Научно-методическое пособие (стр. 13 )

Эритроциты 4,1х1012/л

Цветовой показатель?

Лейкоциты 26,5х109/л

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Нейтрофилы

Метамиелоциты 2,5%

Палочкоядерные нейтрофилы 18,5%

Сегментоядерные нейтрофилы 31,5%

Лимфоциты 26,5%

Моноциты 18%

СОЭ 11 мм/час

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 8

Ф. И.О.

Гемоглобин 100 г/л

Эритроциты 3,5х1012/л

Цветовой показатель ?

Лейкоциты 35х109/л

Эозинофилы 2%
Базофилы -

Нейтрофилы

Метамиелоциты 1%

Палочкоядерные нейтрофилы 2%

Сегментоядерные нейтрофилы 29%

Лимфоциты 52%

Моноциты 14%

СОЭ 32 мм/час

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 9

Ф. И.О. Смирнов Александр

Возраст 8 лет

Гемоглобин 100 г/л

Эритроциты 2,5х1012/л

Цветовой показатель ?

Лейкоциты 280х109/л

Нейтрофилы

Метамиелоциты -

Палочкоядерные нейтрофилы 1%

Сегментоядерные нейтрофилы 5%

Лимфобласты 91%

Лимфоциты 3%

СОЭ 60 мм/час

Жалобы на боль в горле при глотании. Лихорадка, кровотечивость десен.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 10

Ф. И.О. Петров Сергей

Возраст 6 месяцев

Гемоглобин 80 г/л

Эритроциты 3,0х1012/л

Цветовой показатель?

Лейкоциты 7,2х109/л

Эозинофилы 2%

Нейтрофилы:

Сегментоядерные нейтрофилы 30%

Лимфоциты 65%

Моноциты 3%

СОЭ 10 мм/час

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 11

1. Время длительности кровотечения по Дюке - 3 минуты

2. Время свертывания крови - 6 минут

3. Симптом Кончаловского - положительный

4. Количество тромбоцитов крови - 250х109 /л

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 12

1. Время длительности кровотечения по Дюке - 8 минут

2. Время свертывания крови - 6 минут

3. Симптом Кончаловского - положительный

4. Количество тромбоцитов крови - 30х109/л

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 13

1. Время длительности кровотечения по Дюке - 3 минуты

2. Время свертывания крови - 1 час

3. Симптом Кончаловского - отрицательный

4. Количество тромбоцитов крови - 200х109 /л

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ТЕМЕ "ПАТОЛОГИЯ КРОВИ"

1. Осуществлять анализ:

· Причинно-следственных связей (изменений местных и общих, патологических и компенсаторных, специфических и неспецифических; ведущего и вспомогательного звеньев) в патогенезе типичны|типовых|х нарушений в системе крови (анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоз; нарушение гемостаза);

· Закономерностей нарушений клеточного состава периферической крови при острых и хронических лейкозах.

2. Умение и практические навыки:

· Решение ситуационных задач с определением типичных нарушений в системе крови (эритроцитоз, анемия, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоз; нарушение гемостаза), их основных разновидностей (из-за применения знаний принципов их классификаций), причин возникновения и механизмов развития.

· На основании результатов лабораторного исследования (анализ крови) определять содержание отдельных видов лейкоцитов в крови, оценивать результат.

· Определять содержание гемоглобина в крови (по Салли), переводить в единице SІ; оценивать результат.

· Рассчитывать цветовой показатель крови, оценивать результат.

· Идентифицировать регенеративные, дегенеративные, патологические формы клеток «красной» и «белой» крови в мазках периферической крови; интерпретировать их наличие или отсутствие в крови.

Перечень теоретических вопросов для подготовки к практическим навыкам №4

1. Изменения общего объема крови. Характеристика видов гипо - и гиперволемий, причины и механизмы развития.

2. Кровопотеря: этиология, патогенез. Изменения патологические и компенсаторные в патогенезе кровопотери.

