Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2012 г (стр. 6 )

В проспективном 4-летнем исследовании на материале больных с ранним ревматоидным артритом (рР А) проанализированы взаимосвязиполиморфизмов генов НLA-DRВ1, PTPN22(+ 1858 С/Т), IL-6 (-174G/C),TNF-с( -308A/G), TNF AIP3 (rs675520, rs6920220), МСР-1 (+2581A/G), IL-1B (3953С/Т), CTLA-4 (+49A/G), ICAM1( G/A), APCS (G/A) IL-10(-592A/C), (-819Т/С),(-1082 A/G) MTНFR (+677 С/Т, +1298 А/С) в качестве маркеровклинического течения болезни и эффективности проводимой терапиибазисными противовоспалительными препаратами (БПВП),глюкокортикоидами (ГК), генно-инженерными биологическими препаратами(ГИБП) или их комбинациями. Среди изученных генетических маркеров полиморфные варианты генов ТNF AIP3 (rs6920220) MTНFR (1298 А/С) и МСР-1 (2581 A/G) коррелируют с клинической и функциональной ремиссией после проведенной терапии. Клинический эффект ГИБП коррелирует с полиморфизмом гена CTLA-4 (+49А/О).Доказано, что анти В-клеточная терапия ритуксимабом (РТМ) является высокоэффективном методом лечения наиболее тяжелых больных Р А,системной красной волчанкой (СКВ), системной склеродермией и болезнью Шегрена с высокой активностью и резистентностью к стандартной терапии. По предварительным результатам, про ведение поддерживающей терапииРТМ у больных БШ с клинической ремиссией MAL Т -лимфомы послеинициирующего курса позволяет повысить эффективность лечения - у половины больных достигается гистологическая ремиссия лимфомы (при повторном рестадировании).

Клиническая эффективность РТМ и ингибиторов рецепторов интерлейкина-6 - тоцилизумаба (ТЦЗ) при Р А ассоциируется с достоверным снижениемуровня острофазовых маркеров и аутоантител. Хороший эффект терапииРТМ связан с серо позитивностью по IgM ревматоидному фактору (РФ), увеличением концентрации IgM и короткой длительностью болезни. Предиктором ремиссии при использовании ТЦЗ является серопозитивность по АМЦВ. Серонегативность по IgM (РФ) позволяет прогнозироватьхороший ответ и развитие ремиссии на фоне лечения ингибиторами факторанекроза опухоли-альфа (инфликсимабом - ИНФ). Образование антител к ИНФ вызывает снижение его эффективности при РА.