Научно-методическое пособие (стр. 5 )

B.Болезнь Минковского-Шоффара

C.Железодефицитная анемия

D.В12-дефицитная анемия

E.Серповидноклеточная анемия

14. У мальчика, который искусственно вскармливался коровьим молоком, обнаружена бледность кожных покровов, глосит, гингивит, и появление кариеса. При обследовании крови: эритроциты-3,3х1012/л., гемоглобин-70г/л., цветной показатель-0,5. В мазке крови: гипохромия, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какая анемия наблюдается у больного?

A.*Железодефицитная

B. В12-фолиеводефицитная

C. Серповидноклеточная

D. Гемолитическая

E. Талассемия

15. Рабочий завода химических реактивов поступил в стационар с острым отравлением нитробензолом. Анализ крови показал: эритроцитов–2,8х1012/л; Hb-80г/л; ЦП.-08, ретикулоцитов -19%. В мазке крови: анизоцитоз, пойколоцитоз, одиночные нормоциты. Осмотическая резистентность эритроцитов: максим.-0,38%; миним.-0,55%. О какой форме анемии может идти речь?

A.*Гемолитической

B. Апластической

C. Железодефицитной

D. Гипопластической

E. Пернициозной

16.В эксперименте у белых крыс в результате питания зерном, зараженным плесневыми грибами, которое перезимовало в поле, возникла алейкия. Какие изменения крови наиболее достоверны при этом?

A.*Панцитопения.

B. Лейкопения.

C. Анемия.

D. Тромбоцитопения.

E. Лимфоцитопения.

17. Мужчина, 52 года, несколько лет тому назад перенес операцию удаления желудка. В крови: эр.-2,0х1012/л, Hв -85 г/л, ЦП - 1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

A.*В12

B.Р

C.А

D.С

E.В6

18. Больной, 20 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: количество гемоглобина-80 г/л, микроскопично - эритроциты измененной формы. Причиной этого может быть:

A.*Серповидноклеточная анемия

B.Болезнь Аддисона

C.Обтурационная желтуха

D.Паренхиматозная желтуха

E.Острая перемежающаяся Порфирия

19.У 22-летней женщины|жена| в результате|вследствие| долговременного употребления сульфаниламидних| препаратов появились признаки гемолитической анемии, которая обусловлена наследственным нарушением синтеза фермента пентозофосфатного| цикла глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,| который|какой| обеспечивает образование в организме:

А. АТФ

B.ФАД

C.ФМН

D.НАД

E.НАДФ-Н

20.У больной 38-ми лет после приема аспирина и сульфаниламидов| наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов, который|какой| вызван недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы|.С нарушением образования какого кофермента| связана эта патология?

А. ФМН-Н2

B.Убихинон

C.Пиридоксальфосфат

D.НАДФ-Н

E .ФАД-Н2

Ситуационные задачи:

1. Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение боли, жжения языка, нарушение вкусовой чувствительности. Во время осмотра ротовой полости: язык красный, имеет место атрофия сосочков, на кончике языка - афты, имеет место воспаление красной каймы губ (хейлит). Врач назначил общий анализ крови, в котором были следующие изменения: эр. - 2,4*1012/л, Нв - 100 г/л, Лейк. - 3,8*109/л. Со стороны лейкоцитарной формулы - гиперсегментированные нейтрофилы. В мазке крови - дегенеративные изменения эритроцитов.

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. О какой патологии можно думать у больного?

3. Какие причины этого заболевания?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение боли, жжения языка, нарушение вкусовой чувствительности. Во время осмотра ротовой полости: язык красный, имеет место атрофия сосочков, на кончике языка - афты, имеет место воспаление красной каймы губ (хейлит). Врач назначил общий анализ крови, в котором были следующие изменения: эр. - 2,4*1012/л, Нв - 100 г/л, Лейк. - 3,8*109/л. Со стороны лейкоцитарной формулы - гиперсегментированные нейтрофилы. В мазке крови - дегенеративные изменения эритроцитов.

1.Рассчитайте цветовой показатель.

2.О какой патологии можно думать у больного?

3.Раскройте механизм развития данной патологии.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение боли, жжения языка, нарушение вкусовой чувствительности. Во время осмотра ротовой полости: язык красный, имеет место атрофия сосочков, на кончике языка - афты, имеет место воспаление красной каймы губ (хейлит). Врач назначил общий анализ крови, в котором были следующие изменения: эр. - 2,4*1012/л, Нв - 100 г/л, Лейк. - 3,8*109/л. Со стороны лейкоцитарной формулы - гиперсегментированные нейтрофилы. В мазке крови - дегенеративные изменения эритроцитов.

