьшается перфузионный дефицит, снижается давление в легочной артерии, уменьшается объем правого желудочка. Гемодинамический эффект после операции носит стойкий характер и сохраняется в отдаленные сроки после операции (5 лет) (ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. » Минздрава России).

Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств при окклюзионных поражениях аорто-подвздошного сегмента показали высокую эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств. Определены подходы к раннему выявлению степени риска формирования рестеноза при эндоваскулярном методе лечения больных с атеросклерозом нижних конечностей. Разработана методика лекарственной профилактики рестеноза после ангиопластики артерий нижних конечностей (ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. » Минздрава России).

Выявлено, что дети-спортсмены высокой квалификации в 85% случаев имеют хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей, либо относятся к группе часто болеющих детей. Исходно у 34,5% спортсменов наблюдаются селективная IgA недостаточность в сыворотке крови. У детей, занимающихся сложнокоординационными видами спорта, установлено повышение общего холестерина за счет антиатерогенных фракций – липопротеидов высокой плотности (ФГБУН «Томский НИИ курортологии и физиотерапии» Минздрава России).

Показано, что по генетическому разнообразию по совокупности изученных полиморфных вариантов генов-кандидатов заболеваний сердечно-сосудистой системы, интерлейкинов и их рецепторов, интерферона гамма и его рецептора русские удалены от представителей изученных коренных этнических групп Сибири (тувинцы, буряты, якуты) в значительно большей степени, чем последние между собой; по полиморфным вариантам генов фактора некроза опухолей и его рецептора специфической генетической структурой обладают якуты. Особенности в распределении частот аллелей и генотипов у представителей разных этно-территориальных групп населения предполагает наличие своеобразия в структуре подверженности и распространенности в них различных МФЗ (ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН).

Показано, что в 5% случаев возникновению мозаичных вариантов хромосомных аномалий, несовместимых с развитием эмбриона и вынашиванием беременности, предшествует аберрантное метилирование промоторных регионов генов контроля клеточного цикла (ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН).

Идентифицированы не описанные ранее в литературе микроделеции или микродупликации хромосомных регионов у 13% пациентов с недифференцированными формами умственной отсталости. В пределах регионов, затронутых хромосомными мутациями, картированы новые гены, имеющие отношение к развитию и функционированию центральной нервной системы (ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН).

Установлены этнические особенности факторов риска сахарного диабета и холелитиаза у коренных и пришлых жителей Эвенкии: гиперинсулинемия была более ассоциирована с факторами риска холелитиаза у эвенков в сравнении с европеоидами, у которых, кроме того, факторами риска являлись ожирение и повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. В Тыве установлены этнические отличия в распространенности сахарного диабета: СД 2 типа у тувинцев встречается почти в 4 раза реже, чем у европеоидов (ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН).

При анализе онтогенетической динамики состояния когнитивных функций при ЭАГ у детей и подростков показано, что когнитивные нарушения при данном заболевании развиваются в возрасте 13-15 лет и носят селективный характер – патологический процесс затрагивает в основном психические процессы, связанные с функционированием левого полушария и подкорковых структур, обеспечивающих формирование долговременной памяти (ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН).

Установлено, что у детей Эвенкии с гастродуоденальной патологией, в отличие от детей г. Красноярска, высокий уровень метаболизма коллагена сопряжен с более выраженным склерогенезом в слизистой оболочке желудка. Усиление склерогенеза наблюдается при снижении потребления животного белка (ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН).

Установлено, что у подростков с ожирением, имеющих низкую массу тела при рождении относительный риск развития метаболического синдрома почти в 2 раза выше по отношению к рожденным с крупной и средней массой (ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА Минздрава России).

