Научно-методическое пособие (стр. 7 )

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверка конечного уровня знаний

(тестирование по системе «КРОК-1», решение ситуационных задач)

Тесты из открытой базы данных «КРОК - 1» за г

1.Больной, три дня назад перенес острую кровопотерю. Иисследовали кровь и получили следующие данные: Лейкоцитов -/л, Б-0, Е-3, Ю-3, П -12, Ся-62, Л-16, М-4. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

A * Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево

B Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево

C Нейтрофилия со сдвигом вправо

D Абсолютная лимфоцитопения

E Абсолютная моноцитопения

2.В развития острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней левой челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови - лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможно в данном случае?

A * Нейтрофильный лейкоцитоз

B Базофильный лейкоцитоз

C Эозинофильный лейкоцитоз

D Лимфоцитоз

E Моноцитоз

3.У женщины - гнойный стоматит. Какой показатель общего анализа крови характерен для этого заболевания?

A * Лейкоцитоз

B Лимфоцитоз

C Анемия

D Моноцитоз

E Тромбоцитоз

Тестовый контроль из базы данных «КРОК-1» 2010г

1.В мазке крови больного после перенесенного гриппа обнаружено 10% округлых клеток размерами мкм, которые имеют большое шаровидное ядро, базофильно окрашенную цитоплазму в виде узкого обрамления вокруг ядра. Какое состояние крови они характеризуют?

A * Лимфоцитопению.

B Тромбопению.

C Лейкопению.

D Лимфоцитоз.

E Моноцитопению

2.У больного пневмонией в общем анализе крови обнаружен рост общего количества лейкоцитов. Как называется это явление?

A *Лейкоцитоз

B Анемия

C Лейкопения

D Анизоцитоз

E Пойкилоцитоз

3.У больного уже несколько кариес зубов, появилась резкая боль в нижней челюсти, припухлость щеки, температура тела поднялась до 37,60. Какие изменения со стороны крови следует ожидать у данного больного?

A * Нейтрофильный лейкоцитоз.

B Лейкопения.

C Моноцитоз.

D Анемия.

E Эозинофилия.

4. Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС получил дозу ионизирующего облучение 6 Гр. Какие изменения лейкоцитарной формулы следует ожидать через 10 дней?

A * Агранулоцитоз

B Лимфоцитоз

C Лейкоцитоз и лимфоцитопениею

D Базофилию

E Эозинофилию

5.После приступа бронхиальной астмы больному проведено исследование периферической крови. Какие изменения ожидаются?

A *Эозинофилия

B Лейкопения

C Лимфоцитоз

D Тромбоцитопения

E Эритроцитоз

6.Во время плевральной пункции был получен гнойный экссудат. При микроскопическом исследовании экссудата найдены много гнойных телец. В результате разрушения каких клеток крови они образуются?

A *Нейтрофилы

B Эозинофилы

C Базофилы

D Лимфоциты

E Эритроциты

7.У человека на фоне влияния ионизирующего облучения в крови определено уменьшение количества гранулоцитов. Чем обусловлен агранулоцитоз?

A * Угнетением лейкопоеза

B Увеличение перехода гранулоцитов в ткани

C Развитие аутоимунного процесса

D Повышенное разрушение лейкоцитов

E Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга

8. У больного с острым пульпитом отмечается подъем температуры тела и увеличения числа лейкоцитов к 14*109/л, лейкоцитарная формула при этом: б-0, э-2, мц-0, Юн-4, Пя-8, с\ я -6, Л-26, М-4. Как можно расценить такие изменения в белой крови?

A *Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево

B Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево

C Нейтрофильная с гиперрегенератным сдвигом влево

D Лимфоцитоз

E Нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом вправо

9.У ликвидатора последствий аварии на ЧАЭС, что получил дозу облучения 5Гр, через неделю при анализе крови определено наличие агранулоцитоза. Какой патогенетический механизм является ведущим в его возникновении?

A *Угнетение лейкопоэза

B Увеличение перехода гранулоцитов в ткани

C Увеличение разрушения лейкоцитов

D Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга

E Развитие аутоиммунного процесса

10.У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр.- 4,0*1012/л, Нв - 120г/л, ЦП - 0,9, Лейкоц. - 18*109/л, Б - 0, Э -0, Мц-0, Юн-0, Пя-20. Ся - 53, Л - 21, М - 5. Как называются такой ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы?

A *Дегенеративный сдвиг влево

B Сдвиг вправо

C Регенеративный сдвиг влево

D Гиперрегенеративный

E Регенеративно-дегенеративный

11. При работе с радиоактивными веществами сотрудник в результате аварии получил дозу общего облучения 4 Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

A *Нейтрофильный лейкоцитоз

B Лимфоцитоз

C Лейкопению

D Агранулоцитоз

E Нейтропению

Тестовый контроль из базы данных «КРОК-1» гг

1.У студента Г., спустя сутки после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Выберите наиболее вероятный механизм развития относительного лейкоцитоза в периферической крови?

A.*Перераспределение лейкоцитов в организме

B.Усиление лейкопоэза

C.Уменьшение разрушения лейкоцитов

D.Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

E.Замедление лейкопоэза

2. У больного С., спустя сутки после аппендэктомии в анализе крови обнаружили нейтрофильный лейкоцитоз с регенератным сдвигом влево. Какой наиболее вероятный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

A.*Усиление лейкопоэза

B.Перераспределение лейкоцитов в организме

C.Уменьшение разрушения лейкоцитов

D.Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

E.Активация иммунитета

3.Какие состояния сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево?