1.Рассчитайте цветовой показатель.

2.О какой патологии можно думать у больного?

3.Какие дегенеративные изменения со стороны эритроцитов характерны для данного заболевания? Как называются описанные изменения со стороны языка?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4 Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение боли, жжения языка, нарушение вкусовой чувствительности. Во время осмотра ротовой полости: язык красный, имеет место атрофия сосочков, на кончике языка - афты, имеет место воспаление красной каймы губ (хейлит). Врач назначил общий анализ крови, в котором были следующие изменения: эр. - 2,4*1012/л, Нв - 100 г/л, Лейк. - 3,8*109/л. Со стороны лейкоцитарной формулы - гиперсегментированные нейтрофилы. В мазке крови - дегенеративные изменения эритроцитов.

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. О какой патологии можно думать у больного?

3. Какие еще нарушения, кроме изменений со стороны кроветворной системы характерны для данного заболевания? Опишите их.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Женщина привела на прием к стоматологу сына, 10лет., с целью санации ротовой полости. В последнее время мальчик быстро устает, иногда бывает головокружение, у него изменилась вкусовая чувствительность (ест мел, сырой фарш). Осмотр ротовой полости: выраженная бледность, сухость, атрофические изменения слизистой оболочки, заеды. Зубы кариозные. Зубная эмаль потеряла естественный блеск. В общем анализе крови: эр. - 3,8*1012/л, Нв - 85г/л, ЦП -0,67. В мазке крови: анизоцитоз, много микроцитив, гипохромные эритроциты, есть анулоциты. Со стороны белой крови изменений нет.

1. Какую патологию можно допустить у мальчика?

2. Какие причины возникновения этой патологии?

3. Охарактеризуйте дегенеративные и регенератные изменения со стороны эритроцитов.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Женщина привела на прием к стоматологу сына, 10лет., с целью санации ротовой полости. В последнее время мальчик быстро устает, иногда бывает головокружение, у него изменилась вкусовая чувствительность (ест мел, сырой фарш). Осмотр ротовой полости: выраженная бледность, сухость, атрофические изменения слизистой оболочки, заеды. Зубы кариозные. Зубная эмаль потеряла естественный блеск. В общем анализе крови: эр. - 3,8*1012/л, Нв - 85г/л, ЦП -0,67. В мазке крови: анизоцитоз, много микроцитив, гипохромные эритроциты, есть анулоциты. Со стороны белой крови изменений нет.

1. Какую патологию можно допустить у мальчика?

2. В чем заключается механизм развития этой патологии?

3. Дайте классификацию анемий за цветовым показателем. Приведите примеры каждой.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Женщина привела на прием к стоматологу сына, 10лет., с целью санации ротовой полости. В последнее время мальчик быстро устает, иногда бывает головокружение, у него изменилась вкусовая чувствительность (ест мел, сырой фарш). Осмотр ротовой полости: выраженная бледность, сухость, атрофические изменения слизистой оболочки, заеды. Зубы кариозные. Зубная эмаль потеряла естественный блеск. В общем анализе крови: эр. - 3,8*1012/л, Нв - 85г/л, ЦП -0,67. В мазке крови: анизоцитоз, много микроцитив, гипохромные эритроциты, есть анулоциты. Со стороны белой крови изменений нет.

1. Какую патологию можно допустить у мальчика?

2. Что такое сидеропенический синдром? Дайте его характеристику.

3. Дайте классификацию анемий за механизмом развития.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Женщина привела на прием к стоматологу сына, 10лет., с целью санации ротовой полости. В последнее время мальчик быстро устает, иногда бывает головокружение, у него изменилась вкусовая чувствительность (ест мел, сырой фарш). Осмотр ротовой полости: выраженная бледность, сухость, атрофические изменения слизистой оболочки, заеды. Зубы кариозные. Зубная эмаль потеряла естественный блеск. В общем анализе крови: эр. - 3,8*1012/л, Нв - 85г/л, ЦП -0,67. В мазке крови: анизоцитоз, много микроцитив, гипохромные эритроциты, есть анулоциты. Со стороны белой крови изменений нет.

1. Какую патологию можно допустить у мальчика?

2. Как объяснить изменения со стороны ротовой полости у мальчика?

3. Дайте определение понятия «анемия». Приведите классификацию анемий по 4-м основным принципам.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Больному неделю тому назад удалили зуб после чего началось сильное кровотечение, которое долго не могли остановить. В анализе крови: эр. - 2,8*1012/л, Нв - 90г/л. со стороны белой крови особенных изменений нет. Слизистая оболочка ротовой полости бледная, особенно край десен.