Обосновано, что гиперлептинемия (с уровнем лептина ≥ 26 нг/мл), соответствующая лептинорезистентности, сопряжена с формированием и/или прогрессированием метаболического синдрома и может служить дополнительным предиктором его развития или диагностическим критерием в детском и подростковом возрасте. Обосновано, что отложение жира в эпикарде, визуализируемого с использованием стандартной ЭХО-КГ, является объективным диагностическим критерием системного висцерального жироотложения у детей старше 11 лет, а толщина эпикардиального жира 0,2 см и более – прогностическим маркером высокого риска развития метаболического синдрома и ранних сердечно-сосудистых осложнений (ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА Минздрава России).

В ряду полусинтетических производных экранированных фенолов обнаружены низкотоксические соединения, обладающие гемореологической и антитромбоцитарной антитромбогенной активностью. Установлено, что в ряду изоборнилфенолов увеличение мозгового кровотока пропорционально молекулярной массе заместителя в о-положении фенольного гидроксила (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН).

Сравнительные исследования эффективности стандартной субстанции дигидрокверцитина и нанотехнологических форм, полученных на её основе показало большую эффективность последних по влиянию на микроциркуляцию. Проведен скрининг среди 10 наноразмерных гибридных макромолекулярных фенольных антиоксидантов на моделях гипервязкости крови in vitro и ex vivo, выявлены наиболее активные соединения (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН).

Разработаны методы корреляционного спектрального анализа и методы оценки центров тяжести спектральных образов на примере дротаверина и папаверина гидрохлорида, позволяющие провести оценку их подлинности. Подтверждена возможность количественного определения лекарственных средств в присутствии вспомогательных веществ без предварительной пробоподготовки (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН).

Обоснована и предложена универсальная методика извлечения полисахаридов из растительного сырья, позволяющая выделять максимальный спектр водорастворимых полисахаридов с минимальным количеством примесей. Установлена связь химической структуры полисахаридов с противоопухолевым эффектом, обусловленная активацией противоопухолевого иммунитета (ГБОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздрава России, ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН).

На модели токсического гепатита показан гепатопротекторный эффект аланинамида бетулоновой кислоты («Бетамид»), превосходящий таковой у гептрала. Установлено, что «Бетамид» полностью купирует признаки токсического поражения печени (Новосибирский институт органической химии СО РАН)

Установлено, что синтезированные образцы углеродного гемосорбента обладают избирательными свойствами по отношению к провоспалительным цитокинам и практически полностью удаляют их из плазмы крови, при этом содержание противовоспалительных цитокинов и иммуноглобулинов различных классов остается неизменным. Доказано, что углеродные сорбенты с нанесенным модификатором антибактериального действия являются эффективными по отношению к патогенной и условно патогенной микрофлоре (ГБОУ ВПО Омская ГМА Минздрава России, Институт проблем переработки углеводородов СО РАН).

Раскрыты механизмы активации эффекторных фукций клеток врожденного иммунитета (дендритные клетки, натуральные киллеры) сульфатированными полисахаридами (фукоиданами) из бурых водорослей F. evanescens, L cichorioides и L. japonica: фукоиданы являются агонистами клеточных рецепторов и модификаторами функций клеток врожденного иммунитета. Показана роль сульфатных и ацетильных групп в реализации иммуномодулирующих свойств фукоидана из F. evanescens (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН, ФГБУН Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН; ФГБУ «НИИ вирусологии» им. Минздрава России).

Охарактеризован оригинальный вариант вируса КЭ («группа 886»), циркулирующего на территории Восточной Сибири; установлены генотипические маркеры и оценен патогенный потенциал данного варианта ВКЭ. В результате математического анализа последовательностей белков С, prM, E и NS1 25 штаммов ВКЭ выявлены ключевые аминокислотные позиции, определяющие биологические свойства штаммов (термостабильность, нейроинвазивность) (ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН).

На территории Восточной Сибири в клещах I. persulcatus и H. concinna выявлена ДНК B. miyamotoi из группы клещевых возвратных лихорадок (ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН).