A.*Гнойные воспаления.

B.Туберкулез.

C.Инфекционный мононуклеоз.

D.Агранулоцитоз.

E.Алиментарный лейкоцитоз.

4. 12 лет, был прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. При исследовании крови количество лейкоцитов составляет 3х109/л. В мазке крови: б-0%, э-2%, ю-0%, пя-30%, ся-43%, л-23%, м-2%. Паличкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Анизоцитоз нейтрофилов, в отдельных из них отмечается токсогенная зернистость. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

A.*Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево

B.Нейтрофилия с регенераторным сдвигом влево

C.Нейтрофилия с гиперрегенераторным сдвигом влево

D.Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

E.Нейтрофилия со сдвигом вправо

5. Причиной нарушения фагоцитоза могут быть качественные изменения фагоцитов. Изменения каких субклеточных структур наиболее характерны для синдрома “ленивых лейкоцитов”?

A.*Микрофиламентов

B.Рецепторов к хемотаксинам и опсонинам

C.Специфического мембранного гликопротеина (GP110)

D.Микротрубочек

E.Бактерицидных систем

6. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В12?

A.*Вправо

B.Влево гиперрегенераторный

C.Влево дегенеративный

D.Влево регенератно-дегенеративный

E.Влево регенеративный

7. У больного, который был прооперирован по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр.- 4,0х1012/л, Нв - 120г/л, ЦП-1,0, лейкоциты - 1,8х109/л, б– 0%, э – 0%, мц – 0%, ю – 0%, пя – 20%, ся – 53%, л -21%, м – 5%. Какое название имеет такой сдвиг лейкоцитарной формулы?

A.Влево регенераторный

B.*Влево дегенеративный

C.Влево регенеративно-дегенераторный

D.Влево дегенеративный

E.Вправо

8.Ребенок, 5-ти лет, болеет краснухой. При обследовании крови обнаружено увеличение общего количества лейкоцитов до 13х109/л. Лейкоцитарная формула выглядит таким образом: б-0, э-1, мц-0, ю-0, пя-2, ся-41, л-28, м-28. Как называется описанное явление?

A.*Моноцитоз

B.Агранулоцитоз

C.Лимфоцитоз

D.Эозинопения

E.Нейтропения

9.Во время сенокоса у крестьянина появилась крапивница, повысилась температура тела, которая сопровождалась лейкоцитозом. Какой вид лейкоцитоза возникает в данном случае?

A.*Эозинофилия

B. Базофилия

C. Нейтрофилез

D. Лимфоцитоз

E. Моноцитоз

10.У мужчины, 30 лет, у которое возникло воспаление легких, наблюдалось увеличение общего количества лейкоцитов в крови. Какой характер имеет лейкоцитоз в этом случае?

A.*Лейкоцитоз реактивного характера.

B.Лейкоцитоз опухолевого характера.

C.Относительный лейкоцитоз

D.Перераспределительный лейкоцитоз.

E.Гемокоцентрационный лейкоцитоз

11.Мужчина, 26 лет, находится в торпидной стадии шока в результате автомобильной аварии. Количество лейкоцитов крови 3,2х109/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении?

A.*Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле.

B.Угнетение лейкопоэза.

C.Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга

D.Разрушение лейкоцитов в кроветворных органах.

E.Повышение выделения лейкоцитов из организма.

12.У мужчины, 46 лет, при флюорографии был обнаружен туберкулез легких. Последующее клиническое обследование показало специфические изменения состава белой крови, а именно:

A.*Лимфоцитоз

B. Моноцитоз

C. Нейтрофилию

D. Базофилию

E.Эозинофилию

13.У больного спустя сутки после апендектомии |в крови обнаружили|выявляют| нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом|смещением|. Какой наиболее достоверный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

А. Ослабление эмиграции лейкоцитов в ткани

B.Перераспределение лейкоцитов в организме

C.Активация иммунитета

D.Уменьшение разрушения лейкоцитов

E.Усиление лейкопоэза

Ситуационные задачи

1. К врачу-стоматологу на прием мама привела сына, 12 лет, который жаловался на боли при жевании, покраснение десен. После осмотра был поставлен диагноз: „ гнойный стоматит ”.

1. Какой механизм развития этого изменения?

2. Какие изменения будут наблюдаться со стороны лейкоцитарной формулы у больного? Напишите, какой будет лейкоцитарная формула у мальчика.

3. Как изменится общее количество лейкоцитов при этом заболевании?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У больного с острым пульпитом имеет место повышение температуры тела до 390С, общая слабость, боль при жевании и без функциональных нагрузок, отеки правой половины лица. Врач вскрыл гнойный карман и получил значительное количество гнойного экссудата.

1. Как изменится общее количество лейкоцитов у больного?

2. Напишите, какие возможны изменения у больного со стороны лейкоцитарной формулы.

3. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы? Какие виды сдвига вам известны?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. К врачу-стоматологу обратился больной, который жаловался на выраженную гиперсаливацию. После осмотра ротовой полости был поставлен диагноз: „ стоматит ”. Врач порекомендовал сделать общий анализ крови.

1. Какие изменения со стороны белой крови будут наблюдаться в общем анализе крови?

2. Что такое лейкоцитоз? Что такое лейкопения?

3. Дайте классификацию лейкопении.