ТЕМА: Обследование больных с заболеваниями

сосудистой системы

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Классификация болезней системы периферического кровообращения

2. Методы обследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация сосудов)

3. Функциональные пробы при патологии магистральных вен и артерий

4. Инструментальные методы обследования

1. Классификация болезней периферического кровообращения.

Артериальные

1. Функциональные

· ангионеврозы

· ангиотрофоневрозы

2. Органические

· различные формы артериитов

· облитерирующий атеросклероз

· облитерирующий эндартериит

· неспецифический аорто-артериит

· постэмболические и посттромботические окклюзии

· аневризмы

· опухоли

· артерио-венозные свищи

· дисэмбриональные новообразования

Венозные

1. Варикозная болезнь

2. Острые тромбофлебиты

3. Острые флеботромбозы

4. ПТФС

5. Врожденные дисплазии

6. Аневризмы

7. Опухоли

2. Методы обследования.

Сбор анамнеза предполагает:

· уточнение времени появления первых симптомов

· наследственный фактор в развитии болезни

· условия трудовой деятельности

· вредные привычки

· характер начала заболевания

Осмотр – определяется внешний вид (цвет кожных покровов, наличие варикозных вен, трофических расстройств).

Пальпация – определяется пульсация сосудов, напряженность периферических вен, наличие дефектов в апоневрозе. С помощью пальпации определяется ряд функциональных проб.

Аускультация – определение наличия шума над магистральными артериями – Глинчикова.

3. Функциональные пробы при патологии магистральных вен направлены на определение состоятельности клапанного аппарата подкожных, глубоких и перфорантных вен, определение проходимости глубоких вен, наличие рефлюксов. Пробы Вальсальвы, Гаккенбруха-Сикара, Броди-Троянова-Тренделенбурга, Претта, Шейниса, Дельбе-Пертеса.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Функциональные пробы для определения нарушения артериального кровоснабжения – проба Оппеля, Колленз-Виленского, Гольдфлама, Самюэльса, определение капиллярного пульса.

4. Инструментальные методы обследования:

· Реовазография – в основе лежит графическая регистрация комплексного электрического сопротивления, изменяющегося в зависимости от кровенаполнения тканей при пропускания тока высокой частоты через исследуемую область.

· УЗДГ – основана на эффекте Доплера и заключается в регистрации пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. Этим методом определяется направление тока крови в сосуде, его линейная скорость и объемный кровоток.

· УЗДС – сочетает в себе изображение исследуемого органа в В-режиме, а также импульсную доплерографическую методику и является способом одновременной оценки как состояния стенки сосуда, так и характера кровотока по нему в цветовом изображении.

· МРТ–ангиография – позволяет определить характер поражения сосуда, подтвердить или исключить наличие быстрого кровотока в сосудах диаметром до 3-4 мм.

· Ангиография – «золотой стандарт» в диагностике поражений сосудов. Позволяет оценить просвет на всем протяжении сосудистого русла и измерить диаметр, определить направление кровотока, состояние коллатералей. На основании ангиографии ставят показания к тому или иному виду хирургического вмешательства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. и соавт. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Минск – 2005.

2. , , Митьков диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М. – 1999.

3. Иоскевич хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза. Гродно – 2007.

4. Алексеев диагностики заболеваний сосудов конечностей. Л. – 1971

5. , Савченко ангиология и ангиохирургия. Минск – 1980.

6. и соавт. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. М. – 1975.

7. Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. , М. – 1989.