В сотрудничестве с исследователями из Университета г. Ридинг (Великобритания) проведены эксперименты по дистантной трансмиссии вируса клещевого энцефалита между совместно питающимися клещами и установлено, что эффективность невиремической трансмиссии ВКЭ определяется, прежде всего, свойствами структурных белков вируса (ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН).

Получено экспериментальное подтверждение способности хантавируса адсорбироваться на почве разного типа и растительных субстратах, сохраняя инфекциозность, обосновывающее положение о возможности сохранения этого вируса вне организма мышевидных грызунов в течение определенного периода времени (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН).

Установлена циркуляция нового генотипа хантавируса – Vladivostok (VLAV), обнаруженного в популяциях дальневосточной полевки (Microtus fortis), выявлено его генетическое родство со штаммами, распространенными в популяциях грызунов этого вида в пределах Приморского и Хабаровского краев, Еврейской автономной области (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН).

На территории Восточной Сибири выявлена циркуляция нескольких субтипов вируса гриппа птиц (H0N1, Нsw1N1, Н1N1, Н2N2, H3N2). Ситуацию по гриппу птиц на обследованных территориях можно оценить как умеренно напряженную с высоким риском заноса опасных вирусов (ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН).

Установлен отрицательный патоморфоз клинических форм туберкулеза у детей в последнее десятилетие ( гг.), который характеризуется ростом доли инфильтративного туберкулеза легких, специфических процессов с распадом легочной ткани, осложненного течения туберкулеза органов дыхания, генерализованных форм туберкулеза, появлением лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Подтверждено, что вакцинация БЦЖ не снижает риска развития туберкулеза у детей раннего возраста, но является эффективным средством в предупреждении прогрессирования туберкулезного процесса у детей, снижая риск развития осложнений и генерализации специфического процесса (ГБОУ ВПО Омская ГМА Минздрава России).

Идентифицированы механизмы биологического действия термолабильного летального токсина (ТлТ) Y. рseudotuberculosis: системное поражение сосудов микроциркуляторного русла, свойственное инфекционно-токсическому шоку; апоптозиндуцирующее действие в отношении нейтрофилов и макрофагов, сопряженное с повышением активности ферментов кислородзависимого метаболизма (в нейтрофилах) и стимуляцией продукции оксида азота (в макрофагах) (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН).

Установлена принадлежность возбудителя дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки (ДСЛ) к самостоятельному клону Y. pseudotuberculosis, характеризующемуся определенным плазмидным профилем (pVM82, pYV 48 МД), сиквенс-типом (2ST) и аллелем гена yadA (1-й аллель) (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН).

Выявлено, что в Дальневосточном регионе существуют две непересекающиеся группы штаммов L. monocytogenes (19 сиквенс-типов, среди которых преобладают СТ1- и СТ17-типы), относящиеся к двум филогенетическим линиям; преобладают штаммы сероварианта 4b, опасного в эпидемическом плане для людей. Выявлен высокий уровень встречаемости антител к L. monocytogenes у населения Приморского края (особенно у беременных женщин и детей). Показано, что эпидемически значимые штаммы листерий, вызывающие внутриутробную инфекцию плода человека, распространены в объектах окружающей среды (дикие грызуны, морские гидробионты, пищевые продукты) (ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии» СО РАМН).

Синтезированы химерные рекомбинантные иммунодоминантные белки-антигены западно-сибирских изолятов B. garinii, пригодные для серодиагностики ранней стадии и стадии дессиминированной инфекции иксодового клещевого боррелиоза в сибирских популяциях (ФГБУ «НИИ биохимии» СО РАМН).

Установлено, что заживление костного посттравматического дефекта нижней челюсти в эксперименте у животных ускоряется при заполнении его богатым тромбоцитами фибриновым сгустком или суспензией аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костно-мозгового происхождения (Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, ГБОУ ВПО Новосибирский ГМУ Минздрава России).