3. Проявления и последствия кровопотери (гиповолемия, анемия, недостаточность кровообращения/шок). Принципы терапии кровопотери.

4. Этиология, патогенез, гематологическая характеристика постгеморрагической анемии (острой и хронической).

5. Понятие о постгемотрансфузийных реакциях и осложнениях, механизмах их развития и средствах профилактики.

6. Эритроцитоз: определение понятия, виды (абсолютный, относительный; первичный, вторичный), этиология, патогенез.

7. Анемии: определение понятия, клинические и гематологические проявления, принципы классификации (по этиологии, патогенезу, характеру течения, типу эритропоэза, регенераторной способностью костного мозга, цветовым показателем, изменениями размеров эритроцитов).

8.Патологические, дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов.

9.Этиологическая классификация (наследственные, приобретенные) гемолитических анемий.

10. Причины приобретенных гемолитических анемий.

11. Патогенез наследственных гемолитических анемий (мембрано-, ферменто-, гемоглобинопатий).

12. Гемолиз эритроцитов, внутрисосудистый и внутриклеточный, как механизмы развития гемолитических анемий. Характерные клинические проявления гемолиза эритроцитов (желтуха, гемоглобинурия, ДВС крови, дисхолия, холелитиаз, спленомегалия), их возможная ассоциация с типом гемолиза.

13. Патологические формы эритроцитов, специфические для наследственных гемолитических анемий.

14. Классификация анемий, связанных с нарушениями эритропоэза (дефицитные, дисрегуляторные, гипо-, апластичные и др.), общая характеристика причин и механизмов развития.

15. Этиология, патогенез, типичные изменения периферической крови при железодефицитных анемиях. Понятие о железорефрактерных анемиях.

16. Анемии, вызванные недостаточностью витамина В12 и фолиевой кислоты. Причины возникновения и механизмы развития абсолютного и относительного дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Злокачественная анемия Аддисона-Бирмера. Характеристика общих нарушений в организме при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Гематологическая характеристика витамина В12, фолиеводефицитных анемий.

17. Патогенез изменений в тканях ротовой полости при хронических анемических состояниях.

18. Лейкоцитоз, принципы классификации.

19. Причины и механизмы развития реактивного и перераспределительного лейкоцитоза.

20. Нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофильных гранулоцитов, его разновидностях.

21. Лейкопения, принципы классификации. Причины, механизмы развития лейкопении, агранулоцитоза (нейропении). Патогенез основных клинических проявлений.

22. Приобретенные и наследственные нарушения структуры и функции лейкоцитов. Лейкемоидные реакции.

23. Особенности изменений системы белой крови при воспалительных процессах челюстно-лицевого участка.

24. Представление о гемобластозах, общая характеристика их основных групп. Лейкозы как опухоли.

25. Принципы классификации лейкозов (острые, хронические; миело-, лимфо-, бифенотипические; первичные, вторичные).

26. Этиология лейкозов: характеристика лейкозогенных факторов физической, химической, биологической природы. Механизмы их трансформирующего действия на кроветворные клетки костного мозга.

27. Аномалии генотипа и конституции как факторы риска возникновения и развития лейкозов. "Пики" лейкозов у детей.

28. Типичные закономерности и особенности патогенеза острых и хронических лейкозов: нарушение клеточного состава костного мозга и периферической крови; морфологическая, цитогенетическая, цитохимическая, иммунофенотипическаяя характеристики; системные нарушения в организме.

29. Прогрессия лейкозов, понятие о «бластном кризе». Метастазирование лейкозов.

30. Принципы диагностики и лечения лейкозов.

31. Изменения в тканях полости рта при лейкозах.

32. Общая характеристика типичных нарушений в системе гемостаза.

33. Геморрагические нарушения гемостаза.

34. Недостаточность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

ü Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, патогенез основных клинических проявлений.