1. Какой цветовой показатель будет при данной патологи?. О чем он свидетельствует? Чему он равен в норме.

2. Какая патология у больного?

3. Какие причины ее возникновения?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Женщина, 56 лет, госпитализирована в гинекологическую клинику с жалобами на длительные, обильные маточные кровотечения в течение последнего года. Имеет место извращение вкуса и нюха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледны. Атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, ощущения жжения языка, болезненность при дотрагивании к нему.

1. Какая патология у больной?

3. Дайте классификацию этой патологии по механизму развития, цветовому показателю, типу кроветворения, способностью костного мозга к регенерации.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Женщина, 56 лет, госпитализирована в гинекологическую клинику с жалобами на длительные, обильные маточные кровотечения в течение последнего года. Имеет место извращение вкуса и нюха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледны. Атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, ощущения жжения языка, болезненность при дотрагивании к нему.

1. Какая патология у больной? Какие причины возникновения этой патологии?

2. Охарактеризуйте признаки регенерации со стороны костного мозга и со стороны периферической крови.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. В гематологическое отделение поступил больной, 25 лет. Со слов больного, был абсолютно здоровым. Решили с друзьями провести отпуск в горах. При подъеме на высоту 3000м, у больного началась выраженная одышка, головокружение, он потерял сознание. В анализе крови: эр. - 4,5*1012/л, Нв - 120г/л. Детальное обследование в клинике позволило поставить больному диагноз: «серповидноклеточная анемия».

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. С чем связана серповидноклеточная анемия?

3. К какой анемии она относится? Дайте характеристику.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. В гематологическое отделение поступил больной, 25 лет. Со слов больного, был абсолютно здоровым. Решили с друзьями провести отпуск в горах. При подъеме на высоту 3000м, у больного началась выраженная одышка, головокружение, он потерял сознание. В анализе крови: эр. - 4,5*1012/л, Нв - 120г/л. Детальное обследование в клинике позволило поставить больному диагноз: «серповидноклеточная анемия».

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. Какой механизм развития серповидноклеточной анемии?

3. Почему именно подъем в горы спровоцировал наличие этой патологии?

4. Какие виды гемолиза вам известны? Охарактеризуйте механизмы их развития.

14. В гематологическое отделение поступил больной, 25 лет. Со слов больного, был абсолютно здоровым. Решили с друзьями провести отпуск в горах. При подъеме на высоту 3000м, у больного началась выраженная одышка, головокружение, он потерял сознание. В анализе крови: эр. - 4,5*1012/л, Нв - 120г/л. Детальное обследование в клинике позволило поставить больному диагноз: «серповидноклеточная анемия».

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. Чем характеризуется серповидноклеточная анемия? Когда возникает данная анемия?

3. Дайте классификацию гемолитических анемий.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. В гематологическое отделение поступил больной, 25 лет. Со слов больного, был абсолютно здоровым. Решили с друзьями провести отпуск в горах. При подъеме на высоту 3000м, у больного началась выраженная одышка, головокружение, он потерял сознание. В анализе крови: эр. - 4,5*1012/л, Нв - 120г/л. Детальное обследование в клинике позволило поставить больному диагноз: «серповидноклеточная анемия».

1. Рассчитайте цветовой показатель.

2. Образование какого гемоглобина характерно для этой патологии? Напишите его биохимическую формулу.

3. Что такое гемолитическая резистентность эритроцитов, какие ее виды, почему равняется в норме и как изменяется при этой патологии?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16.В терапевтическое отделение поступила больная, 25 лет, с диагнозом « хронический панкреатит». Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушные. В общем анализе крови: эр. - 3,6*1012/л, Нв - 110 г/л, ЦП=0,9; ОРЭ: min - 0.58%, max - 0.75%. В сыворотке крови - вдвое увеличен уровень непрямого билирубина. В мазке крови - микросфероциты, пойкилоцитоз.

1. Какую патологию со стороны крови можно допустить у больной?

2. В чем заключается механизм развития этой патологии?

3. Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, чему она равняется в норме. Объясните изменения ОРЭ при этой патологии.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. В терапевтическое отделение поступила больная, 25 лет, с диагнозом « хронический панкреатит». Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушные. В общем анализе крови: эр. - 3,6*1012/л, Нв - 110 г/л, ЦП=0,9; ОРЭ: min - 0.58%, max - 0.75%. В сыворотке крови - вдвое увеличен уровень непрямого билирубина. В мазке крови - микросфероциты, пойкилоцитоз.