Разработаны для прохождения корневых каналов зубов сверхпластичные инструменты из никель-титанового сплава с более низким пределом текучести. Инструмент может пластически деформироваться и иметь любое, в том числе, и треугольное поперечное сечение, острые режущие грани, не агрессивную верхушку (НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы при ТГУ, ГБОУ ВПО Красноярский ГМУ Минздрава России).

В детрузоре гиперактивного мочевого пузыря и предстательной железе при доброкачественной гиперплазии выделены стереотипные формы внутриклеточной реорганизации гладкомышечных клеток, которые отражают как компенсаторно-приспособительные реакции (гипертрофированные клетки с малоизмененной ультраструктурой), так и типы повреждений гладкомышечных клеток («темные» клетки с высокой электронной плотностью и «светлые» клетки с выраженным лизисом миофиламентов и дискомплексацией органелл) (ФГБУ «НИИ региональной патологии и патоморфологии» СО РАМН)

1.5. По медицинским проблемам Северо – Запада

Российской Федерации

Введение в желудочки мозга крыс фрагмента бета-амилоида моделирует морфологические и поведенческие нарушения, типичные для ранней стадии болезни Альцгеймера. В формирование когнитивных и дегенеративных нарушений вносят вклад изменения статуса eNOS, белка S100 и NMDA-рецепторов (ФГБУ НИИЭМ СЗО РАМН).

Разработан новый многоканальный аппаратно-программный комплекс для регистрации респирограммы, оценки и коррекции состояния организма человека на основе биологической обратной связи. Завершено макетирование отдельных узлов АПК, проводятся его испытания (ФГБУ НИИЭМ СЗО РАМН).

Мониторирование использования опиоидных анальгетиков при хроническом болевом синдроме доказало в клинических испытаниях необходимость в препарате, содержащем сильный опиоид бупраксон и антагонист опиатных рецепторов налоксон (ГБОУ ВПО С-ПбГМУ им Минздрава России).

Установлена ведущая роль цитокинов и хемокинов в эффективности цикла экстракорпорального оплодотворения у больных репродуктивного возраста с сочетанными формами бесплодия (ФБУН НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Разработаны технологии получения и очистки рекомбинантных орексинов А человека и крысы; ведется разработка лекарственной формы орексина А и изучение ее стабильности (ФГБУ НИИЭМ СЗО РАМН)

Создан образец высокоспецифического биочипа для определения уровня цитокинов IL2, IL4, IL10 и TNF человека (ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России).

Начаты работы по протеомике вирусов гриппа и по функциям белка М2 в качестве модулятора ионных каналов, связь с которыми позволяет отнести данный белок к факторам развития осложнений в легких. Завершено картирование протеома вирусов гриппа типа А (ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России).

Исследовании маркерных и регуляторных генов патогенности Streptococcus agalactiae выявило высокую гетерогенность последовательностей гена bac и регуляторных генов bgrR, bgrS. В штаммах S. pyogenes выявлены белки, синтез которых контролируется регулятором MutR. Разработаны оригинальные подходы для создания диагностикума для мониторинга микроальбуминурии при сахарном диабете (ФГБУ НИИЭМ СЗО РАМН).

Показано, что ассоциация метилирования минисателлита B2VNTR гена рецептора брадикинина B2 и минисателлита STin2 гена транспортера серотонина у пациентов с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда имеет этно-специфический характер (ФГБУ НИИЭМ СЗО РАМН).

Установлено, что генотипы С/Т и Т/Т гена TCF7L2 при метаболическом синдроме и ожирении ассоциированы с нарушением углеводного обмена; метформин у детей с такой патологией нормализует углеводный обмен (ФГБУ НИИАГ им. СЗО РАМН).

Определена диагностическая ценность ультразвуковых маркеров врождённых и наследственных заболеваний плода в 1 и 2 триместрах беременности, превышающая информативность биохимических маркеров крови (ФГБУ НИИАГ им. СЗО РАМН).