ü Тромбоцитопении: этиология, патогенез, механизмы нарушений, гемостаза.

ü Тромбоцитопатии. Механизмы нарушений адгезии, агрегации тромбоцитов.

ü Нарушения коагуляционного гемостаза. Причины снижения активности системы свертывания крови и повышения активности антикоагуляционной и фибринолитической систем. Основные проявления нарушений отдельных стадий свертывания крови, их этиология и патогенез.

35.Тромбофилические состояния: тромбоз, диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), локализовано внутрисосудистое свертывание крови.

36.Принципы классификации ДВС-синдрома (по течению - острый, подострыйрый, хронический; по пусковому механизму коагуляции), этиология, патогенез. Роль в патологии.

37. Особенности нарушений гемостаза при стоматологической патологии.

38. Принципы коррекции нарушений в системе гемостаза.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ (НОРМА)

1. количество эритроцитов в единице обьема:

муж.-(4,5 -5,0)·1012/л = (4,5-5,0)· Т/л («тера»)

жен. (3,9-4.7)·1012 /л = (3,9-4.7)· Т/л

2. количество гемоглобина (Hb) в единице обьема:

муж. 140 – 160 г/л жен. 120 – 140 г/л

(макс. 180 г/л)

3.цветной показатель: 0,85 – 1

--ретикулоциты 5-20 %0, 0,5 -2 %

4. упрощенная формула для подсчета ЦП:

ЦП =

5. количество лейкоцитов в единице обьема:

4 - 9· 109/л = Г/л –«гига»

5. лейкоцитарная формула.

Гранулоциты	агранулоциты
Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты
	Юные(метамиелоциты)	Палочкоядерные	Сегментоядерные
0 -1%	1 -5%	0 -1%	1 -6%	47 -72%	19-37%	3-11%

7. количество тромбоцитов в единице обьема крови:

· 109/л

8. лейкоэритроцитарный индекс (соотношение):

( л : эр.) муж. 4 : 1 жен. 3 : 1

9.скорость оседания эритроцитов (СОЭ): 2 -11 мм/ч

10.осмотическая резистентность эритроцитов:

Min 0,44 – 0,48% NaCl Max 0,28 – 032% NaCl

11.показатель гематокрита:%

12.время свертывания крови:

ВСК = Конец сверт. кр. – Начало свертрт. кр. = 5 – 8 мин. ( по Ли - Уайту).

Время кровотечения по Дюку 2 -3 мин

Проба Кончаловского : отрицательная

13.количество железа в сыворотке крови:

Feсывор. кр.- 12,5 – 30,4 ммоль/л ( по методу Генри)

14.билирубин крови:

Билирубин общий 6,8 – 20,5 мкмоль/л

Билирубин прямой 0,86 – 1,7 мкмоль/л

Билирубин непрямой 6,8 – 17,3 мкмоль/л

17.натрий крови: 135 – 155 ммоль/л

18.калий крови: 3,5 – 5,5 ммоль/л

19.кальций крови: 2,1 – 3,1 ммоль/л

20.объем циркулирующей крови: ОЦК – 5 л/мин

СОДЕРЖАНИЕ

ТЕМА 24.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ЭРИТРОЦИТОЗ. АНЕМИИ, ВЫЗВАННЫЕ КРОВОПОТЕРЕЙ_____________________________________3

ТЕМА 25.

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. АНЕМИИ, ВЫЗВАННЫЕ НАРУШЕНИЕМ ЭРИТРОПОЭЗА___________________________________________________19

ТЕМА 26

ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. (ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ)_______43

ТЕМА 27

ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. (ЛЕЙКОЗЫ.)__________________________61

ТЕМА 28.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. НАРУШЕНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА._____________________________________________________75

ТЕМА 29.

АНАЛИЗ ГЕМОГРАММ.___________________________________________91

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ТЕМЕ "ПАТОЛОГИЯ КРОВИ"_________101